目的:探讨高速旋切刀联合多技术在成人项部脂肪垫治疗中的手术效果。方法:选取南华大学附属第二医院2016年3月至2019年9月83例项部脂肪垫患者为研究对象，行超量肿胀麻醉后，于脂肪垫正下方和(或)外下方距脂肪垫约2.0 cm处各做一长约0.5 cm的皮肤切口标识，先用叉形刀多平面、多角度分离脂肪垫，然后用旋切刀切除并彻底将其吸出，再用细吸脂管抽吸脂肪垫与正常脂肪过渡区域，直至过渡自然、平整，最后用油钉固定术区皮肤，局部8字绷带加压包扎，术后第1周睡米枕。术后随访患者并发症情况、颈部外观及患者满意度。结果:本组83例患者术后1～2个月均有不同程度疼痛、肿胀，76例(91.57%)患者1个月左右肿胀完全消退；83例中12例(14.46%)出现青紫、淤斑，3周左右好转；5例(6.02%)可触及皮下条索感或硬结感，2～3个月完全恢复；2例(2.41%)术后早期出现皮下积液，1周左右吸收；4例(4.82%)局部术区和正常脂肪过渡区1个月后复查稍有台阶感；3例(3.61%)伤口愈合欠佳，其余80例(96.39%)均为甲级愈合。术后随访3～6个月，83例患者均未出现皮肤坏死、感染、重要神经血管损伤等严重并发症，患者满意度调查中70例满意，9例较满意，4例一般，患者满意率为95.18%。结论:采用高速旋切刀联合多技术治疗项部脂肪垫手术时间短、效果好、并发症少、患者满意度高。

探讨清醒状态下肿胀麻醉在肿胀技术吸脂中的经验总结。2018年5月至2021年5月，杭州同荣丽格医疗美容门诊要求吸脂患者560例，男7例、女553例；年龄19~50(32±3)岁。在未加镇痛剂的清醒状态下，单纯用局部肿胀麻醉进行吸脂术，对肿胀液注射方法及抽吸技巧等进行改良。532例(95.0%)患者在肿胀液注射及抽吸过程中感觉良好，有轻微不适，术后疼痛轻微、恢复快、并发症少，效果良好。该方法舒适性和安全性较好，有较好的临床效果。

目的 评估一种新型窄型无菌驱血止血套环对上肢淋巴水肿抽吸术中失血的影响.方法 回顾不同抽吸术治疗的150例上肢淋巴水肿患者的临床资料.第1组采用驱血止血套环和自体输血的情况下进行手术.第2组未采用驱血止血套环和未采用自体输血的情况下进行手术.第3组采用驱血止血套环和未采用自体输血的情况下进行手术.第4组未采用驱血止血套环和采用自体输血的情况下进行手术.比较不同组患者的失血量,手术疗效和术后并发症情况.结果 止血套环抽吸组(第1组和第3组)血红蛋白下降值(16.90±8.45)g/L,失血量(328.43±171.54)mL,常规抽吸组(第2组和第4组)血红蛋白下降值(20.95±9.55)g/L,失血量(442.42±172.08)mL,止血套环抽吸组和常规抽吸组中的血红蛋白下降值和失血量指标相比差异有统计学意义(P<0.05),采用窄型无菌驱血止血套环可明显减少失血量.自体血组(第1组和第4组)血红蛋白下降值(18.42±8.75)g/L,失血量(381.00±194.02)mL,非自体血组(第2组和第3组)血红蛋白下降值(20.15±9.64)g/L,失血量(415.00±171.96)mL,两组血红蛋白下降值和失血量指标相比差异无统计学意义(P>0.05),采用自体输血对患者失血量和术后血红蛋白下降值无明显影响.第1组的手术时间(97.82±24.90)min,第2组的手术时间(97.74±22.48)min,第3组的手术时间(88.83±21.06)min,第4组的手术时间(104.82+16.25)min,差异无统计学意义(P>0.05),采用窄型无菌驱血止血套环和自体输血未增加手术时间.第1组的吸出脂肪量(1380.77±482.81)mL,第2组的吸出脂肪量(1122.95±382.43)mL,第3组的吸出脂肪量(1275.00±478.87)mL,第4组的吸出脂肪量(1272.73±610.07)mL,差异有统计学意义(P<0.05),采用窄型无菌驱血止血套环和自体输血可以明显增加脂肪组织抽吸量.不同组患者术后均出现不同程度的肢体感觉异常和运动幅度受限,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新型窄型无菌驱血止血套环在上肢淋巴水肿抽吸术中的应用是安全的,可以有效减少失血量.

目的 探讨微创负压抽吸技术治疗儿童淋巴管畸形的疗效.方法 回顾性分析北京儿童医院2015年6月至2017年6月收治的25例淋巴管畸形患儿的临床资料.其中,男12例,女13例;年龄(5.33±2.49)岁,时间范围3～14岁.所有患儿病灶位于皮下,无深部脏器及指(趾)端病变位于面部3例,胸部1例,腹部1例,背部1例,四肢19例.入院前患儿于门 诊经硬化治疗1～3次,随诊半年效果不理想.术前B型超声检查结果示19例为混合型淋巴管畸形,6例为微囊型淋巴管畸形.记录术前病灶最厚处数值.所有患儿均采用全身麻醉下B型超声辅助,经小切口注水针注入肿胀液,负压吸脂针抽吸,术后留置引流管并即刻佩戴弹力衣,送病理检查.术后随诊(14.24±5.45)个月,时间范围6～24个月.术后复查B型超声并记录病灶最厚处数值,进行统计学分析.结果 本组均未出现利多卡因中毒、囊内出血、感染、神经血管损伤、血栓及脂肪栓塞等并发症.术后手术区域出现不同程度水肿,术后1个月明显减轻.拔除引流管后伤口有渗液流出2例,经换药后切口在术后11、13d愈合,余23例伤口愈合良好.术后引流管留置时间为(4.60±1.55)d,引流管内液体清亮.淋巴管闭合伤口无渗出时间为(12.24±2.82)d.病理结果证实淋巴管畸形诊断.随访至今,25例患儿术后外观均得到明显改善,水肿已完全消退,切口隐蔽,瘢痕轻,无明显肌肉、血管、神经受损.总有效率为100％,术后半年无明显复发.手术前、后病灶最厚处数值(2.39±0.81)cm和(1.02±0.35)cm比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创负压抽吸技术治疗儿童淋巴管畸形创伤小,瘢痕轻,外观改善明显,效果良好.

目的 探讨淋巴脂肪抽吸减容术治疗下肢原发性淋巴水肿的疗效并进行相关分析.方法 2016年7月至2017年8月北京世纪坛医院收治的下肢原发性淋巴水肿患者30例,其中男性13例,女性17例,年龄(36.0± 16.3)岁.应用淋巴脂肪抽吸减容术对患肢进行治疗,记录手术出血量、脂肪量、手术时间、手术前后患肢体积变化以及患者主观评价.将所得数据分别以患者性别、是否存在丹毒史及不同病变分期进行分组比较.结果 在淋巴脂肪抽吸减容术中,脂肪吸出量900～3 900 ml,出血量160～1 100 ml.(1)患肢术前、术毕及术后3个月的体积差百分比分别为(31.4±16.4)％、(6.6±10.0)％、(12.2±10.7)％,术毕、术后3个月均比术前明显降低,差异均有统计学意义(t=7.050、P=0.000,t=5.365、P=0.000),术后3个月比术毕升高,差异有统计学意义(t=-2.088,P=0.041).(2)不同性别间比较,术中抽出脂肪量及抽脂速度女性高于男性,术中出血量、术前体积差百分比、术毕体积差百分比、术后3个月体积差百分比男性均高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)丹毒组与非丹毒组间比较,术中出血量丹毒组高于非丹毒组,术中抽出脂肪量及抽脂速度丹毒组均低于非丹毒组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)Ⅱ期组与Ⅲ期组比较,术中抽出脂肪量及抽脂速度Ⅱ期组高于Ⅲ期组,而术中出血量、术前体积差百分比、术毕体积差百分比、术后3个月体积差百分比Ⅱ期组均低于Ⅲ期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)术后3个月患者主观感觉患肢沉重、疲乏感较术前减轻,触痛及紧绷感觉较术前加重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴脂肪抽吸减容术对下肢原发性淋巴水肿的肢体减容治疗具有一定效果,但需早期结合其他改善淋巴回流的治疗方法.患者的性别、疾病分期及是否反复丹毒病史是手术操作难度和预后的影响因素.

目的 探讨精细化脂肪移植技术在颌面部凹陷填充的临床应用及效果.方法 选取自2017年1月至2018年7月收治的26例颌面部凹陷的求美者,均施行精细化自体脂肪移植术.供区在肿胀麻醉下采用注射器低压吸脂法,以不同孔径的吸脂管在较低的压力下获取低损伤的脂肪颗粒.通过短时静置和快速吸附的方法进行脂肪颗粒的提纯.不同部位填充不同大小的脂肪颗粒,2.0 mm以下的脂肪颗粒用于面部多部位的脂肪填充;1.0 mm以下及乳糜化的微粒脂肪用于上下眼睑和皱纹真皮内的脂肪填充.注射时采取退针注射法、多层次平铺注射法及叠加注射法,使移植的微小脂肪团呈盲端式立体排列,使每一个脂肪团的四周均与受区组织密切接触,以获取良好的血供且独立存在不易移位.结果 26例求美者获随访3～6个月,术后面部外貌及面部衰老程度以及皮肤质地均有明显改观.3例填充部位轻度淤血,均在术后1～2周自然吸收.所有求美者围术期均无血肿、感染以及脂肪栓塞发生.结论 精细化脂肪移植技术用于颌面部凹陷填充,既塑造了较完美的面形,又可提高移植脂肪的成活率,同时降低了并发症的发生率,提升了求美者的满意度.

目的 阐述环臂部全长浅筋膜的大体解剖及组织学特征.方法 通过解剖新鲜冷冻臂部标本,结合对5位志愿者行MRI、CT血管造影,以及HE染色的方法,观察环臂部全长浅筋膜在上肢不同区域的结构衍化及其与重要血管的位置关系.结果 臂部浅筋膜的4层典型结构由浅入深分为皮下浅层脂肪、膜样物、深层脂肪和深筋膜.这4层结构的厚度和分层、融合程度、组织学特征在臂部各水平面、各区域间均存在明显差别,MRI证实浅筋膜的总厚度从肩部到腕部逐渐减少.静脉血管造影显示头静脉全程都走行于浅筋膜的第2层膜样物以下、深筋膜以上.贵要静脉起自手背静脉网始终位于第2层膜样物以下,直到上臂中点下方贵要静脉穿入深筋膜下方.结论 深入认识环臂部全长浅筋膜的结构特征为提高动态臂部环形吸脂术的手术安全性及精细化操作提供了重要的理论基础.

目的 观察吸脂联合低能量双极射频Facetite在面颈部年轻化中的临床效果、术后满意度及并发症.方法 自2012年4月至2020年1月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十八科对246例面颈部老化患者进行治疗.首先采用肿胀麻醉技术对术区进行适度吸脂,然后采用Facetite射频设备进行低能量射频紧肤治疗.术后6个月调查患者满意度,并由未参与治疗的整形外科医师对术后效果进行评估.结果 术后6个月,随访患者的满意度为88.1％,由未参与治疗的整形外科医师评估的满意度为91.3％,无严重并发症发生.结论 吸脂联合低能量双极射频Facetite是面颈部老化安全、有效的微创治疗方式,并以较低的手术风险获得良好的面颈部年轻化效果.

目的 探索应用超声辅助吸脂技术塑造女性腹部马甲线的效果.方法 术前标记腹部吸脂区域,注入肿胀液,采用超声辅助乳化脂肪,加强腹直肌外侧缘及脐以上的腹中线抽吸,清晰显现腹直肌的解剖外形.结果 应用超声辅助吸脂技术对28例患者腹部进行抽脂,术后腹直肌显露满意,未发生烧伤、皮肤坏死等并发症.结论 超声辅助吸脂技术能够应用于腹部脂肪抽吸,显现腹直肌的三维外形,实现马甲线的效果.