目的:观察加减旋覆花汤对坐骨神经损伤大鼠疼痛行为及磷酸化p38有丝分裂原激活蛋白激酶（p38MAPK）信号通路介导的脊髓神经炎症的影响，并探讨其作用机制。方法:将108只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、普瑞巴林组及汤药低、中、高剂量组，每组18只。除假手术组外，其余各组采用结扎坐骨神经法建立坐骨损伤（CCI）模型。汤药低、中、高剂量组分别灌胃2.5、5.0、10.0 g/kg的加减旋覆花汤浓缩液，普瑞巴林组灌胃15 mg/kg的普瑞巴林，假手术组与模型组灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续15 d。分别于给药前及给药第3、7、11、15 d进行疼痛行为学检测；采用ELISA法检测脊髓中IL-1β、TNF-α、IL-10水平，采用免疫组化染色检测TLR4、NF-κB p65表达，采用Western blot法检测磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）表达。结果:与模型组比较，汤药高剂量组自发性疼痛评分降低（ P<0.05），热辐射缩足潜伏期（TWL）延长（ P<0.05），机械缩足反射阈（MWT）升高；汤药低、中、高剂量组脊髓组织IL-1β、TNF-α水平降低（ P<0.05），IL-10水平升高（ P<0.05）；脊髓组织TLR4、NF-κB p65平均灰度值降低（ P<0.05），p-p38MAPK蛋白表达降低（ P<0.05）。 结论:加减旋覆花汤可有效改善CCI大鼠神经源性疼痛，其机制可能与抑制p38MAPK-TLR4信号通路激活介导的脊髓神经炎症有关。

目的 分析辛润宣通法治疗神经病理性疼痛细胞因子的调控机制.方法 选取SPF级Wistar大鼠120只,分为假手术组、模型组、旋覆花汤高剂量组、中剂量组及低剂量组、普瑞巴林组6组,每组20只,假手术组正常喂养,剩余5组建立神经病理性疼痛大鼠模型.建模成功后旋覆花汤高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予10g·kg-1、5g·kg-1、2.5 g·kg-1旋覆花汤药液,普瑞巴林组给予15 mg·kg-1普瑞巴林药液,假手术组及模型组同量0.9％氯化钠溶液,每日1次,15 d后观察大鼠变化.结果 与假手术组相比,模型组、普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组及高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量上升,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平下降(P＜0.05);与模型组相比,普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组及高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、TNF-α、5-HT、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量下降,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平上升(P＜0.05);与普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组相比,旋覆花汤高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、TNF-α、5-HT、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量下降,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平上升(P＜0.05).结论 神经病理性疼痛大鼠经辛润宣通法治疗后炎性因子水平得到调节,疼痛减轻,机械刺激及热刺激敏感性改善,且呈剂量依赖,其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路得到抑制有关.

虚劳病有虚实之分,不可因虚劳之名而通作虚论.久虚不复,必有实邪,填塞经络,阻碍脏腑,气血津液不得化生,升降出入亦失其常,故宜先攻伐而后补益,去宛陈莝,从太阴与厥阴入手,祛除滞气、水饮、痰浊、瘀血等留邪,邪去则正复,可以柴胡桂枝汤合旋覆花汤作为基础方进行治疗.并附验案1则.

刘良徛教授认为气滞血瘀是肺癌术后慢性疼痛的基本病机,气郁为疼痛的加重因素;提出"畅气舒郁通络法",运用四逆散合旋覆花汤来治疗该病,临证时灵活对其进行加减.

神经病理性疼痛是由外周敏化或中枢敏化引起的痛觉传导异常,临床表现为剧烈的电击样、撕裂样疼痛.本病归属于中医"络病"的范畴,病机为络脉不通引起的络脉功能或(和)结构的失常.本文首先从辛润通络法的理论渊源和当代发展入手,在梳理络脉理论源流的同时阐述当代对于辛润通络法的继承与发展;其次结合神经病理性疼痛络气郁滞、络瘀痰阻、毒损络脉的病变过程,从病位在络、病机在络以及病机在络的现代医学生理病理学支撑来探讨神经病理性疼痛与络病的相关性;最后,基于以上理论,笔者提出以"辛润通络法"为治疗思路来医治临床常见的神经病理性疼痛(痛性糖尿病周围病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛),并阐述辛润通络法医治神经病理性疼痛的临床研究以及现代药理学研究基础,以期为辛润通络法治疗神经病理学疼痛提供理论与实践支持.

目的:评价中药经方小柴胡汤合旋覆花汤联合小剂量甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效和安全性.方法:选择我院门诊甲亢患者60例,依据随机、对照原则分为观察组和对照组各30例.观察组采用小柴胡汤合旋覆花汤联合小剂量甲巯咪唑治疗,对照组采用常规剂量甲巯咪唑治疗,两组资料采用前瞻性研究.评价分析两组患者临床疗效、不良反应发生率、随访6个月后甲功反跳情况.结果:观察组总有效率87％,对照组总有效率63.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小柴胡汤合旋覆花汤联合小剂量甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效满意,安全性更好.

癌性胸水,也叫恶性胸腔积液,是中晚期癌症常见的并发症之一,也是部分癌症患者的主要临床体征,严重的胸水甚至可危及生命.癌性胸水主要是指恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸腔积液,特别是晚期肺癌.癌性胸腔积液属于中医学"悬饮"范畴,《金匮要略》:"饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮","脉沉而弦者,悬饮内痛",即是对悬饮的描述.许尤琪教授认为,癌性胸水的发生,与肺脾密不可分."脾为生痰之源,肺为储痰之器."作为恶性肿瘤的并发症,癌性胸水发生的根本原因与恶性肿瘤是一致的,主要责之于正气亏虚、痰饮气血积聚.香附旋覆花汤见于清代吴鞠通《温病条辨》下焦篇,由香附三钱、旋覆花三钱、苏子三钱、陈皮二钱、半夏五钱、茯苓三钱、薏苡仁五钱组成,具有疏肝理肺、运脾化湿、降气通络的功效[1].许尤琪教授临床应用香附旋覆花汤治疗癌性胸水,每获良效,现整理验案3则如下.

仲景旋覆花汤始载于《金匮要略》,历来被奉为治疗络病的祖方,其成方药物仅3味,却有通交上下、和中理络之功,后世医家亦对其有所运用与发展,清代名医叶天士更是以之为基础创立了"辛润通络"治法.?提出"久病入络"而以"辛以润之"的治法,将仲景旋覆花汤的理解与应用提升到一个新的高度,不仅对络病学的发展有所贡献,也为后世医者对经方的继承与发扬指明了新的方向.

目的 研究旋覆花汤合温胆汤加减对慢性萎缩性胃炎痰瘀阻络证患者的临床疗效.方法 140例患者随机分为对照组和观察组,每组70例,对照组给予维酶素合雷贝拉唑钠,观察组给予旋覆花汤合温胆汤加减,疗程2个月.然后,检测临床疗效,SF-36、HAMD、消化系统症状、胃肠功能、中医证候评分,血清内皮素-1(ET-1)、人表皮生长因子(hEGF)、降钙素基因相关肽(CGRP)、生长抑制素(SS)、胃动力素(MTL)、胃泌素(GAS)水平,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,复发率,不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率,SF-36、胃肠功能评分,CGRP、SS、MTL水平及GSH-Px活性显著高于对照组(P＜0.05),HAMD、消化系统症状、中医证候评分,ET-1、hEGF、GAS水平及复发率、不良反应发生率显著降低(P＜0.05).结论 旋覆花汤合温胆汤加减可有效改善慢性萎缩性胃炎痰瘀阻络证患者临床症状,具有减毒增效作用,安全性高,复发率低.

目的 观察旋覆花汤联合参苓白术散化裁辨治特发性肺纤维化的临床效果.方法 选择2017年4月至2018年6月于本院就诊的76例特发性肺纤维化患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例.对照组患者单纯给予泼尼松口服治之;观察组患者则给予由旋覆花汤联合参苓白术散化裁而成的汤剂治之,两周为一个疗程,两组均连续治疗4个疗程.观察两组治疗的临床效果,测定治疗前后肺纤维化指标、肺通气功能和弥散功能变化,监测血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、金属基质蛋白酶-9(metalloproteinase-9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平,记录并比较两组患者治疗期间不良反应的发生率.结果 对照组的有效率73.68％明显低于观察组的有效率89.47％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的肺纤维化指标III-C、HA、IV-C等较治疗前明显降低,肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒率(FEV1/FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of carbon monoxide,DLCO)水平较治疗前明显升高,血清中TGF-β1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1水平较治疗前明显降低,TIMP-1水平则明显升高(P<0.05);组间比较,以观察组患者的肺纤维化指标、肺通气功能和弥散功能指标及血清中TGF-β1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1、TIMP-1水平变化程度更为明显(P<0.05);对照组患者治疗期间不良反应发生率18.42％明显高于观察组患者的5.26％(P<0.05).结论 旋覆花汤联合参苓白术散化裁利于延缓肺纤维化进程,促进肺脏通气功能恢复,其机制可能与下调外周血TGF-β1表达及纠正MMP-9/TIMP-1失衡有关,用药安全可靠,值得临床广泛推广运用.