总结焦琳教授采用经筋手法松解术治疗膝关节骨关节炎的临床经验.焦琳教授认为膝关节骨关节炎发生发展的关键在于经筋病变,病变经筋在膝关节骨关节炎"筋急期、筋结期、筋挛期、筋痿期"4 个阶段的病理表现各不相同,具有多层次、多维度、多形态的病理分布特点.治疗上本着经筋病"以痛为输"的选穴原则,将痛阈降低的病变经筋作为"腧穴"进行干预,运用经筋手法松解术为主要治疗手段,并结合不同阶段证候特征及经络表现适时配合针刺、热敏灸、拔罐、刺络放血等其他手段杂合以治,以恢复与重建膝关节局部经筋"主束骨利关节"的生理功能.

总结郭长青教授治疗扳机指的学术思想.郭教授认为本病的发生由邪结经筋、关节错缝与隐性粘连等因素所致,治疗需以针刀松解"筋"的粘连,手法纠正"骨"的错缝,穴位点刺祛除"脉"的瘀滞,功能锻炼改善"肉"的萎缩.本研究阐述了超声检查在扳机指治疗中的意义,针具的选用依据和操作方法,针刀"线型松解"的优势与不足,穴位应用的目的和方法,手法治疗的原则和方式及康复指导中的注意事项.指出了在治疗过程中如何避免神经血管损伤、针刀过度切割、术后粘连或发生感染和肌腱断裂等问题的方法.本研究讲解了对软组织"隐性粘连"的处理方法,对是否需"刺至骨"进行了说明.

[目的]总结吕立江教授运用柔筋正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)临床经验.[方法]整理吕师对AIS生物力学的论述,明确柔筋正脊术治疗AIS的适应范围,并通过学习吕立江教授的临床经验,对吕教授运用柔筋正脊术治疗AIS的方法进行分析与归纳.最后举一案例佐证.[结果]吕立江教授立足解剖基础并结合脊柱生物力学原理,诊断上强调AIS的适应症;治疗上运用“先柔筋,后正脊,治养并重“的方法松解脊柱软组织和改变脊柱侧弯的生物力学结构,达到矫正脊柱畸形的效果.[结论]柔筋正脊术治疗AIS临床疗效显著,是一种无创伤、无痛苦有效方法,操作简便,值得临床上推广应用.

筋膜瘢痕针刺松解疗法(简称"针刺松解疗法")是以肌筋膜损伤愈合过程中形成的筋膜瘢痕组织为循证医学依据的针刺方法,该疗法以筋膜瘢痕组织为针刺靶点—即"瘢痕穴",此类穴位是导致各种慢性、顽固性疼痛和功能障碍的主要因素.在针刺治疗过程中根据"瘢痕穴"的形态大小,以《内经》多针刺法中的"傍刺、齐刺、扬刺、赞刺"针刺手法为理论依据,以扎跳为得气的临床依据,在针刺方法上予以继承、创新,采用双针、三针、五针和五针以上平行刺法,通过针刺松解肌筋膜瘢痕组织穴,在病变局部产生微创,激发机体的自我愈合功能,使病变组织再生、重建、复原.临床实践证明,该针刺方法可快速改变瘢痕组织的病理结构,恢复肌筋膜的正常生理功能,进而起到松解黏连,通络止痛的作用,是一种行之有效的伤科疾病针刺方法,对教学、临床、科研具有重要的参考价值.

目的:探究悬吊推拿运动技术对腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及局部核心稳定肌腹横肌、多裂肌的肌肉厚度改变,阐释悬吊推拿运动技术对于腰椎间盘突出症的治疗优势.方法:收集在山东中医药大学第二附属医院康复中心门诊及入院治疗的LDH患者84例,采用随机数字表法将符合条件的患者分为推拿治疗组、悬吊运动训练组、悬吊推拿运动技术组,每组各28例.3组均接受包括活动方式调整、卧床休息制动、预防和矫正不良姿势、日常生活不良习惯、恢复期自我训练腰腹部核心力量等方面的健康教育.推拿治疗组予以揉擦、按压、弹拨等手法,放松腰部紧张的肌肉、肌筋膜链;悬吊运动训练组进行仰卧位和俯卧位的开闭链主动运动;悬吊推拿运动技术组进行弹拨经筋、松解筋膜,并结合侧卧位、俯卧位的开闭链主动运动.以上治疗均为30 min/次,1次/d,5次/周,疗程4周.在治疗前、治疗4周后运用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评定患者临床疗效;在治疗1周后用VAS量表评定3组患者的短期疼痛改善效果;在治疗前、治疗4周后,运用肌骨超声(MSUS)检测局部核心稳定肌腹横肌、多裂肌的肌肉厚度改变;在康复回访6个月时,统计3组复发率.结果:悬吊推拿运动技术组的治愈率高于其他2组(P＜0.05);治疗4周后3组患者的JOA积分量表评分均较治疗前提高(P＜0.05),其中悬吊推拿运动技术组均优于其他2组(P＜0.05);3组治疗1、4周后VAS评分均有所降低(P＜0.05),悬吊推拿运动技术组均优于其他2组(P＜0.05);3组经MSUS检测腹横肌、多裂肌肌肉厚度均有所改变,悬吊推拿运动技术组优于其他2组(P＜0.05);治疗结束后6个月的康复回访发现,悬吊推拿运动技术组的复发率均明显低于其他2组(P＜0.05).结论:悬吊推拿运动技术治疗腰椎间盘突出症,较单纯推拿治疗、悬吊运动训练,更容易激活核心稳定肌,具有临床疗效佳、复发率低的优势,值得临床推广应用.

毛书歌基于动态平衡,制定了三步法治疗寰枢关节错缝的诊疗方案;前期筋肉松解,中期手法复位,后期功能康复.前期筋肉松解缓解颈项部的疼痛,循序渐进打破错缝状态下筋骨的病理性相对平衡,减轻筋肉对错位骨节的牵拉,为下一步手法复位纠正筋骨位置创建新的筋骨平衡做准备;中期采用牵复三步法、提拉推项法、坐位反提手法等正骨手法重建寰枢关节的筋骨平衡,纠正错缝;后期功能康复持续保证复位后的筋骨平衡效果,锻炼颈部各组肌肉,加强肌肉张力,增强筋肉对骨骼的约束性,提高脊柱稳定性,调整寰枢关节错缝的结构状态,恢复其正常功能.

目的:研究分析针刀治疗小儿肌性斜颈(CMT)的应用效果及预后影响,为临床治疗提供有效依据.方法:将2016年1月至2018年12月就诊于我院门诊确诊的先天性肌性斜颈患儿96例作为研究对象,按随机数字法将96例分为观察组和对照组,各48例,对照组采用传统推拿手法,每次15 min,1次/d,1疗程/周,共治疗4周;观察组给予针刀松解胸锁乳突肌治疗,1次/周,共治疗4周.观察比较2组患儿的临床疗效、治疗前后胸锁乳突肌肿块厚度及患儿接受治疗时间早晚对治疗程度的影响.结果:观察组治愈44人,有效2人,总有效率95.83％;对照组治愈30人,有效4人,总有效率70.83％,2组总有效率经统计差异有显著性(P<0.05).彩色超声显示观察组及对照组经治疗后胸锁乳突肌肿块直径均较治疗前缩短,观察组肿块缩小程度明显大于对照组,且治疗时间越长差异越大,2组差异具有显著性(P<0.05).结论:针刀治疗CMT在临床上疗效确定,有更为明显的临床效果.

目的 观察海桐皮汤熏洗联合理筋手法治疗中重度肘关节骨关节炎术后血瘀阻络致关节僵硬、疼痛、肿胀的临床效果.方法 回顾性分析2017年3月-2019年1月收治的42例中重度肘关节骨关节炎患者病例资料,采用关节清理成形术治疗,术后12～14 d伤口愈合拆线后,给予海桐皮汤熏洗并运用理筋手法行肘关节松解治疗,2周为1疗程,共治疗2个疗程.结果 42例全部获得随访,随访时间为10～24个月,术前肘关节活动范围主动屈伸35°±20°,术后8个月肘关节活动范围主动屈伸120°±15°,参照Mayo肘关节功能评分标准、上海肘关节功能障碍评分(SHEDS),优良率为92.5％;采用疼痛视觉模拟评分(VAS),术前疼痛平均6.5分,术后8个月疼痛平均0.5分.经治疗后1例发生药物过敏,经停药抗过敏治疗好转,瘢痕增生不明显,均未发生切口感染等并发症,肘关节活动范围接近正常,疼痛基本消失.结论 海桐皮汤熏洗联合理筋手法治疗中重度肘关节骨关节炎术后血瘀络阻证有效地减轻了患肢肿胀,缓解了肘关节疼痛症状,可以早期进行康复训练,从而增加了肘关节活动范围,临床效果满意.

近年来,针刀被广泛用于治疗腰椎间盘突出症.研究表明,针灸理论选穴配合针刀治疗、直接采用针刀松解以及针刀联合其他疗法,如药物、推拿手法等,均能缓解肌肉痉挛,减轻神经卡压,恢复腰椎力平衡,促使突出的腰椎间盘自行回纳,缓解临床症状."从筋论治"骨关节疾病有深厚的理论基础,结合了传统针刺技术和现代手术理念的小针刀,正是"从筋论治"的工具.本研究围绕三者的相关性展开讨论,并基于"从筋论治"理论探讨针刀治疗腰椎间盘突出症的思路与方法,以期为临床治疗提供新方向.

目的 运用数据挖掘技术分析推拿治疗膝骨关节炎(KOA)的手法及选穴规律,为推拿治疗KOA提供参考.方法 检索并整理中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed于2000年1月1日-2020年12月31日收录的推拿治疗KOA临床研究文献,筛选后建立推拿处方数据库,采用SPSS22.0、SPSS Modeler 18.0统计软件对数据进行描述性分析、关联规则分析及聚类分析,并进行可视化展示.结果 共纳入文献281篇,涉及手法43种、腧穴90个.手法以点按法应用频次最高,腧穴以血海应用频次最高;所选腧穴主要集中在足阳明胃经、足太阳膀胱经和足太阴脾经;手法及腧穴配伍以点按法、内膝眼、血海配伍其他手法、腧穴最为常见;关联规则网络显示,腧穴以内膝眼、外膝眼、阳陵泉、委中关联性强,手法以点按法、按揉法、?法、屈伸法关联性强;通过聚类分析,腧穴及手法分别得到2个有效聚类群.结论 推拿治疗KOA以松解类手法为主、运动关节类手法为辅,遵循"动静结合、筋骨并重"的治疗原则,与局部取穴法、循经取穴法、表里经配穴法相结合,发挥推拿手法和经络腧穴的协同作用.