患者,男,40岁,上海市居民.2018年7月因"急性腹泻"就诊于同济大学附属杨浦医院急诊内科.患者自述水样便腹泻1d.患者发病前1个月有巴拿马旅行史,无饮生水和食生肉史.血常规检查结果C反应蛋白升高(16.17 mg/L),其余指标正常,提示感染.患者粪样涂片镜检查见蓝氏贾第鞭毛虫包囊和滋养体.间接免疫荧光试验检测结果显示,蓝氏贾第鞭毛虫滋养体被患者血清(1:50)识别,虫体表面有较强的荧光染色.提取患者粪样DNA,PCR扩增出147 bp的蓝氏贾第鞭毛虫特异性18S核糖体基因片段,该片段序列与蓝氏贾第鞭毛虫集聚体A(GenBank登录号:KY706490)的序列一致性为100％,在邻接法构建的系统进化树上与蓝氏贾第鞭毛虫集聚体A聚在同一分支上.结合患者临床表现和相关检查结果,诊断患者为蓝氏贾第鞭毛虫感染.临床给予患者甲硝唑(每日20mg/kg,分3次口服,连服7d)治疗.2周后复查血常规和粪便常规,均恢复正常,患者病情好转.

产肠毒素性大肠杆菌(Enterotoxigenic Escherichia coli,ETEC)是导致急性腹泻的主要病原体,是发展中国家儿童腹泻和旅行者腹泻最主要的病因[1].ETEC可以同时或单独分泌两种肠毒素:热敏肠毒素(heat-labileenterotoxin,LT)和耐热肠毒素(heat-stableenterotoxin,ST),ST根据其是否溶于甲醇可分为STI(又称STa)和STII(又称STb)两类,STI又根据其来源和核苷酸差异,分为STIa和STIb,STIa由牛、猪或人源ETEC产生,又称Stp[2-3].

目的 调查威海地区腹泻患者的致病菌及其药物敏感性,指导国际旅行者用药.方法 收集2016—2017年威海市立医院门诊及住院腹泻患者粪便样本2 400份,接种于肠道致病菌选择培养基,对可疑菌落进行纯化,利用微生物鉴定及药敏分析系统鉴定致病菌的种类及其对阿米卡星、头孢噻肟、复方新诺明、庆大霉素、诺氟沙星、头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星8种药物的敏感性.结果 在2 400份粪便样本中,有1 105份检出致病菌,其中以弧菌属细菌最多,共837份(75.75％).其次是志贺菌属,共148份(13.39％);大肠埃希菌属、气单胞菌属、假单胞菌属、沙门菌属及耶尔森菌属合计120份(10.86％).各菌属致病菌对8种药物的敏感率平均值由高到低依次为阿米卡星95.30％、头孢噻肟89.76％、庆大霉素76.98％、头孢唑啉68.91％、环丙沙星55.79％、复方新诺明55.19％、诺氟沙星33.97％、氨苄西林21.54％.结论 威海地区腹泻致病菌主要是弧菌属细菌,大部分致病菌对阿米卡星和头孢噻肟敏感,可作为治疗的首选药物.

目的 加强国境口岸输入性旅行者腹泻的监测,提出防控技术措施建议.方法 统计2015-2017年厦门空港口岸入境卫生检疫发现的旅行者细菌性腹泻监测数据,分析来自东南亚国家旅行者腹泻发病情况、发现途径和致病菌种类.结果 2015-2017年,厦门空港入境4 941 161人次,发现91名有腹泻症状的旅行者,发现率为1.84/10万,其中来自东南亚国家的有66人,发现率为3.43/10万,细菌性腹泻病例10例,来自泰国、柬埔寨、印度尼西亚、菲律宾等国家;不同东南亚国家入境人员的发现率差异有统计学意义(P＜0.05).通过交通工具负责人申报途径发现的占40.91％.结论 东南亚航线入境旅客细菌性腹泻风险高于其他航线入境旅客,交通工具负责人申报是重要的发现途径之一.

利福霉素rifamycin,由Cosmo技术有限公司研发,于2018年11月16日经FDA批准在美国上市,其商品名为Aemcolo,用于治疗成人旅行者腹泻.这种腹泻由大肠杆菌引起,并伴有发烧或便血[1].

蓝氏贾第鞭毛虫（以下简称贾第虫）是一种主要寄生于人体消化道的寄生虫。Wolfe发现它是旅行者腹泻的常见病因。

鼠李糖乳杆菌GG(LGG)是目前研究较广泛的益生菌之一,在人类胃肠道中具有良好的黏附及定植能力.LGG可通过多种途径起到保护胃肠道的作用,由于其独特的生物学功能,目前LGG已被用于预防和治疗多种胃肠道微生态失调相关疾病.该文就LGG防治消化系统疾病(包括幽门螺杆菌感染、急性感染性腹泻、旅行者腹泻、抗生素相关腹泻、功能性胃肠病、炎症性肠病、消化系统肿瘤和慢性肝病等)的临床研究进展作一综述,以期对今后的研究提供新的思路.

随着全球旅游业的飞速发展,旅行日渐成为日常生活的重要组成部分,旅行者健康问题也越来越引起重视.旅行者腹泻为跨国或跨地区旅行者中最常见的疾病之一,造成了极大的疾病和经济负担.目前,我国仍缺乏寄生虫病相关病原体与旅行者腹泻关系的系统性研究.本文主要就旅行者腹泻患者肠道原虫及蠕虫等寄生虫感染情况作一综述,以期为制定与旅行者腹泻相关寄生虫病防控措施及为前往寄生虫病流行区前和旅程中规避相关危险因素提供参考.

利福昔明(Rifaximin)是利福霉素的半合成衍生物,其抗菌谱广,对革兰氏阳性、革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌均具有抗菌活性.利福昔明口服不易吸收,局部作用于肠道,因此不良反应轻,安全性好.近年来研究表明,利福昔明可以用于治疗肠易激综合征、旅行者腹泻、小肠细菌过度生长、憩室病、炎症性肠病、肝性脑病等消化道疾病.本文就近年来利福昔明在消化道疾病中的应用进展作一概述.