基于"玄府-络脉"理论探讨面瘫后遗症的病机及针灸治疗策略,认为玄府闭郁、气血不畅、络脉受阻是面瘫后遗症的基本病机,当以开玄通络(开通玄府、祛瘀通络)为治.具体针灸治疗方法包括拔罐法、梅花针叩刺法、腕针配合双侧透刺法、毫火针刺络放血法、扶正通络针法、通元针法、麦粒灸、热敏灸、穴位埋线疗法等.玄府及络脉畅通,气血调和,疾病自愈.

丛集性头痛是一种严格单侧的重度头痛,好发于单侧眼眶、眶上和(或)颞部,常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕和出汗等自主神经症状,严重影响患者的生活质量.刘慧林教授认为丛集性头痛的发生是由多种原因导致头部经脉凝滞,脉络不通,不通则痛,针灸治疗以祛邪通络、活血化瘀为原则,采用调神毫针刺法、毫火针点刺和刺络放血的序贯治疗方法,使气血调、经络通和顽邪祛,共治疗10余例丛集性头痛患者,均取得满意的疗效.

目的:研究刺络拔罐疗法在相关文献中的临床应用特点,为临床使用刺络拔罐治疗疾病提供参考.方法:运用计算机和数据挖掘技术,建立"刺络拔罐疗法临床应用特点数据库",利用数据挖掘技术对相关文献进行收集、筛选、审核、整理、提取和录入并进行统计分析.结果:刺络拔罐疗法在临床运用中以皮肤科最多,外科、内科、妇科次之,五官科、儿科应用较少,其中以带状疱疹应用居多;刺络拔罐应用腧穴多以阿是穴、督脉和足太阳膀胱经穴为主;工具多选三棱针和玻璃罐;针刺深度一般为0.1～0.5 cm,放血量一般为1～5 mL,留罐10 min后取罐;刺络拔罐常配合毫针刺法使用效果更佳;治疗频次大多2～3 d 1次,多数疾病在1个月内治疗6～10次有效率可达到90％以上.结论:本研究发现带状疱疹是刺络拔罐疗法的优势病种,在临床其操作方法也有一定特点.

对贾红玲教授针灸治疗缺血性脑卒中的经验进行总结.从针灸疗法、放血拔罐疗法、脐疗法、自我按摩四个方面进行分析.贾红玲教授善于从整体观念出发,将针灸疗法与放血拔罐疗法、脐疗法、自我按摩相结合,强调辨证论治,补泻兼施,标本兼治,治则为疏经活血,调神导气,温补脾肾.该方案可有效改善肢体运动、感觉功能,并能提高患者生活质量.

总结焦琳教授采用经筋手法松解术治疗膝关节骨关节炎的临床经验.焦琳教授认为膝关节骨关节炎发生发展的关键在于经筋病变,病变经筋在膝关节骨关节炎"筋急期、筋结期、筋挛期、筋痿期"4 个阶段的病理表现各不相同,具有多层次、多维度、多形态的病理分布特点.治疗上本着经筋病"以痛为输"的选穴原则,将痛阈降低的病变经筋作为"腧穴"进行干预,运用经筋手法松解术为主要治疗手段,并结合不同阶段证候特征及经络表现适时配合针刺、热敏灸、拔罐、刺络放血等其他手段杂合以治,以恢复与重建膝关节局部经筋"主束骨利关节"的生理功能.

目的 观察"三通四联"针灸综合疗法与常规针刺治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效.方法 纳入本院收治的CSR患者60例,随机分为对照组(常规针刺)和观察组("三通四联"针灸综合疗法),各30例,选取颈夹脊穴(双)、天柱穴(双)、曲池穴(双)、外关穴(双)、后溪穴(双)、申脉穴(双)、阿是穴,上肢麻木加少海穴、手三里穴,上肢疼痛加合谷穴.对照组予常规针刺治疗,观察组予"三通四联"针灸综合疗法,针刺得气后予1)电针:同侧颈夹脊穴接电针,密波,频率80～100 Hz;2)TDP照射:电针治疗的同时配合TDP照射局部皮肤30 min.3)刺络拔罐:取大椎穴、颈夹脊穴(双)、大杼穴(双)、肩井穴(双),使用梅花针垂直重叩穴位处,局部肌肤红晕渗血,有轻痛感为佳,随即在对应处予一次性定量火罐(专利号:ZL 201520834109.5)拔罐放血治疗,留罐10 min.两组均每日治疗1次,每周5次,10次为1疗程,治疗周期为2疗程.分别于治疗前后及1个月后随访,比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、田中靖久颈椎病症状量表20分法(TZCS)评分及健康状况调查问卷(SF-36)评分.结果 治疗后两组TZCS评分、SF-36量表各因子评分较治疗前升高(P＜0.05),且观察组治疗后及随访期评分高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者疼痛VAS评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组治疗后及随访期评分均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 "三通四联"针灸综合疗法治疗CSR临床疗效显著,能够快速减轻患者痛苦,改善颈肩部肌肉僵直紧张、上肢疼痛麻木症状,改善日常生活能力,提高生活质量,远期疗效佳.

目的 观察毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的疗效.方法 将患有髌骨软化症的60例机务人员随机分为观察组与对照组,各30例.观察组采用毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗,毫针治疗1次/d,放血拔罐1次/3 d,9 d为1个疗程;对照组采用毫针治疗,1次/d,9 d为1个疗程.2组治疗前后均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分,并观察临床疗效.结果 对比2组临床疗效,治疗髌骨软化症疗效差异有统计学意义(Z=2.003,P=0.045).2组VAS评分治疗后较治疗前均降低(t=15.597、17.000,P均＜0.001),治疗后2组差异有统计学意义,且观察组疼痛程度优于对照组(t=3.459,P=0.001);2组Lysholm评分治疗后较治疗前均增加(t=11.462、8.104,P均＜0.001),且治疗后观察组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(t=4.285,P＜0.001).结论 毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的临床疗效优于毫针治疗.

带状疱疹与荨麻疹均为皮肤科常见病、多发病,但两者同时发作临床上较少见.本文回顾性分析1例西安市中医医院皮肤科门诊于2022年8月接诊的带状疱疹合并急性荨麻疹发作患者,以全身泛发红色风团伴瘙痒1 d就诊,接诊后发现其有带状疱疹病史,予以采用口服西药对症处理及龙胆泻肝汤加减配合中医外治刺络放血拔罐,取得满意的临床疗效,随访无复发.本文对其诊疗过程进行分析报道发现病毒感染可能参与急性荨麻疹的发病,通过对该病例的报道及相关文献复习,旨在对这两种常见病的发病机制、诊疗思路有所补充与启迪.

目的:探究火针联合刺络放血治疗带状疱疹(HZ)的疗效,分析其对外周血辅助性T细胞17(Thl7)、调节性T细胞(Treg)细胞比例及其相关细胞因子的影响.方法:选取2019 年 1 月至 2020 年12 月本院HZ患者80 例,依据随机单、双数分配原则分为对照组和研究组,每组各 40 例.对照组给予西医抗病毒治疗,研究组给予火针联合刺络放血+西医抗病毒治疗.比较两组治疗效果、康复进程、治疗前后HZ症状积分(红斑、水疱、皮损疼痛)、应用CytoFLEX流式细胞仪检测外周血 Thl7、Treg 细胞比例.采用ELISA法检测Thl7/Treg 细胞相关细胞因子(IL-6、IL-17、TGF-βl)及神经疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)].比较两组治疗前后疼痛程度(VAS 评分).结果:研究组治疗总有效率(97.50%)高于对照组的(80.00%)(P<0.05);研究组康复进程优于对照组(P<0.05);研究组治疗3d后红斑积分、水疱积分、皮损疼痛积分分别为(1.24±0.35)、(1.94±0.42)、(1.27±0.36)分,低于对照组的(1.71±0.42)、(2.30±0.45)、(1.74±0.39)分(P<0.05);研究组治疗 7d 后红斑积分、水疱积分、皮损疼痛积分分别为(0.82±0.24)、(0.94±0.30)、(0.68±0.22)分,低于对照组的(1.13±0.31)、(1.25±0.34)、(0.91±0.27)分(P<0.05);研究组治疗3d、7d后外周血Thl7 细胞比例分别为(1.58±0.46)%、(1.05±0.33)%,Treg细胞比例分别为(4.21±0.95)%、(3.53±0.87)%,血清 IL-6 水平分别为(14.53±2.61)pg/mL、(10.12±2.14)pg/mL,IL-17 水平分别为(22.68±3.86)pg/mL、(18.65±3.42)pg/mL,PGE2 水平分别为(126.85±12.69)ng/L、(95.42±9.35)ng/L,5-HT水平分别为(65.32±14.19)ng/mL、(42.86±10.74)ng/mL,均低于对照组(P<0.05);研究组治疗 3d、7d 后 TGF-βl 水平分别为(0.48±0.05)pg/mL、(0.51±0.05)pg/mL,高于对照组的(0.44±0.06)pg/mL、(0.46±0.06)pg/mL(P<0.05);研究组治疗3d、7d后VAS评分分别为(3.15±0.82)、(1.87±0.59)分,低于对照组的(4.20±0.97)、(2.46±0.71)分(P<0.05).结论:火针联合刺络放血治疗 HZ 疗效确切,可改善临床症状,缩短康复进程,并可缓解疼痛,其作用机制可能与纠正Thl7/Treg细胞失衡有关.

采用文献计量和知识图谱方法分析近10年火针临床随机对照试验(RCT)文献的研究热点、前沿与趋势.检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science(WOS)共6个中英文数据库中有关火针的RCT研究文献,采用CiteSpaceⅤ 6.1.R6及VOSviewerⅤ 1.6.18软件进行合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词时间线、关键词突现等分析,并绘制可视化知识图谱.共纳入1 973篇中文文献、3篇英文文献;发文量前3位的机构分别为广州中医药大学、黑龙江中医药大学及首都医科大学附属北京中医医院;火针多与针刺、拔罐及放血疗法联合应用治疗痤疮、白癜风、腰椎间盘突出症、带状疱疹、中风后遗症、面神经麻痹、膝关节骨关节炎等;研究前沿包括火针与其他疗法的联合应用、临床机制研究及疗效评价指标研究.未来应拓展优势病种,优化研究设计,加强团队之间的合作,深入开展高水平的临床研究.