目的:对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法:回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料，其中男性9例，女性22例，年龄(54.4±15.7)岁。31例患者中行达芬奇机器人辅助胰体尾切除术且术中使用单极电剪的纳入单极电剪组( n＝12)，单极电剪自带多关节可灵活旋转的机械臂，完成解剖及分离操作；使用超声刀的纳入超声刀组( n＝19)，超声刀完成解剖及分离操作。比较两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(胰瘘、出血等)及住院总费用等指标。 结果:术后病理证实31例患者中胰腺浆液性囊腺瘤6例(19.4%)、胰腺黏液性囊腺瘤5例(16.1%)、胰腺神经内分泌肿瘤3例(9.7%)、胰腺实性假乳头状瘤6例(19.4%)、胰腺囊肿5例(16.1%)、胰腺良性囊性病变3例(9.7%)、不易分类3例(9.7%)。所有患者手术均顺利完成，均无中转开腹及死亡患者。两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后住院时间、住院总费用等比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。单极电剪组术后排气时间为(2.8±0.7)d，比超声刀组的(3.6±0.7)d更短，差异有统计学意义( t＝－2.88， P＝0.007)。两组均无术后出血，单极电剪组共有4例术后出现并发症，均为胰瘘，其中生化漏2例，B级胰瘘2例；超声刀组有8例术后出现并发症，胰瘘7例，其中生化漏3例，B级胰瘘4例，另有腹腔感染3例，均予以对症治疗后痊愈。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义( P＝0.717)。 结论:达芬奇机器人辅助胰体尾切除时，应用单极电剪可以达到与超声刀同样的效果，并且能够充分发挥机器人手术系统的优势。

目的:观察TurboHawk斑块切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析13例股腘动脉支架内再狭窄患者的临床及随访资料，观察术前术后患者临床症状改善情况，记录手术前后患者症状、踝肱指数(ankle-brachial index, ABI)及下肢动脉CTA变化。结果:13例患者手术均成功，成功率100%，无围手术期死亡，术中无远端栓塞事件，无支架与刀头卡顿及支架损坏事件；术中有1例因旋切及扩张后支架近端仍有>30%的残余狭窄而进行补救性支架置入(7.7%)，术后患者症状均明显好转，术后ABI平均为(0.90±0.08)，较术前明显升高( P<0.05)。所有患者中位随访时间16.4个月，1例在术后13个月因为慢性肾功能衰竭合并急性心功能衰竭死亡，1例在术后8个月再次出现间歇性跛行症状，下肢血管CTA检查提示支架内再狭窄Tosaka Ⅱ级，予以单纯药物涂层球囊扩张后症状消失，1例CTA随访期间出现Tosaka Ⅰ级再狭窄，但患者无明显症状，未予处理，术后一年原发性通畅率84.6%。 结论:应用定向斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄，近中期效果满意。

目的:探讨高速旋切刀联合多技术在成人项部脂肪垫治疗中的手术效果。方法:选取南华大学附属第二医院2016年3月至2019年9月83例项部脂肪垫患者为研究对象，行超量肿胀麻醉后，于脂肪垫正下方和(或)外下方距脂肪垫约2.0 cm处各做一长约0.5 cm的皮肤切口标识，先用叉形刀多平面、多角度分离脂肪垫，然后用旋切刀切除并彻底将其吸出，再用细吸脂管抽吸脂肪垫与正常脂肪过渡区域，直至过渡自然、平整，最后用油钉固定术区皮肤，局部8字绷带加压包扎，术后第1周睡米枕。术后随访患者并发症情况、颈部外观及患者满意度。结果:本组83例患者术后1～2个月均有不同程度疼痛、肿胀，76例(91.57%)患者1个月左右肿胀完全消退；83例中12例(14.46%)出现青紫、淤斑，3周左右好转；5例(6.02%)可触及皮下条索感或硬结感，2～3个月完全恢复；2例(2.41%)术后早期出现皮下积液，1周左右吸收；4例(4.82%)局部术区和正常脂肪过渡区1个月后复查稍有台阶感；3例(3.61%)伤口愈合欠佳，其余80例(96.39%)均为甲级愈合。术后随访3～6个月，83例患者均未出现皮肤坏死、感染、重要神经血管损伤等严重并发症，患者满意度调查中70例满意，9例较满意，4例一般，患者满意率为95.18%。结论:采用高速旋切刀联合多技术治疗项部脂肪垫手术时间短、效果好、并发症少、患者满意度高。

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗股骨转子间骨折失效的原因及危险因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月期间天津市第五中心医院骨科采用PFNA固定治疗的568例股骨转子间骨折患者资料。男348例，女220例；年龄为44~93岁，平均74.6岁。根据骨折稳定性将患者分为两组：稳定组424例，骨折AO分型为31-A1型、31-A2.1型；不稳定组144例，骨折AO分型为31-A2.2型、31-A2.3型、31-A3型。比较两组患者的骨折复位质量、内固定失效率及患髋功能等。并应用单因素及多因素二元logistic回归分析PFNA固定治疗股骨转子间骨折失效的危险因素。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后共有19例患者发生内固定失效。失效原因：螺旋刀片退出13例，股骨颈短缩17例，髋内翻畸形14例，螺旋刀片切出14例。稳定组患者的失效率为1.2%（5/424），显著低于不稳定组患者[9.7%（14/144）]，末次随访时髋关节Harris评分[98 (95，100)分]显著高于不稳定组患者[84 (82，87)分]，差异均有统计学意义( P<0.05）。两组患者的骨折复位质量比较差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素分析结果显示：骨质疏松（ OR=7.283，95% CI：1.626~32.623， P=0.009）和不稳定型骨折（ OR=11.607，95% CI：4.039~33.355， P<0.001）是PFNA固定治疗股骨转子间骨折失效的危险因素。 结论:不稳定型股骨转子间骨折使用PFNA固定失效率较高，固定后形成杠杆样结构，需由内固定物承受主要应力，杠杆支点位于髓腔内内固定成角部位，负重侧力臂长，失效率高。骨质疏松和不稳定型骨折患者术后需较长的免负重时间。

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）骨水泥增强内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年9月至2018年10月期间贵阳市第四人民医院骨关节外科采用PFNA联合骨水泥增强内固定治疗的52例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男8例，女44例；年龄为65~91岁，平均78岁。受伤至手术时间平均为4.4 d。骨折AO分型：31-A1.2型1例，31-A2.1型2例，31-A2.2型8例，31-A2.3型34例，31-A3.1型1例，31-A3.3型6例。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果:本组患者的手术时间平均为79.4 min,术中出血量平均为123.6 mL，住院时间平均为11.9 d。术后骨折复位质量根据Francisco评分标准评定：良43例，可接受9例。45例患者术后获5~12个月（平均6个月）随访，7例患者失访。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优14例，良25例，可6例，优良率为88.9%（39/45）。随访期间无一例患者发生螺旋刀片松动、切割、断裂及股骨头缺血性坏死等并发症。结论:PFNA联合骨水泥增强内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折可获得较为满意的临床疗效。

目的:探讨具有特定影像学特征的老年股骨转子下骨折闭合复位的手术技巧及临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月期间广东省中医院老年骨折科收治的38例具有特定影像学特征的老年股骨转子下骨折患者资料。男14例，女24例；平均年龄为80.9岁（62~95岁）；骨折根据Seinsheimer分型：ⅡB型1例，ⅡC型7例，ⅢA型18例，Ⅳ型9例，Ⅴ型3例。受伤至手术时间平均为2.3 d（0.5~8.0 d）。本组患者的影像学特征包括：①内侧骨折线起点位于较近端，小转子分离；②骨折端内侧短缩重叠，向外成角，呈髋内翻畸形；③牵引后对线恢复正常，仅遗留部分侧方移位。所有患者均通过仰卧位牵引床下闭合复位，复位质量不好者插入主钉或者插入主钉并经螺旋刀片切口通道撬拨复位，再采用股骨近端防旋髓内钉固定。术中根据改良Baumgaertner复位质量评价方法评定骨折复位质量。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果:本组患者术中骨折复位质量优良率达100%（38/38）。本组患者的手术时间为25~120 min，平均55.6 min；术中出血量为10~150 mL，平均42.9 mL。38例患者术后获10~20个月（平均15.3个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间为3~8个月，平均4.8个月。末次随访时髋关节Harris评分为70~94分，平均81.5分。随访期间无一例患者出现内固定失效、骨折再移位、畸形愈合及骨不连等并发症。结论:具有特定影像学特征的老年股骨转子下骨折，可选择仰卧位牵引床闭合复位髓内钉固定，且临床疗效满意。

目的:探讨生物材料仿真模型联合传统临床教学方式在乳腺微创旋切手术教学中的应用价值。方法:选取2021年3月至12月于空军军医大学第一附属医院甲状腺乳腺外科进修学习乳腺微创旋切手术的50名医师作为研究对象。将其分为试验组及对照组，培训时长为1周。分3个模块，分别为多普勒超声系统及超声理论知识学习、乳腺微创旋切操作系统学习、乳腺微创旋切手术临床观摩及实践，试验组医师在第三模块学习的同时增加生物材料仿真乳腺模型练习。培训结束后进行乳腺微创旋切操作考核，分析两组医师微创操作水平及主观评价的差异。采用SPSS 22.0进行独立样本 t检验和卡方检验。 结果:试验组医师乳腺包块定位用时、旋切刀定位用时及乳腺包块残留率分别为（4.12±1.05）min、（12.12±2.61）min及40%，对照组相应成绩为（6.68±1.97）min、（15.32±2.89）min及72%，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组医师在操作熟练程度自评及临床操作信心方面优于对照组。 结论:生物材料仿真乳腺模型联合传统教学与单纯传统教学方式相比有显著的优势，是乳腺微创旋切手术教学中高效的辅助工具，在乳腺外科进修医师的培训中发挥着重要作用。

目的:通过有限元分析探讨强化螺钉骨水泥髓内钉固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折的生物力学效果。方法:选取新疆医科大学第一附属医院骨科中心2020年10月5日收治的1例重度骨质疏松性Evans Ⅱ型左股骨转子间骨折患者的CT资料。患者女，73岁，身高160 cm，体质量56 kg。将患者髋部及股骨的CT数据在Mimics 20软件和 Geomagic Wrap 2017软件中进行提取、优化，得到右侧股骨三维模型；运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并参考标准的手术技术进行股骨模型装配。将装配好的模型在3-Matic软件中进行截骨得到Evans Ⅱ型股骨转子间骨折模型，截取螺钉近端周围的部分松质骨设置为骨水泥部件，分别构建A模型［普通股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定模型］、B模型（钉道强化PFNA内固定模型）及C模型（强化螺钉内固定模型）。按照患者CT数据及内固定的材质标准赋予相应的参数、条件，以及人体力学在股骨的受力及患者的体质量赋予载荷值分别储存，并利用ansys 2019软件中的Explicit Dynamics模块进行分析。观察指标：对比3种模型螺钉在股骨近端的切割程度、股骨颈向内翻角度、股骨颈内旋角度、应力在股骨的分布情况，以及股骨头近端移位情况。结果:3种模型螺钉在股骨近端骨水泥表面均由螺旋刀片四周向远端发生切割、形变、沉陷，程度由轻到重依次为C、B、A模型。股骨颈骨块内翻角度和股骨颈旋转角度，A、B模型均分别为0.37°和0.16°，C模型稍占优势分别为0.32°和0.15°。A模型应力主要集中在螺旋刀片和主钉交接处，B、C模型相较于A模型发生了应力转移，分散向骨水泥部位；C模型股骨骨折部分发生最大移位的距离为5.8 mm，相较于A、B模型（均为6.7 mm）减小。结论:强化螺钉内固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折较普通股骨PFNA及钉道强化PFNA具有更好的生物力学效果。

目的:探讨三维设计打印技术在正颌术后再次手术修整中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年8月于深圳大学附属深圳大学总医院口腔科及深圳大学附属深圳市口腔医院口腔颌面外科收治并复查的正颌术后面部外形不对称患者资料。使用三维设计打印技术，术前数字化设计手术方案、打印截骨导板，术中使用数字化导板精准施术。分别于术前、术后半年至1年由患者、主刀医生和第三方进行满意度评价。于术前及术后6个月至1年进行数字化评价，行螺旋CT扫描统计测量颏中点到正中矢状面距离、双侧下颌骨体部最突点到正中矢状面距离，判断术后患者不对称畸形是否改善及与术前设计是否一致。采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以 ± s表示，患者、主刀医师及第三方术前与术后满意度、术前与术后测量数据及术前模拟与术后实际数据比较采用配对 t检验，主刀医生、第三方与患者满意度术前及术后比较时，采用方差分析及Dunnett- t检验。 结果:研究共纳入患者16例，男3例，女13例，年龄18~35岁。其中9例颏部偏斜患者采用颏成形术，4例双侧下颌骨体部不对称患者采用单侧下颌骨体外板切除术，3例患者同时存在颏部及下颌骨体部不对称，同期采用两种术式。16例均按照术前数字化设计方案顺利完成手术。术后随访6个月至1年。12例颏成形术患者，颏点到正中矢状面距离由术前(4.99±0.83) mm缩减至术后(1.63±0.80) mm，差异具有统计学意义( t＝9.09， P<0.001)；术后测量值与术前设计值[(1.50±0.43) mm]差异无统计学意义( t＝-0.83， P＝0.423)。7例单侧下颌骨体外板切除术患者，双侧下颌骨体部最突点到正中矢状面距离差值，由术前(7.26±1.20) mm缩减至术后(2.44±0.56) mm，差异具有统计学意义( t＝10.26， P<0.001)；术后测量值与术前设计值[(2.39±0.16) mm]差异无统计学意义( t＝-0.29， P＝0.779)。术前患者、主刀医生、第三方满意度分别为(65.94±8.21)分、(79.69±5.91)分、(79.38±7.50)分，术后患者、主刀医生、第三方满意度分别为(90.00±5.48)分、(90.63±2.50)分、(90.00±4.08)分。患者、主刀医师、第三方术后满意度较术前提高，差异均有统计学意义( t＝-9.15、 P<0.001， t＝-7.50、 P<0.001， t＝-6.04、 P<0.001)。术前主刀医生、第三方与患者满意度比较，差异有统计学意义( F＝18.66， P＝<0.001)，主刀医生与患者( P<0.001)及第三方与患者( P<0.001)比较，差异均有统计学意义；术后主刀医生、第三方与患者满意度比较，差异无统计学意义( F＝0.12， P＝0.889)。 结论:三维设计打印技术可进行全面三维分析、精准模拟手术、图像化预测结果，并利用三维打印导板精准施术，提高术后满意度，在正颌术后不对称畸形修整的应用中具有明显优越性。

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定老年股骨转子间骨折术中局部应用凝血酶对术后失血量的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月期间宁波一院龙山医院医疗健康集团骨科收治的50例股骨转子间骨折患者资料。根据内固定术中局部是否应用凝血酶分为两组：治疗组25例，男9例，女16例；年龄（76.5±10.1）岁；在完成PFNA置入后将6支凝血酶冻干粉溶于60 mL无菌生理盐水，于主钉切口内喷洒30 mL，螺旋刀片切口内喷洒20 mL，远端锁钉切口内喷洒10 mL。对照组25例，男11例，女14例；年龄（71.1±10.1）岁；在完成PFNA置入后用相同剂量的生理盐水冲洗伤口。比较两组患者术后第1、3、7天的血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct），以及总失血量、隐性失血量、输血率、深静脉血栓形成（DVT）的发生情况等。结果:两组患者术前一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。治疗组患者术后第1、3、7天Hb分别为（101.48±12.15)、(102.96±12.76）、（107.24±13.47）g/L，Hct分别为（0.31±0.03）、（0.32±0.03）、（0.33±0.04），均显著高于对照组患者[（92.72±10.95）、（86.52±7.43）、（91.56±10.24）g/L，（0.28±0.03）、（0.26±0.03）、（0.27±0.03）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组患者术后总失血量为（364.60±134.27）mL，隐性失血量为（258.04±112.59）mL，均显著少于对照组患者[（481.72±218.69）、（355.84±176.97）mL]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗组和对照组术后分别有2、1例患者发生DVT，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:老年股骨转子间骨折PFNA固定术中局部应用凝血酶可明显减少患者术后失血量，且不会增加术后DVT等并发症的发生。