孙呈祥教授在宫廷理筋术方面有深厚造诣，擅用手法结合中药治疗各类腰部筋伤疾病，认为筋伤于骨，当筋骨并治；腰伤受邪，应补虚扶正；气血不贯，需辨位施治。治疗强调手法轻柔透巧；骨歪筋僵当及时诊治；需外治筋骨、内调脏腑；运用功能训练可加速恢复。孙教授临床基于"筋柔骨正"思想，根据患者腰部筋伤情况，采用旋转拉伸等手法，先柔筋脉，后正骨歪，收效迅速，疗效满意。

宫廷理筋术起源于清代上驷院绰班处,御医文佩亭收刘寿山为义子,授其宫廷正骨理筋心法和手法.刘寿山广纳弟子,传授其毕生经验,提出膝关节4缝损伤手法及"治筋喜温而恶寒"学术思想,奠定了宫廷理筋术学术流派的基础.孙呈祥、臧福科结合现代医学知识,创立膝关节疾病理筋套路手法,即孙氏九步八分法与臧氏振髌八步法.刘长信、刘焰刚提出"以筋代骨"理论和膝关节疾病分期治疗的理念.王锡友博采众长,以整体观构建以患者为中心的模块化诊疗体系,进一步提高精准度、缩短疗程、提高疗效.

颈源性肩背痛临床较常见但误诊率较高.肖京主任认为颈椎、胸椎周围的筋结点是诊断与治疗颈源性肩背痛的关键.基于《黄帝内经》"分肉之间"理论与经筋医学,筋结的形成是风寒湿邪侵袭分肉之间,导致分肉之间的正常空间消失,肌肉发力出现互相干涉,局部力线异常,从而导致疼痛及活动障碍.通过对筋结点施以刃针合谷刺治疗,恢复分肉之间的正常空间,同时配合按摩松筋手法与颈椎旋提法或扩胸扳法,调节脊柱整体力线,从而改善患者疼痛症状与颈背部活动度.本文总结了肖京主任诊治颈源性肩背痛的临床经验及治疗思路,为该病的临床实践提供参考.

目的 评价宫廷正骨疗法治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 采用随机数字表法将120例桡骨远端闭合骨折患者分为治疗组和对照组各60例.2组均行闭合手法复位,治疗组外敷万应膏并采用元书纸夹板外固定,对照组采用石膏外固定.根据2组骨折复位情况拆除固定后均行手法康复.观察2组临床愈合时间,复位后及复位4周X线评分,随访6个月评价前臂骨折临床疗效.结果 治疗组临床愈合时间、4周X线评分均优于对照组(P<0.05);随访6个月,治疗组优良率为98.33％(59/60),对照组为80.00％(48/60),治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 宫廷正骨特色疗法治疗桡骨远端骨折临床疗效优于石膏外固定.

目的 分析吴氏宫廷正骨手法整复+跌打万应膏外敷+元书纸排子外固定治疗桡骨远端骨折(DRF)的临床疗效.方法 将107例DRF患者随机分为A组53例和B组54例,A组采用吴氏宫廷正骨法综合治疗,B组采用手法复位结合石膏外固定治疗,均治疗4周.治疗前、治疗后即刻、治疗后4周、治疗后6个月,分别测定掌倾角、尺偏角、桡骨高度的变化;术后6个月比较2组疗效.结果 6个月后107例患者骨折均愈合;各时点2组间掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异无统计学意义(P＞0.05).6个月后随访腕关节功能疗效,A组优27例(50.94％)、良18例(33.96％),优良率84.91％;B组优20例(37.04％)、良17例(31.48％),优良率68.52％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周后各时点,A组VAS疼痛评分均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吴氏宫廷正骨治疗DRF,疗效与手法复位石膏外固定相当,优势在于恢复腕关节功能、缓解疼痛.

目的 评价“宫廷正骨”跌打万应膏结合元书纸排子固定治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 将符合入选标准的60例急性踝关节扭伤患者按随机数字表法分为2组,每组30例.观察组采用“宫廷正骨”跌打万应膏外敷并以元书纸排子固定治疗,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷及弹力绷带固定治疗.2组均治疗14d.观察疼痛消失时间与肿胀消退时间,采用VAS量表评估踝关节疼痛程度,采用美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot& Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分系统评估踝关节功能,评价临床疗效.结果 观察组疼痛消失时间[(9.7±1.6)d比(13.4±3.5)d,t=5.638]与肿胀消退时间[(3.5±1.3)d比(6.7±1.1)d,t=10.292]均早于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组VAS评分[(1.9±1.1)分比(3.3±1.3)分,t=4.503]低于对照组(P＜0.01),AOFAS踝-后足评分[(93.6±3.9)分比(84.2±5.1)分,t=8.019]高于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为96.7％ (29/30)、对照组为80.0％ (24/30),2组比较差异有统计学意义(x2=4.043,P=o.044).结论 “宫廷正骨”跌打万应膏结合元书纸排子固定可有效促进踝关节功能的恢复,缩短踝关节的疼痛与肿胀时间,提高临床疗效.

目的 观察评估宫廷正骨手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,观察该疗法对于患者VAS评分、JOA评分及SF-36生存量表的影响,判定其对患者生活质量的影响.方法 临床纳入80例符合腰椎间盘突出症诊断标准且中医辨证为血瘀气滞型患者,随机分为手法治疗组40例,牵引对照组40例,手法治疗组予宫廷正骨手法治疗,牵引对照组予腰椎三维牵引,两组患者均1次/d,15 min,连续治疗3周.治疗前后对患者行VAS评分、JOA评分进行评测,判定其临床有效率.结果 1)VAS评分:手法治疗组患者疼痛缓解较快,两组患者在治疗后VAS评分较治疗前均明显减轻(P＜0.01).2)JOA评分:手法治疗组患者治疗后JOA总分显著增高(P＜0.01),与牵引对照组相比,存在差异显著统计学意义(P＜0.01).3) SF-36生存质量调查:在生理机能这一部分,手法治疗组患者治疗后评分增高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),与牵引对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);在生理职能调查中,两组患者与治疗前评分相比差异无统计学意义(P＞0.05),两组间相比差异无统计学意义(P＞0.05);在躯体疼痛研究,手法治疗组患者治疗后评分显著增加(P＜0.01),且优于牵引对照组(P＜0.05);一般健康状况中,手法治疗组和牵引对照组患者经治疗后评分高于治疗前(P＜0.05),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);社会功能调查中,手法治疗组患者经治疗后评分高于治疗前(P＜0.05),与牵引对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);在精神健康研究、情感职能两部分研究中手法治疗组患者评分均显著增加(P＜0.01),评分均优于牵引对照组(P＜0.05);精力方面,手法治疗组患者治疗后评分增高(P＜0.05),与牵引对照组相比差异有统计学意义(p＜0.05).4)手法治疗组38例中,治愈3例,显效8例,有效23例,无效4例,总有效率为89.47％,牵引对照组39例中,治愈1例,显效6例,有效22例,无效10例,总有效率为74.36％.手法治疗组明显优于牵引对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫廷正骨手法可以有效减轻血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者疼痛,改善患者异常体征,从而提高患者生活活动能力,具有良好的临床疗效,是一种简便、有效的临床治疗手段.

目的 观察宫廷正骨手法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效.方法 将90例腰椎间盘突出症急性期患者按随机数字表法分为2组,对照组45例予腰椎牵引治疗,治疗组45例予宫廷正骨手法治疗.2组患者均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前、治疗1d后及治疗2周后腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,生活质量采用简明健康状况调查表(SF-36)评分,比较2组治疗前及治疗2周后责任神经根根袖直径及直腿抬高试验角度变化情况.结果 治疗组总有效率93.3％(42/45),对照组总有效率77.8％(35/45),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗1 d后及治疗2周后与本组治疗前比较疼痛VAS均明显降低(P<0.05),JOA下腰痛评分及SF-36评分均明显升高(P<0.05),对照组治疗2周后疼痛VAS、JOA下腰痛评分及SF-36评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗1 d后及治疗2周后疼痛VAS、JOA下腰痛评分及SF-36评分改善均优于对照组(P<0.05).2组治疗2周后与本组治疗前比较责任神经根根袖直径均明显变小(P<0.05),直腿抬高试验角度均明显变大(P<0.05),且治疗组治疗2周后责任神经根根袖直径及直腿抬高试验角度改善均优于对照组(P<0.05).结论 宫廷正骨手法治疗腰椎间盘突出症急性期疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能,提高生活质量,促进病情恢复,提高临床疗效,且见效快,操作简单方便.

目的:观察宫廷正骨手法为主治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:选取本院骨伤科2018年12月～2019年12月收治的腰椎间盘突出症患者100例,根据随机数字表分为对照组和观察组.对照组给予中药热敷+牵引治疗,观察组给予宫廷正骨手法+牵引治疗.比较两种治疗方案的安全性以及两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、下腰痛评分表(JOA)和中文版健康调查简表(SF-36)评分的变化.结果:治疗期间,两组患者各项检查均正常、也未发生不良事件;治疗后,两组患者VAS评分均降低、JOA评分和SF-36各项评分均升高(P＜0.05);治疗后当天,两组患者VAS、JOA评分以及SF-36各项评分均无差异(P＞0.05);但治疗1周及4周后,观察组VAS评分均低于对照组、JOA评分和SF-36各项评分均高于对照组(P＜0.05).结论:中药热敷+牵引与宫廷正骨手法+牵引治疗腰椎间盘突出症均安全有效,其中以宫廷正骨手法治疗为主的宫廷正骨手法+牵引疗法的效果更佳.

目的:观察以宫廷正骨术为主的疗法在膝关节骨性关节炎所致疼痛临床诊疗中的效果.方法:以2015年3月-2019年12月诊治的80例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组采用宫廷正骨术结合中药外洗治疗,对照组给予痛点外喷双氯芬酸钠气雾剂配合关节腔注射玻璃酸钠治疗,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对2组治疗前后进行评分及记录不良反应发生情况,统计临床疗效并进行安全性评价.结果:总有效率观察组97.50％,对照组85.00％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组改善膝关节骨性关节炎所致疼痛优于对照组.观察时间窗内2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组不良反应发生率低于对照组.结论:2组所用治疗方法均为治疗膝关节骨性关节炎所致疼痛的有效疗法,宫廷正骨术结合中药外洗疗法优于痛点外喷双氯芬酸钠气雾剂联合关节腔注射玻璃酸钠疗法.