目的:观察擀筋棍刮痧在改善寒湿痹阻所致腰痛患者护理中的应用效果。方法:将符合入组标准的80例寒湿痹阻型腰痛患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者参照国家中医药管理局医政司2011年发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》中腰痛病患者中医护理方案进行护理；观察组在对照组的基础上给予擀筋棍刮痧进行护理，分别于干预前、干预后即刻、干预后3 d、干预后7 d、干预后14 d为结点，依据国家中医药管理局医政司2011年发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》中腰痛病中医疗效评定标准及(VAS)视觉模拟评分法对患者腰部疼痛及压痛情况进行评定。结果:观察组患者总的有效率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义( P<0.05)；7 d后观察组患者压痛及腰部疼痛方面评分较对照组治疗前显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:擀筋棍刮痧能够有效缓解寒湿痹阻所致腰痛患者的症状，提高患者的生活质量。

目的 结合人体标本的解剖和组织病理学观测,初步揭示不同年龄段的下肢结筋病灶点与筋结点在组织、病理方面的异同,为建立结筋病灶点和筋结点的鉴别标准奠定基础,探讨其可能的病理学机制.方法 取12例自愿捐赠的尸体标本作为试验研究对象,其中青、中、老年不同年龄段确定患有膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的标本各2例,青、中、老年正常尸体标本各2例,对标本进行解剖,对KOA尸体标本的8个膝关节和正常尸体标本的12个膝关节取材并进行病理镜下观察.结果 KOA尸体标本中结筋病灶点与正常组中筋结点的病理组织学存在差异,相较于正常尸体标本的筋结点,KOA尸体标本的足三里次、腓骨小头、阳陵次、血海次等结筋病灶点软组织呈现间质血管扩张充血,炎细胞浸润,肌组织纤维间隔增宽,囊壁增厚的趋势,经统计学处理,两者间的差异具有统计学意义(P＜0.05),但未达显著水平.结论 KOA尸体标本在镜下的组织病理学特点可能与结筋病灶点的结构特性有关,而结筋病灶点和筋结点的病理组织学差异,可能是造成两者在临床鉴别诊断中存在一定困难的主要原因之一,为进一步探索结筋病灶点和筋结点的鉴别诊断标准提供了思路.

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)亦称痹痛型颈椎病,是各型颈椎病中发病率较高、临床最为常见的一种.颈椎病在中医学中属于"项痹""痹证"等范畴,其主要的发病原因为风、寒、湿邪入侵.为明确基于经筋理论对神经根型颈椎病针刺治疗的有效性,通过中国知网(CNKI)对近几年相关文献进行检索,发现基于经筋理论针刺治疗可以调节局部气血,松弛患处软组织的炎症,有效缓解疼痛引起的肌肉缺血缺氧.其指出了基于经筋理论针刺治疗颈椎病的广阔应用前景,为推动中西医结合的医学发展提供了新的思路和方法.

颈源性肩背痛临床较常见但误诊率较高.肖京主任认为颈椎、胸椎周围的筋结点是诊断与治疗颈源性肩背痛的关键.基于《黄帝内经》"分肉之间"理论与经筋医学,筋结的形成是风寒湿邪侵袭分肉之间,导致分肉之间的正常空间消失,肌肉发力出现互相干涉,局部力线异常,从而导致疼痛及活动障碍.通过对筋结点施以刃针合谷刺治疗,恢复分肉之间的正常空间,同时配合按摩松筋手法与颈椎旋提法或扩胸扳法,调节脊柱整体力线,从而改善患者疼痛症状与颈背部活动度.本文总结了肖京主任诊治颈源性肩背痛的临床经验及治疗思路,为该病的临床实践提供参考.

目的 观察毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的疗效.方法 将患有髌骨软化症的60例机务人员随机分为观察组与对照组,各30例.观察组采用毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗,毫针治疗1次/d,放血拔罐1次/3 d,9 d为1个疗程;对照组采用毫针治疗,1次/d,9 d为1个疗程.2组治疗前后均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分,并观察临床疗效.结果 对比2组临床疗效,治疗髌骨软化症疗效差异有统计学意义(Z=2.003,P=0.045).2组VAS评分治疗后较治疗前均降低(t=15.597、17.000,P均＜0.001),治疗后2组差异有统计学意义,且观察组疼痛程度优于对照组(t=3.459,P=0.001);2组Lysholm评分治疗后较治疗前均增加(t=11.462、8.104,P均＜0.001),且治疗后观察组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(t=4.285,P＜0.001).结论 毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的临床疗效优于毫针治疗.

腰背肌筋膜炎属"经筋病",本文梳理经筋理论的古今研究,引入现代肌筋膜链学说和生物力学学说,对经筋理论在针刀治疗腰背肌筋膜炎中的指导作用进行阐述.该病的病变层次理应以经筋为主,病所为"筋结点",法为"解结".在经筋理论指导下遵循"在筋守筋"和"以痛为输"的定点原则,结合经筋整体观"循筋取穴",由点及面可形成多维度治疗结构,以期进一步突破针刀在治疗腰背肌筋膜炎中的局限性,开拓临床新思路.

目的:观察颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床疗效.方法:将64例寒湿痹阻型颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,各32例.对照组采用常规针刺方法,观察组在对照组基础上联合颈腰经筋温通法.两组均隔日治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程.两组分别于治疗前、治疗1个疗程和治疗两个疗程行病情评估,于治疗结束后1个月随访,并比较两组的临床疗效.结果:组内比较,颈痛量表(NPQ)评分两组随访时较治疗两疗程差异均无统计学意义(P＞0.05),余组内各时间段比较差异均有统计学意义(P＜0.05);简式McGill疼痛量表(SF-MPQ)、疼痛分级指数(PRI)与中医症候积分两组组内各时间段比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗1个疗程、两个疗程与随访时,两组视觉模拟量表(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分较治疗前均降低(P＜0.05);组间比较,NPQ、PRI、VAS、PPI及SF-MPQ评分在治疗1个疗程、2个疗程后及随访时观察组均低于对照组(P＜0.05);中医症候积分在治疗两个疗程后及随访时观察组低于对照组(P＜0.05).观察组的愈显率高于对照组(P＜0.05),两组总有效率均为100％(32/32).结论:颈腰经筋温通法和常规针刺均能有效治疗颈型颈椎病.颈腰经筋温通法起效更迅速,在改善疼痛相关的日常功能障碍、调整疼痛相关的情绪认知等方面具有优势,疗效维持时间长.

"阳急则反折,阴急则俯不伸"出自《灵枢》,是阴阳辨证在经筋病辨筋论治中的重要体现.非特异性下腰痛属"经筋病"范畴,以腰部疼痛和活动受限为主要表现,病理改变是筋急,病理产物是筋结.针刀具有针和刀的双重优势,可调气和血、疏通经络、疏筋解结,解除非特异性下腰痛的筋结点,缓解疼痛,恢复腰椎屈伸功能.王海东教授将"阳急则反折,阴急则俯不伸"理论应用于非特异性下腰痛的针刀治疗,取得较好疗效.

痉挛是脑卒中患者最常见的并发症,严重损害了患者的自主生活能力,是导致卒中后运动功能障碍的重要原因.本文对以针刺为主治疗脑卒中后痉挛的相关文献进行归纳与总结,发现针刺治疗脑卒中后痉挛疗效确切,选穴部位多集中在头部、眼部、腹部、肌筋膜触发点和经筋结点处;针刺方法包括电针治疗、火针治疗、穴位注射和针药结合,综合干预仍是目前主要治疗手段;针刺可能通过反射通路、传导通路、信号通路发挥抗痉挛作用;同时指出现有研究的不足之处,以期为针刺治疗脑卒中后痉挛的临床方案和机制研究提供新思路.

目的 观察壮药绣球经筋解结疗法治疗腰背肌筋膜炎的疗效及对疼痛介质及炎症因子的影响..方法 选取71例腰背肌筋膜炎患者并随机分为观察组36例与对照组35例.对照组使用常规穴位拍打,观察组使用壮药绣球拍打器对腰背部筋结点进行解结治疗.比较两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PEG2)、5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及临床疗效.结果 治疗后,观察组VAS、ODI评分较对照组降低(P＜0.05),MBI评分较对照组增高(P＜0.05).观察组血清NO、PEG2、5-HT水平较对照组降低(P＜0.05).观察组血清TNF-α、IL-6、IL-1 β水平较对照组降低(P＜0.05).观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 壮药绣球经筋解结疗法治疗腰背肌筋膜炎效果显著,可减轻患者疼痛症状,改善功能障碍和日常生活能力,抑制疼痛介质及炎症因子分泌是其主要作用机制.