观察单侧甲状腺乳头状癌患者进行手术治疗时应用无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的临床疗效.选取2021年6月-2022年6月收治的甲状腺乳头状癌患者70例(均为单侧患病),以患者意愿分组,接受开放甲状腺癌根治术治疗的患者为对照组,共35例;接受无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的患者为观察组,共35例,对比两组临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛水平及住院时间)、临床疗效、美容满意度、并发症发生率及生活质量.(1)观察组手术用时及住院时间均比对照组长,术后出血量及引流量均比对照组多,术后疼痛评分(VAS)比对照组低(P＜0.05);(2)观察组治疗有效率高于对照组(94.29％比71.43％,P＜0.05);(3)观察组美容满意度高于对照组(97.14％比77.14％,P＜0.05);(4)两组术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05);(5)治疗前两组生活质量(QLQ-C30)量表中各维度评分对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组此量表中各维度评分均比对照组高(P＜0.05).对于单侧甲状腺乳头状癌患者而言,采取无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术可有效减轻患者术后疼痛水平,并可满足患者对于美观度的需求,提高临床疗效,改善患者术后生活质量,且手术安全性较好,具有较高应用价值.

目的:比较无充气腋窝入路完全腔镜下手术和传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）对患者术后颈部疼痛不适和吞咽功能的影响。方法:前瞻性纳入2018年7月至2018年12月浙江省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的外科医师实施的传统开放手术（ n=69）或无充气腋窝入路完全腔镜下手术（ n=48）治疗的PTC女性患者共117例，术后3 d和6个月接受颈部疼痛评分，颈部损伤指数和吞咽障碍指数问卷调查，术后6个月进行手术瘢痕评估和美容效果满意度评分。应用SPSS 20.0进行统计分析，率或构成比比较采用 χ2检验或精确概率法，样本均数差别的显著性检验采用方差分析。 结果:术后3 d，开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为（2.13±1.07）和（2.31±1.07）（ P=0.368）；颈部损伤指数分别为（5.13±3.02）和（5.31±3.00）（ P=0.748）；吞咽障碍指数分别为（5.49±3.47）和（3.77±2.96）（ P=0.006）。术后6个月，开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为（0.52±0.61）和（0.60±0.74）（ P=0.510）,颈部损伤指数分别为（2.10±1.71）和（2.38±2.35）（ P=0.467）；吞咽障碍指数分别为（2.68±2.36）和（1.81±1.83）（ P=0.034）。 结论:初步研究表明，无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对术后颈部不适和疼痛影响与开放手术相仿，但对吞咽功能影响较小。

目的:探讨无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的有效性、安全性和优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月浙江省肿瘤医院头颈外科收治，采用单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺手术（腔镜组）与采用单侧传统开放甲状腺手术（开放组）的患者334例，其中男45例，女289例，年龄12~72岁。腔镜组患者139例，开放组患者195例。甲状腺乳头状癌282例、结节性甲状腺肿41例，甲状腺腺瘤11例。绘制腔镜组手术探索发展曲线，划分技术探索期和技术稳定期，并比较技术稳定期腔镜组与开放组在手术效率、并发症发生率和切口满意度上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:2组患者年龄上腔镜组小于开放组，差异有统计学意义[（35.3±9.5）岁比（48.1±10.6）岁， t=11.31， P<0.01]。根据探索发展曲线，腔镜组技术探索期为51例，技术稳定期为88例。在单侧甲状腺癌根治术和单侧甲状腺腺叶切除术上，技术稳定期腔镜组的手术时间[（90.6±18.6）min、（93.5±22.0）min]和术后引流量[（121.5±87.6）ml、（155.5±69.1）ml]大于开放组手术时间[（61.6±15.6）min、（46.5±8.4）min]和引流量[（93.2±42.3）ml、（78.9±48.7）ml]，差异有统计学意义（ t值分别为12.28、7.23、3.35、3.05， P值均<0.05），这2组在手术出血量上比较差异无统计学意义[（12.7±6.8）ml比（13.5±7.7）ml，（16.3±14.1）ml比（11.9±5.1）ml， t值分别为0.74、1.05， P值均>0.05]。术后并发症方面技术稳定期腔镜组在颈前吞咽不适发生率以及切口满意度评估方面优于开放组，差异有统计学意义[2.3%比29.2%， P<0.01；（1.1±0.5）分比（2.8±0.7）分， t=21.12， P<0.01]，但其术后锁骨上（下）区域麻木的发生率较开放组高，差异有统计学意义（5.7%比0， P<0.01）。在暂时性喉返神经损伤、术后出血、术后血肿、术后感染、术后淋巴漏或乳糜漏的发生率上，2组差异无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺手术是一种安全性好且美容满意度高的手术方式。

目的:本研究旨在探讨改良无充气经腋窝腔镜（modified gasless unilateral axillary approach，MGUAA）甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的有效性和安全性。方法:回顾性分析桐乡市第一人民医院甲状腺乳腺外科2019年1月至2019年12月采用MGUAA单侧甲状腺癌根治术（腔镜组，n=41）与采用传统开放单侧甲状腺癌根治术（开放组，n=49）的PTMC患者（cT1N0M0，cI期，8 th，2017 AJCC）共90例，男14例，女76例，平均年龄（42.1±12.0）岁。两组在中央区淋巴结清扫有效性、手术时间、手术类型、引流量、住院时间、相关并发症、术后颈前及腋下疼痛、美容满意度等方面进行比较。采用SPSS 25.0统计软件进行分析，计量资料采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间比较采用 t检验，构成比或率的比较采用 χ 2检验。 结果:腔镜组在年龄（35.0±8.6）岁和手术出血量（12.3±7.3）ml方面显著低于开放组年龄（48.1±11.1）岁和手术出血量（16.1±4.3）ml（ P<0.01）；在手术时间（99.1±19.5）min、术后引流量（221.4±67.9）ml和术后置管时间（5.0±0.8）d方面显著高于开放组手术时间（70.6±17.8）min、术后引流量（98.3±63.7）ml及术后置管时间（3.8±1.0）d（ P<0.01）。两组间在中央区淋巴结清扫个数和总住院时间上差异无统计学意义（ P>0.05）。在手术并发症方面，两组在暂时性喉返神经损伤、术后血肿、术后感染和淋巴漏的发生率上差异无统计学意义（ P>0.05）。腔镜组在避免术后颈前吞咽不适和颈前区疼痛，切口满意度评估上较开放组具有显著优势[（0.0%比28.6%）、（14.6%比71.4%）、（1.1±0.3）分比（2.4±0.5）分（ P<0.01）]，而在手术侧腋窝区疼痛上劣于开放组（ P<0.01）。 结论:对于经选择的PTMC患者，MGUAA单侧甲状腺癌根治术是一种可行、安全且美容效果较好的手术方式。

目的:探讨经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺癌根治术的疗效及安全性。方法:回顾性分析安徽省淮北市人民医院2017年6月至2019年6月收治的80例单侧甲状腺癌患者的临床资料，根据手术方式将患者分为对照组（40例）及观察组（40例）。观察组采用经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺癌根治术治疗，对照组采用开放性手术方案治疗。记录两组患者中央区清扫淋巴结数、分离皮瓣及建腔时间、手术总时间、引流量及住院天数；对患者术后并发症进行评估并详细记录；术后3 d、1个月及3个月时采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者颈部及胸前疼痛情况；治疗前及治疗结束24 h后检测患者白细胞计数（WBC）、白细胞介素6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平；术后3个月对患者美容满意度进行调查。结果:观察组患者分离皮瓣及建腔时间、手术总时间、引流量、住院天数分别为（34.27±4.38）min、（130.75±12.28）min、（143.49±15.48）ml、（7.21±1.95）d，对照组分别为（12.43±1.83）min、（90.38±8.65）min、（87.48±12.11）ml、（5.48±1.32）d，两组差异均有统计学意义（ t值分别为29.098、17.002、18.024、3.576，均 P<0.01）。观察组术后3 d胸前疼痛VAS评分高于对照组（ P<0.05）；治疗结束24 h后观察组CRP水平及WBC均低于对照组（均 P<0.05）。美容满意度评级观察组Ⅰ级6例、Ⅱ级31例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例，对照组Ⅰ级1例、Ⅱ级10例、Ⅲ级24例、Ⅳ级5例，观察组美容满意度优于对照组（ P<0.05）。观察组与对照组术后伤口感染、暂时性喉返神经麻痹、皮下血肿的发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:经腋窝入路无充气腔镜下甲状腺手术具有较好的治疗效果及美容效果，并可有效减少患者体内炎症反应。

目的:比较经腋无充气腔镜与开放术式在甲状腺乳头状癌（PTC）的疗效及术后生活质量的差异。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2021年12月采用经腋无充气腔镜手术（142例）与传统颈部开放手术（201例）治疗单侧PTC的343例患者的病例资料，其中男性97例，女性246例，年龄20~69岁。对入组患者进行1∶1倾向评分匹配（PSM），对匹配成功后的2组患者的基本特征、围手术期临床结果、术后并发症、术后生活质量（采用甲状腺癌特异性生活质量量表）、美观满意度等方面进行比较。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:PSM后共纳入190例患者，腔镜组和开放组各95例，在术中失血量［20（20）ml比20（10）ml， M（IQR），下同， Z=-2.22］、术后引流量［170（70）ml比101（55）ml， Z=-7.91］、手术时间［135（35）min比95（35）min， Z=-7.34］、住院费用［（28 188.7±2 765.1）元比（25 643.5±2 610.7）元， xˉ±s，下同， t=0.73］、术后住院时间［（3.1±0.9）d比（2.6±0.9）d， t=-3.24］、引流管放置时间［（2.5±0.8）d比（2.0±1.0）d， t=-4.16］，腔镜组患者高于开放组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；在手术并发症方面差异无统计学意义（ P>0.05）。2组患者的术后生活质量在神经肌肉、心理、瘢痕、感觉冷方面差异有统计学意义（ P值均<0.05），其他生活质量评分差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。在术后6个月美观满意度上腔镜组优于开放组，差异有统计学意义（ χ2=41.47， P<0.05）。 结论:无充气经腋窝腔镜手术是一种安全可靠的手术方式，与传统经颈部入路的甲状腺癌根治术相比，其美容效果显著，并且可在一定程度上提高患者术后的生活质量。

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach，ETGUA）应用于双侧甲状腺手术的有效性和安全性。方法:回顾性匹配研究分析2019年3月至2021年9月浙江省人民医院头颈外科收治的21例进行ETGUA的患者，其中8例为双侧甲状腺癌根治术，13例为单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性）。同时匹配23例行传统颈部切口开放甲状腺手术（conventional open thyroidectomy，COT）的患者作为对照组，其中8例行双侧甲状腺癌根治术，15例单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性），记录ETGUA手术过程，并比较腔镜组与开放组在手术安全性、创伤、术后恢复、患者满意度的差异。以IBM SPSS 25.0软件进行统计分析，Students t测试和 χ 2检验分析被用来各自分析持续和分类数据。 结果:手术时长腔镜组（148.67±57.44）min大于开放组（88.48±42.17）min，术后引流量腔镜组大于开放组[（186.52±83.24）ml vs（128.91±116.04）ml， P=0.010]，术中出血量[（41.11±43.20）ml vs（29.44±24.55）ml， P=0.796]、术后住院时间[（4.90±0.94）d vs（4.86±1.06）d， P=0.774]、并发症发生率方面差异无统计学意义。腔镜组在术后1 d、1个月及3个月颈部疼痛评分都优于开放组[（2.33±0.91）vs（3.48±1.12），（1.24±0.44）vs（1.70±0.76），（1 vs 1.17±0.39）， P=0.001， P<0.032， P<0.048]。在术后美容满意度上，腔镜组优于开放组（1 vs 2.09±0.67， P<0.001）。 结论:ETGUA是一种安全有效，且美容满意度高的手术方式。

目的:比较改良免充气经腋窝和经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的临床效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年10月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的190例cN0期单侧PTC患者的资料，男38例，女152例，年龄（39.88±9.35）岁。经腋窝入路腔镜手术（腋窝组）65例，经锁骨下入路腔镜手术（锁骨下组）43例，传统开放手术（开放组）82例。将腋窝组和锁骨下组合称为腔镜组。对3组在手术时间、中央区完全显露率、术后住院时间、引流量、住院费用、清扫淋巴结个数及术后相关并发症等方面进行比较。同时将腔镜组和开放组进行比较。采用 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验或Fisher确切概率法比较每两组之间的手术结果。 结果:所有腔镜手术均顺利完成，无中转开放手术。①腔镜组（腋窝组+锁骨下组）与开放组相比，手术时间更长（开放组74.5min，范围65~87min；腔镜组102min，范围89~121min； P<0.001），中央区完全显露率更低（开放组100%，腔镜组89.8%， P=0.008），引流量更多（开放组60 ml，范围45~76 ml；腔镜组100 ml，范围80~130 ml； P<0.001），住院费用更高（开放组23 638元，范围22 158~25 901元；腔镜组26 967元，范围25 572~28 284元； P<0.001），甲状旁腺自体移植率更高（开放组4.9%，腔镜组50.9%； P<0.001），两组在清扫淋巴结个数、淋巴结转移个数、术前术后甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）等差异无统计学意义（ P>0.05）。②腋窝组与锁骨下组相比：腋窝组手术时间更长（腋窝组110min，范围97~127min；锁骨下组89min，范围80~111min； P<0.001），中央区完全显露率更低（腋窝组83.1%，锁骨下组100%； P=0.012），术后住院天数更长（腋窝组3 d，3~4 d；锁骨下组3 d，3~3 d； P=0.002），引流量更多（腋窝组110 ml，范围82~140 ml；锁骨下组95 ml，范围65~120 ml； P=0.046），住院费用高（腋窝组27 510±2 578元，锁骨下组26 609±1 878元； P=0.038），两组在清扫淋巴结个数、淋巴结转移个数、术前术后PTH、甲状旁腺自体移植等方面差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:经腋窝/锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗cN0期PTC安全可行，清扫中央区淋巴结个数与传统开放手术无明显差异，切口隐蔽性好。相比较而言，经锁骨下腔镜甲状腺手术时间更短，中央区完全显露率更高，术后恢复更快，有较好的临床运用价值。

目的 对比无充气腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术的临床疗效,以便为临床制定适合腔镜下甲状腺癌根治术术式提供参考.方法 选取2019年1月至2022年2月医院收治的168例甲状腺癌患者,以随机数字表法分为研究组、对照组,各84例.对照组行经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,研究组行无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术.统计两组手术情况、甲状旁腺功能变化情况,对比两组术后疼痛即围术期应激情况,比较两组术后并发症及患者对切口满意情况.结果 研究组手术时间、术后引流量均高于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术前后甲状旁腺素(PTH)、血钙差值比较差异无统计学意义(P>0.05).两组组内术前、术后1个月、术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组的VAS评分变化趋势无差别(P>0.05).两组组内术前、术后1d、术后3d的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的Adr、Cor差异无统计学意义(P>0.05),两组的Adr、Cor变化趋势无差别(P>0.05).两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组切口美容满意度高于对照组(P<0.05).结论 无充气腋窝入路与经胸乳入路在腔镜甲状腺癌根治术中效果、安全性方面相近,虽然无充气腋窝入路耗时长、术后引流量较高,但术式术后美容效果更佳.

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术可行性及安全性.方法:选取2017年2月至4月浙江省肿瘤医院开展的无充气腋窝入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各11例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度.结果:腔镜组平均年龄(35.6±2.6)岁较开放组(48.5±2.3)岁更年轻(P=0.002),而性别比例、肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05);中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组(2.4±1.7)枚与开放组(2.8±1.6)枚比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组平均手术时间(123.9±28.1)min和引流液量(145.9±81.8)mL均较开放组(48.6±9.8)min、(87.7±18.9)mL更多,两组比较有显著性差异(P<0.01),腔镜组延长约1 d住院日.两组患者术后并发症比较无显著性差异(P>0.05).除胸部疼痛在术后3天两组比较有显著性差异(P=0.002)外,其余时间颈胸部疼痛两组比较无显著性差异(P>0.05),腔镜组获得理想的美容满意度(P<0.01).结论:无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳.