伏气温病是一类特殊的温病,与反复发作的慢性炎症性疾病关系密切.慢性胰腺炎急性发作期具有邪气伏藏,因时而发的特点,与中医学伏气温病发病特点相似.从伏气温病理论探析慢性胰腺炎急性发作,饮酒、暴饮暴食、胆胰自身病变是其主要病因,饮食不节引动伏火,伏火内发,湿热瘀阻,腑气不通,并随发病部位不一、气血阴阳亏虚的不同而表现各异,发为本病.慢性胰腺炎急性发作期以定震源、清里热、辨虚实、透伏邪、护津液为主要辨治原则.从伏气温病角度探析慢性胰腺炎急性发作的病因、病机、辨证与治疗,以期为中医治疗慢性胰腺炎急性发作提供新的思路和方法.

气血津液辨证是中医临床常用的辨证方法之一,是中医辨证论治诊疗体系的重要组成部分.在临床活动中,气血津液辨证因其辨证范围及主观因素的影响,具有一定的局限性.代谢组学可以从"微观辨证"的角度拓宽气血津液辨证的应用范围,提高临床诊断的准确率,提高中医辨证体系的科学性和客观性.为了实现中医证型的标准化,利用代谢组学技术对气血津液辨证进行研究具有一定的理论意义和实用价值.文章对近年来代谢组学在气血津液证型研究中的应用情况进行概述,以期为临床辨证提供新思路及新方法.

[目的]探讨王东红教授基于玄府-浊邪理论结合脏腑辨证治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的经验.[方法]通过临床跟师学习、收集总结门诊PCOS患者的病历资料,总结探讨王教授基于玄府-浊邪理论结合脏腑辨证治疗PCOS的学术思想及临床经验,并列举验案加以佐证.[结果]王教授认为,PCOS的发病与肝脾肾三脏有着密切联系,肝脾肾三脏之玄府不通,气机失调,津液代谢失衡,气滞、痰湿、血瘀浊邪遂生,胶结难解,导致气血失和,发为PCOS.王教授提出以开玄泄浊为PCOS的重要治法,结合脏腑辨证,施以疏肝解郁凉血、健脾祛湿化痰、温肾活血化瘀等不同治法.文中所附验案为肝郁痰凝型PCOS,以玄府-浊邪理论为基础,治以平肝开郁、理气化痰,收效斐然.[结论]王教授基于玄府-浊邪理论,结合脏腑辨证治疗PCOS疗效显著,为临床PCOS的诊疗提供了新思路.

慢性心力衰竭是临床常见的心系疾病,表现为因心脏结构和功能异常而引起的胸闷、气短、乏力呼吸困难等症状.中医对该病的治疗具有独特优势.邓悦教授以新气血津液辨证为指导,抓住核心病机气、血、水的切入点,将益气、化瘀、利水的治疗思路贯彻本病的始终,病证结合治疗慢性心力衰竭的验案 1则,分析阐述了邓悦教授治疗慢性心力衰竭的学术思想及常用的加减用药,为中医在治疗慢性心力衰竭的进程中提供思路与经验.

阐述气、血、津液三者之间的关系及其与冠状动脉微循环障碍疾病之间的联系,分析相关动物实验、临床病例及疗效结果,表明从气、血、津液三方面论治对冠状动脉微循环障碍疾病具有良好治疗效果.气、血、津液三者生于中焦脾胃,一源三岐,三者相互转化,功能上相互依存.冠状动脉微循环障碍疾病的发生多与气、血、津液的功能异常有关,而冠状动脉微循环疾病的发生发展离不开气虚、气滞、痰浊、瘀血等因素.从气血津液的角度出发治疗冠状动脉微循环障碍疾病是脏腑辨证治疗的一种延伸和突破,为临床上治疗疾病提供了新的思路与方法.

腰椎间盘退行性疾病属本虚标实之证,以正气亏虚为本,腰府失养,不荣则痛;以痰浊、瘀血互结为标,痹阻经脉,不通则痛.细胞焦亡是一种由炎症小体介导,依赖半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)调控的程序性死亡,能导致细胞渗透性肿胀崩解,迅速释放出大量的炎症因子.细胞焦亡及其相关的炎症因子可引起局部气血运行障碍,津液停聚,痹阻经脉,痰瘀互结,停聚腰府,导致责任椎间盘功能紊乱,促使腰椎间盘发生退行性改变.提出髓核细胞焦亡、细胞外基质降解是虚证的微观体现,而炎症因子的表达是痰浊、瘀血的微观体现.鉴于此,从虚痰瘀病机探讨细胞焦亡在腰椎间盘退行性疾病中的作用,通过补肾通络、化痰祛瘀等中药作用于细胞焦亡,发挥防治椎间盘退变的作用,可为中西医结合防治腰椎间盘退行性疾病提供新思路.

视网膜血管病变(RVD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病密切相关,可因眼部或全身血管因素导致血管炎症反应、视网膜缺血、缺氧,发生出血、渗出、水肿、新生血管等病变,形成RVD.其中,视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变因视网膜缺血、缺氧持续存在,故有反复发作、难以根治的缺点;视网膜动脉阻塞发病突然、进展迅速,存在治疗窗短、预后不佳的特点,严重影响患者视力及生活质量.五脏六腑之精华,上注于目而为明,气、血、津液凭借纵横交错的络脉以养目而视物,并排除代谢废物保持络脉通畅.然而,气滞、痰凝、瘀血、水湿等有形之积常聚于络脉,从而损伤络脉,导致RVD发生.治则当以祛积通络为法.本文基于络病理论探讨祛积通络法治疗RVD,辨证施治,祛除络脉积滞,使气血得畅、络脉得通、积聚得除,以期改善RVD患者视功能,提高其生活质量.

急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常出现的并发症之一,病死率较高,发病机制尚未完全明确.本文结合中医整体观、络病学说、中医时空学,基于"气血津液-络病-肺浊"理论,明确疾病病位及传变规律.该病以气机不畅为主,气血津液失衡为始动因素,气血津液失常导致络病,痰瘀毒是关键病理产物和致病因素,由络及脏,病理因素积聚肺脏形成肺浊.病理演变过程为早期气血津液输布异常,中期痰瘀毒胶结,由络及脏,晚期脏腑失司.治疗应调畅气机,调节气血津液运化输布,兼顾痰瘀毒,脏腑同调,注意病位、病性改变,为重症急性胰腺炎相关肺损伤提供辨证新思路.

根据张金波教授表分内外,脏腑也有内外表的观点,认为慢性萎缩性胃炎伴肠化生的病变部位在胃的内表,其病因是胃内营卫、气血、津液积聚,痰湿浊瘀互结,停聚胃内表膜腠理,渐为积聚,久变为腠疽的演变过程.其病机在于胃内腠理玄府密塞,开阖失司,营卫泣流,气血津液无法输布营养胃表膜腠理致胃黏膜萎缩导致肠型上皮细胞取代胃正常黏膜上皮细胞的病理过程;在治疗上以通透胃腠,开玄府、畅气机、通气血,化浊祛瘀和营生新为主.

[目的]从五脏角度探讨多囊卵巢综合征的中医病机与治疗,丰富多囊卵巢综合征脏腑辨证理论.[方法]以古代文献和现代临床研究为理论基础,从心、肝、脾、肺、肾五脏来论述分析多囊卵巢综合征的中医病机与治则方药,探讨多囊卵巢综合征与五脏之间的关系.[结果]气、血、精、津液在五脏之间的化生、转输和相互作用是动态的,多囊卵巢综合征的发病病机以五脏气血精津失调为本,痰湿瘀血致病为标,故当以补肺宣肺、益气宁心、补脾养血、清肝疏肝、补肾固精为治病之本,燥湿化痰活血为治病之标,达到标本兼治,恢复五脏生理功能,改善月经失调、不孕、多毛及痤疮等临床症状.[结论]五脏在多囊卵巢综合征发病病机中联系紧密,临证时应从整体出发,拓宽治疗思路,发展并创新脏腑辨证在多囊卵巢综合征的应用.