目的:基于超声弹性及血流向量成像(VFM)技术联合无监督聚类分析和有监督机器学习方法，实现肝心一体化的早期评估。方法:采用观察性研究设计，在无任何干预的条件下，选取2021年12月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的肝硬化患者45例，肝纤维化患者43例，健康志愿者42例。应用肝脏联合弹性技术及VFM技术分别获取受检者肝脏和心脏信息。对获取的数据进行标准化处理，借助拓扑数据分析(TDA)技术对处理后的数据进行聚类，再基于统计学分析评估聚类结果，最后通过机器学习方法实现有监督的多分类任务。结果:依据受检者相似性网络分为5类，各类维度的平均表现为：与其他类别相比，类别1的整体肝心状况最差，类别2、3次之，而类别4则均为肝心正常的健康对照组；类别5较为特殊，此类受检者的肝脏状况不佳，但根据心脏舒张功能评估指南，其心脏表现并无明显的异常，只有少数指标显示出较大的偏差。应用支持向量机(SVM)、随机森林(RFT)、多层感知机(MLP)在测试集多分类任务中准确性平均值分别为70%、81%、84%。结论:通过结合肝脏联合弹性、心脏VFM技术及TDA技术构建的患者相似性网络，成功识别出常规心脏指标未显现异常，而可能存在潜在心功能异常的肝纤维化患者，对于指导临床干预措施的选择和优化患者管理分层具有重要意义。

眼作为中枢神经系统的一部分，与脑具有高度的发育同源性和功能相似性，特别是细胞的组成、神经递质功能、血供等。通过对几种主要的神经发育性和退行性疾病，如孤独症、精神分裂症、阿尔茨海默病、帕金森病等的眼、脑相关的研究结果进行系统回顾发现，在这些神经精神类疾病中眼和脑均存在广泛的功能及结构损害。但是将眼和脑视为一个整体进行的整合研究尚且不足。本文中进一步揭示了这一类将眼、脑作为一个整体进行研究的困难、必要性和潜力，并提出了相应的基于人工智能的眼脑联动研究的基本研究框架，即眼脑联动框架。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)感染可能会导致儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)。MIS-C多发于较大年龄儿童及青少年，患儿有SARS-CoV-2感染的实验室或流行病学证据，临床表现包括持续发热、低血压、炎症标志物升高及多器官受累症状，与川崎病有一定相似性。一旦起病，可在短时间内进展并恶化，大多数患儿需要接受重症监护治疗，尽管整体预后良好，但是仍有部分患儿出现死亡等不良结果，应加强对疑似患儿的监护和管理，提高对该病的诊治水平。

目的:对烧伤相关凝血功能障碍的文献进行可视化分析，探讨国内外烧伤相关凝血功能障碍的研究现状、演进过程、热点主题以及未来研究趋势。方法:采用文献计量学方法进行分析。检索《Web of Science》和《中国知网》数据库1950年1月1日—2022年5月1日发表的符合入选标准的烧伤相关凝血功能障碍的文献，进行发文量分析。同前检索《Web of Science》数据库核心合集和《中国知网》数据库中烧伤相关凝血功能障碍的文献，采用CiteSpace5.8.R3软件行关键词共现分析、聚类分析及文献共被引分析。结果:从《Web of Science》和《中国知网》数据库分别检索到501、235篇文献。国内外分别于1975、1950年开始出现烧伤相关凝血功能障碍的文献，随后相关文献逐渐增加。《中国知网》数据库235篇文献中烧伤、凝血功能、血小板等关键词出现频次和中心性较高，《Web of Science》数据库核心合集340篇文献中burn、coagulation、deep vein thrombosis等关键词出现频次和中心性较高。《中国知网》数据库中，突现强度排前6的关键词为烧伤患者、临床意义、烧伤面积、凝血功能、预后、血小板，且前3个关键词为早期突现关键词；《Web of Science》数据库核心合集中，突现强度排前列的关键词disseminated intravascular coagulation、pulmonary embolism为早期突现关键词。《中国知网》数据库中具有代表性的聚类标签是#0烧伤、#1休克、#2并发症等，《Web of Science》数据库核心合集中具有代表性的聚类标签是#0 risk、#1 surgical patient、#2 sepsis等。在《中国知网》数据库和《Web of Science》数据库核心合集中早期研究更关注烧伤相关凝血功能障碍的存在本身，而后期研究更关注烧伤相关凝血功能障碍与炎症、免疫、凝血全貌、创面的关系。2010年及以后《Web of Science》数据库核心合集中出现了较多核心被引文献，静脉血栓栓塞防治是近年最受关注的研究方向，烧伤相关凝血功能障碍的诊断方法的优化和标准化以及对其整体机制的研究将是未来的主要研究方向。结论:国内外烧伤相关凝血功能障碍的研究热点和演进过程既有相似性也有差异性，目前的研究热点在于凝血与炎症、免疫等的关系。随着研究的深入，烧伤相关凝血功能障碍的诊断方法的优化和标准化以及对其整体机制的研究将是未来的主要研究方向。

目的:通过检测pSS患者粪便中菌群种类及分布情况，探究肠道菌群变化及其代谢特征与患者淋巴细胞亚群的关系及其在pSS发生、发展中的潜在作用。方法:收集2019年1月至2020年1月在山西医科大学第二医院风湿免疫科住院治疗的101例pSS患者以及以及在山西省人民医院同期健康体检中心体检的101名年龄、性别匹配的健康对照（HC）的粪便样本，进行16s rDNA扩增子分析。采用R软件4.0.3进行统计学分析。Wilcoxon检验及相似性分析（ANOSIM）比较2组间Alpha多样性及Beta多样性。采用 t检验进行差异菌群分析。同时通过流式微球分析技术检测pSS患者外周血淋巴细胞亚群水平，并利用Pearson相关分析淋巴细胞亚群、ESR、CRP、唾液基础流率和刺激后流率等临床指标与特征菌群的关系。 结果:与HC相比，pSS患者的肠道菌群丰富度（Chao1指数、ACE指数）和多样性（Shannon指数、Simpson指数）受损，整体肠道微生物群组成差异有统计学意义（ANOSIM， r=0.09， P=0.001）。在门水平上，pSS患者厚壁菌门水平相对丰度减少，变形菌门的相对丰度增加。在属水平上，pSS中大肠杆菌-志贺菌属（ P<0.001）、乳酸杆菌（ P<0.001）、双歧杆菌（ P<0.001）、罕见小球菌（ P<0.001）、另枝菌属（ P<0.001）、产粪甾醇真杆菌（ P=0.002）比例增高；粪杆菌属（ P<0.001）、普氏菌属（ P<0.001）、罗氏菌属（ P<0.001）、巨单胞菌属（ P<0.001）、无杆菌属（ P<0.001）、毛螺菌属（ P<0.001）、毛螺菌属NK4A136（ P=0.006）、挑剔真杆菌（ P<0.001）比例明显降低。PICRUST分析显示pSS患者中氨基酸代谢如牛磺酸和亚牛磺酸代谢（ P<0.001）、脂肪酸代谢如丙酸代谢（ P<0.001）、谷胱甘肽代谢（ P=0.002）、硫辛酸代谢（ P=0.002）、脂多糖合成（ P=0.003）、非核糖体肽合成酶介导的铁载体生物合成（ P=0.005）、氨基苯甲酸酯降解（ P=0.002）等途径被富集。Pearson相关结果显示，HC和pSS 2组间具有不同丰度的关键菌群，这些关键菌与基础唾液流率、Th17细胞及Treg细胞的绝对数量密切相关。 结论:肠道微生物菌群的失调和代谢的改变会导致宿主免疫细胞的稳态发生变化，这可能与pSS的发生发展密切相关。

目的:分析双靶区螺旋断层治疗(HT)中不同图像引导范围对各独立靶区放疗精确度的影响，为临床提供参考。方法:28例双靶区单计划HT患者根据靶区分布情况分为头胸组(15例)，胸盆组(13例)。所有患者按整体、头侧靶区、脚侧靶区不同范围进行图像配准，分析各种配准范围下PTV CT对CTV MVCT的体积覆盖率、CTV CT和CTV MVCT的体积相似性指数及几何中心偏差。 结果:头胸组和胸盆组结果近似。整体配准时两靶区的覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差差异均无统计学意义( P>0.05)。当只配准某个靶区时，该靶区体积相似性指数和几何中心偏差都明显优于未配准靶区( P<0.05)；对于单个靶区而言，单独配准该靶区时所得覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差最优，整体配准时次之，另一侧靶区配准时最差( P<0.05)。 结论:单独配准某个靶区可能会降低另外靶区的放疗精度，双靶区单计划放疗时图像引导范围应包含所有靶区或者分开配准。

埃及的医疗保险主要以政府及商业保险为主，覆盖率低且医疗服务质量有待提高。近年来，当地糖尿病、慢性肾病、高血压性心脏病、COPD、肝癌的发病率呈上升趋势。古埃及传统医学与中医学有相似性，其现代传统医学则以阿拉伯医学为主。针灸作为中医药的主要形式于20世纪70年代引入埃及，且在埃及有所发展，但尚未纳入其医疗保险体系。中医药在埃及的整体发展水平有待提高，建议在针灸、教育及发挥治未病特色上进一步探索，促进中医药在埃及的发展与推广。

目的:探索3D打印模型在腹腔镜袖状胃切除术止血训练中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2023年7月浙江省人民医院6名外科医师参与基于3D打印模型的腹腔镜袖状胃切除术止血训练资料；均为男性；年龄为（33.5±9.9）岁。通过水凝胶建立腹腔镜袖状胃切除术3D打印模型模拟术中出血场景，视频记录腹腔镜袖状胃切除术中出血场景下外科医师止血方式和结果。由2位外审专家盲审训练视频并根据客观结构化临床技能评估（OSATS）评分表对网膜游离、血管暴露、血管夹闭及血管夹闭后出血情况进行评分。观察指标：（1）3D打印模型表面效度和内容效度。（2）3D打印模型的有效性验证。正态分布的计量资料以 x±s表示。组间比较采用 t检验。 结果:（1）3D打印模型的表面效度和内容效度：6位外科医师对于3D打印模型模拟腹腔镜袖状胃切除术止血训练的整体印象、逼真度、质地、外观、操作空间、触觉相似性评分分别为（4.5±0.6）分、（4.0±0.6）分、（3.7±0.5）分、（4.2±0.8）分、（3.8±0.8）分、（4.2±0.4）分。6位外科医师对于3D打印模型操作与真实场景相似、便于操作、缩短学习曲线和提高操作技能、模型训练可降低患者风险、提升训练者兴趣、提高术者信心、建议推广的评分分别为（4.0±0.6）分、（4.2±0.8）分、（4.3±0.8）分、（4.3±0.5）分、（4.3±0.5）分、（4.0±0.6）分、（4.8±0.4）分。（2）3D打印模型有效性验证：腹腔镜袖状胃切除术中出血场景下外科专家操作OSATS评分和操作时间分别为（18.7±0.6）分和（125±12）s，初级医师上述指标分别为（13.7±1.5）分和（212±51）s，两者比较，差异均有统计学意义（ t=5.30，-2.89， P<0.05）。 结论:3D打印模型应用于腹腔镜袖状胃切除术止血训练可有效模拟术中出血场景，并能区分不同技能级别医师。

目的:通过训练生成对抗网络（generative adversarial networks，GAN）模型，构建一种用于消除CT图像金属伪影的神经网络，以期为临床提供参考。方法:收集2017年1月至2022年6月四川大学华西口腔医院影像科就诊患者的CT资料，共纳入1 000例无伪影CT数据和620例金属伪影CT数据，包含充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类、金属异物类5种。将400例金属伪影CT数据和1 000例无伪影CT数据用于仿真合成，构建出1 000对配对的模拟金属及伪影图像和模拟金属图像（每种200对）。在保证5种金属伪影数据相等的情况下，将整个数据集随机（计算机随机）分为训练集（800对）和测试集（200对），前者用于训练GAN模型，后者用于评估GAN模型性能。定量评价测试集均方根误差（root-mean-square error，RMSE）和结构相似性（structural similarity index measure，SSIM）。用训练好的GAN模型对剩余的220例临床病例颌面部CT图像金属伪影进行消除，并由2名高年资主治医师分别使用改良利克特量表对消除结果进行评价。结果:测试集中充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类伪影消除的RMSE值分别为0.018±0.004、0.023±0.007、0.015±0.003、0.019±0.004、0.024±0.008（ F=1.29， P=0.274），SSIM值分别为0.963±0.023、0.961±0.023、0.965±0.013、0.958±0.022、0.957±0.026（ F=2.22， P=0.069），总体差异均无统计学意义。2名评价者评分的组内相关系数为0.972，对于220例临床病例，改良利克特量表的总体得分为（3.73±1.13）分，整体消除效果较满意。充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类的改良利克特量表得分分别为（3.68±1.13）、（3.67±1.16）、（3.97±1.03）、（3.83±1.14）、（3.33±1.12）分，总体差异无统计学意义（ F=1.44， P=0.145）。 结论:本项研究构建的CT图像金属伪影消除GAN模型，可有效去除金属伪影的干扰，提升图像质量。

目的 对实体器官移植患者术后症状群的种类、特征、评估工具和影响因素进行范围综述.方法 系统检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Sci-ence、EMbase、Cochrane Library数据库中实体器官移植患者术后症状群相关研究,检索时限为建库至2023年7月.结果 共纳入22篇文献,肾、肺、肝、心脏移植术后分别提取11、9、7、1个症状群,涉及生理、心理、社会及脏器功能4个维度.症状群评估工具多样,影响因素包括患者自身、手术相关及社会环境3个方面.结论 实体器官移植患者术后症状群的种类、特征具有多面性和相似性,临床管理应从多个维度入手,采取个性化与整体化相结合的方法.未来应进一步开展纵向及质性研究以揭示症状全貌并探索症状群的变化轨迹.