艾滋病患者合并人类细小病毒B19感染较为少见，而因其导致脑膜炎则更为罕见。本例患者以贫血起病，考虑为纯红细胞再生障碍性贫血。患者因粪便常规发现蓝氏贾第鞭毛虫包囊而就诊于感染科，检查发现艾滋病和隐性梅毒。诊治过程中患者出现发热，伴头痛、头晕，血液人类细小病毒B19抗体阴性，腰椎穿刺检查显示脑膜炎改变，血液及脑脊液的宏基因组学二代测序显示人类细小病毒B19，诊断明确。给予静脉注射免疫球蛋白和抗反转录病毒治疗。

目的:了解大理白族自治州居民蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和人芽囊原虫的感染情况，并对样本检测结果进行基因分析。方法:2022年9月6至12日，在大理白族自治州2个县设置采样点。共收集808份人粪便样本。采用巢式聚合酶链反应（PCR）法扩增隐孢子虫核糖体小亚基RNA和蓝氏贾第鞭毛虫β-giardin基因，PCR法扩增人芽囊原虫核糖体小亚基RNA。阳性产物送测序，采用BLAST分析比对，运用MEGA 11软件基于邻接法构建进化树，确定基因型。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果:居民隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫和人芽囊原虫总感染率为1.61%（13/808）。人芽囊原虫感染率为0.99%（8/808），其中白族居民感染率为0.88%（4/452），低于汉族居民感染率4.17%（4/96）（ χ2=12.533， P=0.049）；烹饪时砧板食物生熟不分开者感染率为1.95%（7/359），高于分开者感染率0.22%（1/449）（ χ2=6.071， P=0.035）；饮生水居民感染率为3.68%（5/136），高于不饮生水居民感染率0.45%（3/672）（ χ2=12.038， P=0.003）；养殖家畜居民感染率为1.67%（8/478），高于不养殖者（ χ2=5.578， P=0.045）。隐孢子虫感染率为0.37%（3/808）。蓝氏贾第鞭毛虫感染率为0.25%（2/808）。基因鉴定后分别为猪隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫集聚体AⅡ亚型和兔人芽囊原虫ST7型感染。 结论:大理白族自治州居民存在肠道猪隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫集聚体AⅡ亚型和兔人芽囊原虫ST7型感染，感染率处于较低水平。

目的:探讨BioFire公司FilmArray胃肠道感染检测卡(FGP)在急性胃肠炎住院患儿中实际应用的临床意义。方法:纳入2018年10月~2020年9月住院，医生采用FGP化验粪便样本的患儿，统计患儿的一般资料、临床信息和粪便化验结果，进行回顾性分析。结果:评估依据FGP检测结果调整患儿抗生素治疗方案的临床意义。140例腹泻患儿中，传统法检出24例患儿中的25种病原体，FGP鉴定出56例患儿中的75种病原体( P<0.05)。FGP检出弯曲菌、志贺菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫的阳性率较高。FGP对于17/140腹泻患儿(12%)具有临床意义，在既往体健(19%)和实体器官移植(15%)患儿中临床意义较高。 结论:研究发现FGP检测可以提高腹泻住院患儿尤其是既往健康及器官移植患儿的病原检出率，并影响临床决策。

患者,男,40岁,上海市居民.2018年7月因"急性腹泻"就诊于同济大学附属杨浦医院急诊内科.患者自述水样便腹泻1d.患者发病前1个月有巴拿马旅行史,无饮生水和食生肉史.血常规检查结果C反应蛋白升高(16.17 mg/L),其余指标正常,提示感染.患者粪样涂片镜检查见蓝氏贾第鞭毛虫包囊和滋养体.间接免疫荧光试验检测结果显示,蓝氏贾第鞭毛虫滋养体被患者血清(1:50)识别,虫体表面有较强的荧光染色.提取患者粪样DNA,PCR扩增出147 bp的蓝氏贾第鞭毛虫特异性18S核糖体基因片段,该片段序列与蓝氏贾第鞭毛虫集聚体A(GenBank登录号:KY706490)的序列一致性为100％,在邻接法构建的系统进化树上与蓝氏贾第鞭毛虫集聚体A聚在同一分支上.结合患者临床表现和相关检查结果,诊断患者为蓝氏贾第鞭毛虫感染.临床给予患者甲硝唑(每日20mg/kg,分3次口服,连服7d)治疗.2周后复查血常规和粪便常规,均恢复正常,患者病情好转.

对1例蓝氏贾第鞭毛虫感染者进行虫种分子鉴定并分析其感染来源.收集患儿与其父母、保姆的新鲜粪样,碘液染色后镜检,提取粪样DNA,采用巢式PCR扩增贾第虫磷酸丙糖异构酶(tpi)、谷氨酸脱氢酶(gdhi)、β-贾第素(bg)基因并测序,通过BLAST、ChromasPro和MEGA 11.0等软件对基因序列进行系统进化分析并判断其集聚体类型.结果显示,镜下可见患儿粪样中有贾第虫滋养体和包囊.巢式PCR均扩增出约500 bp的条带,与贾第虫属tpi、gdh、bg基因片段一致,确认该患儿为贾第虫感染;患儿父母和保姆均无腹泻症状,但在其父亲粪样中发现贾第虫包囊,结合巢式PCR与测序结果分析,其父为贾第虫带虫者.基因比对分析结果显示,患儿父子二人粪样扩增出的tpi、gdh、bg基因序列一致性分别为99.8％、100％和98.5％,其中tpi基因序列与贾第虫集聚体AⅡ型(GenBank登录号:LC183963)的序列一致性分别为100％、99.8％,gdh基因序列与贾第虫集聚体AⅡ型(GenBank登录号:KF843931)的序列一致性分别为99.6％、100％,患儿bg基因序列与集聚体AⅢ型(GenBank登录号:LC183968)的序列一致性为99.2％,患儿父亲bg基因序列与集聚体AⅡ型(GenBank登录号:LC183975)的序列一致性为100％.系统进化树分析结果显示,患儿与其父亲所感染的贾第虫均与集聚体A型虫株聚在一支,且以tpi和gdh为靶基因进行亚型分析均与贾第虫集聚体AⅡ型聚在一支.由此判断患儿为贾第虫集聚体AⅡ型感染,且可能为家庭内部传播导致的家庭聚集性感染.

HIV/AIDS合并肠道寄生虫感染可加速疾病进程,是HIV感染者长期腹泻的主要原因之一,严重者可导致死亡.目前,HIV/AIDS合并肠道原虫感染仍是一个被忽视的公共卫生问题,且其危害性往往被低估.本文就HIV/AIDS合并常见肠道原虫,如人芽囊原虫(Blastocystis hominis)、隐孢子虫(Cryptosporidium spp.)、蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)和溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)感染情况进行综述,以了解全球经济发展程度不同地区HIV/AIDS合并肠道原虫感染状况,为HIV/AIDS合并肠道原虫感染的防控提供参考.

目的 了解福建省人体肠道原虫病流行现状.方法 按全国统一调查方案,以分层整群随机抽样方法,抽取15个调查县(市、区),每个县(市、区)调查5个点,每个调查点调查人数不少于250人.每份标本采用卢戈氏碘液涂片法与生理盐水直接涂片法检查肠道原虫包囊或滋养体.结果 共调查15县(市、区)75个点(村)10 652人,阳性者222人,各种肠道原虫总感染率为2.08％.检出6种肠遭原虫,即人芽囊原虫、微小内蜒阿米巴、结肠内阿米巴、哈门氏内阿米巴、波列基内阿米巴及蓝氏贾第鞭毛虫,其感染率分别为0.79％、0.58％、0.41％、0.18％、0.09％与0.02％.男性感染率为0.84％,女性为1.25％,女性高于男性(x2 =8.8126,P＜0.05).感染者最大年龄86岁,最小3岁,以高年龄组(56岁以上)为主,占38.3％.感染者分布于多种职业,其中农民占77.9％,其次为学生占14.4％.调查地区感染率以平潭为最高7.04％,其次为漳浦4.62％与周宁3.92％.浙闽山地丘陵生态功能区感染率为1.52％(83/5469),滇桂粤中部闽南山地丘陵生态功能区为2.68％(139/5183),两者差异具有统计学意义(x2=17.674,P＜0.01).结论 本次调查的人群原虫总感染率大幅降低,感染虫种明显减少,并以人芽囊原虫为常见的肠道原虫,应列为今后防制重点.

目的 了解河南省人体肠道原虫的感染现状. 方法 2014-2015年按照《全国人体重要寄生虫病现状调查方案》要求,根据河南省生态区划分及经济水平确定调查县,根据地形和经济水平等因素分层,每层随机数字表法抽取1个自然村为调查点,每个调查点调查当地农村常住人口250人.收集被调查者的新鲜粪样,采用生理盐水和碘液直接涂片法分别检查肠道原虫感染情况.不同人群感染率采用x2检验进行比较. 结果 本次共调查河南省35个县(市)104个村26 866人.肠道原虫总感染率为0.57％ (152/26 866).检出肠道原虫7种,分别是布氏嗜碘阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫,其中以微小内蜒阿米巴感染率最高(0.19％,50/26 866),不同原虫感染率差异有统计学意义(P＜0.05).在不同生态区中,以华北平原生态区的原虫感染率为高,为0.67％ (45/6 696),但不同生态区的感染率差异无统计学意义(P＞0.05).经人口标化后,在检出肠道原虫的27个县(市)中,项城市的原虫感染率最高,为2.69％.女性肠道原虫感染率为0.41％ (57/13 901),低于男性的0.73％ (95/12 965) (P＜0.05);不同年龄组中,以＜ 20岁和20～岁年龄组人群肠道原虫感染率为高,均为0.66％ (31/4 667,18/2 742),且以人芽囊原虫感染为主.不同职业人群中,工人肠道原虫感染率为0.76％ (4/528),高于农民的0.54％ (96/17 896).不同文化程度人群中,高中及以上人群肠道原虫感染率为0.71％ (18/2 550),高于小学的0.52％ (42/8 014).小同民族人群中,汉族感染率最高,为0.57％ (151/26434) (P＜0.05).调查点农民年人均纯收入1 200～23 590元,中位数为5 950元.不同年龄、职业、文化程度、收入水平人群的肠道原虫感染率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 河南省人体肠道原虫调查共检出7种原虫,总体感染率较低.

目的 了解我国南方部分地区农村居民蓝氏贾第鞭毛虫感染现状,并初步探讨影响人群感染的相关因素.方法 于2014年10月,采用多阶段抽样方法分别从我国南方部分地区(江苏、湖北和广西壮族自治区)各抽取约2 000人作为调查对象,利用碘液染色法检测粪便中贾第虫包囊,通过问卷调查收集调查对象一般人口学资料、生活习惯和环境卫生情况等信息.结果 共调查人数为6 025人,人群贾第虫总体感染率为1.20％;江苏、湖北和广西地区感染率分别为0.15％(3/2 010),2.08％(42/2 015)和1.35％(27/2 000),差异有统计学意义(P＜0.01);不同性别和不同年龄组人群间贾第虫感染率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果表明,饭前洗手是感染贾第虫的保护因素(OR=0.374,95％CI:0.148 ～0.946),而家庭厕所位于室外是感染贾第虫的危险因素(OR=1.762,95％C/:1.091～2.848).结论 本次调查人群贾第虫感染率总体上处于较低水平,不良的个人卫生习惯以及环境卫生条件可能是影响贾第虫感染的重要危险因素.

宿主被隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫(简称贾第虫)感染后会出现腹泻等健康问题,严重时可致死亡.隐孢子虫病和贾第虫病均属于新发传染病,其疾病负担往往被低估,是被忽视的重要公共卫生问题.分子生物学技术在隐孢子虫和贾第虫的检测、基因分型及溯源等方面发挥着重要作用.本文就隐孢子虫和贾第虫的分子流行病学进展作一综述,为其防控提供依据.