胃残余量（GRV）作为评估胃肠动力和肠内营养耐受状况的重要指标之一，已获得长期广泛的临床应用。近年来不断有研究者质疑对危重患者常规监测GRV的临床意义，由于重症监护病房（ICU）人群的巨大异质性，"一刀切"原则在重症患者肠内营养实践中并不理想。监测GRV的方法各有利弊，随着超声技术等无害化监测技术获得临床广泛应用，传统抽吸法的应用可能会越来越少。肠内营养过程管理的重点在于找出胃潴留的原因及诱因，更多尝试从预防和消除误吸高风险因素角度及通过病理生理学机制分析加以解决，消除各种消极阻碍因素，积极推动"创造条件实施肠内营养"的理念。作为重症营养管理团队，需要重视肠内营养管理文化的不断改进并合理运用多样化的管理策略，这也许比监测GRV更加重要。

为了解武汉市农村户厕的建筑和使用情况,评估农村卫生改厕效果,于2018年8-10月,在武汉市远城区随机抽取160户改厕(三格式户用卫生厕所)和56户非改厕的农村家庭,采用自行设计问卷调查户厕的一般情况、建筑情况、家庭环境卫生状况和管理情况,检测粪水中粪大肠菌值、沙门菌值指标.结果显示,与非改厕户比较,改厕户的户厕有门窗、给排水设施、盛放手纸的容器、专用清扫工具、洗手设施、陶瓷蹲便器和坐便器、自来水或冲洗水桶的比例均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组户厕有通风设施的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与非改厕户比较,改厕户庭院卫生、圈舍卫生状况良好的比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组厨房卫生状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与非改厕户比较,改厕户的户厕卫生清洁比例高,有明显恶臭的比例较低、无蝇蛆、有粪污分离、一年以上清理粪渣、厕所正常使用的比例均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).改厕户户厕粪水的粪大肠菌值的合格率高于非改厕户,差异有统计学意义(P＜0.05);两组沙门菌检出率比较,改厕户沙门菌值检出率低于非改厕户,差异有统计学意义(P＜0.05).本次调查提示改厕效果明显,户厕建造合理,户厕管理情况较好,但是厨房卫生和粪便无害化效果有待进一步提高.

氨氮可对水体环境、鱼类等水生生物造成危害,并且引起饮水卫生问题,因此成为水质的重要监测指标之一.现行氨氮国标检测方法存在操作繁琐、引入污染、干扰因素多等弊端.与国标方法相比,离子色谱法具有检测形态更稳定、特异性强、干扰因素少、操作简单、环境友好等特点,且其灵敏度高、准确度高、重现性好,在基层生活饮用水检测工作中更具优势,但目前该法尚未被纳入国标方法中.为顺应当前标准方法向无害化、仪器化方向发展的趋势,促进广大基层水质检测工作高效、便捷、环保展开,建议增加离子色谱法作为生活饮用水中氨氮的国标检测方法,替代纳氏试剂分光光度法.

目的 总结常州市武进区消除血吸虫病的措施与效果,为同类地区血吸虫病消除工作提供参考.方法 收集常州市武进区1995-2015年血吸虫病防治资料,分析其防治措施与效果.结果 1995-2015年,武进区累计开展监测查螺15934.01 hm2,累计发现有螺面积34.61 hm2,未发现血吸虫感染性钉螺;累计开展药物灭螺234.59 hm2,对18个重点环境进行了环境改造灭螺、面积为84.48 hm2;累计开展监测查病25.93万人次,家畜检查17314头次,未发现血吸虫病原学阳性者和病畜;累计开展人群血吸虫病扩大化疗2042人次.到2015年,全区无害化卫生厕所普及率达99.25％;人群血防知识知晓率达98.06％、正确行为形成率达97.82％.结论 武进区通过积极防治,已实现消除血吸虫病危害的目标,但影响血吸虫病再流行的社会和自然等因素仍然存在,因此仍要加强血吸虫病监测和防治成果的巩固工作.

目的 调查评估兰溪市农村环境卫生现状,为制定干预措施提供依据.方法 于2016年采用分层随机抽样方法,抽取兰溪市20个行政村和100户家庭进行访谈和现场观察,对垃圾及污水处理、 厕所与粪便无害化、 病媒生物防制和土壤卫生等状况进行分析.结果 95.11％的农村居民采用集中式供水,55.00％的村对生活垃圾进行统一处理,5.00％的村生活污水随意排放,75.00％的村生活污水排放到污水处理厂,村卫生厕所普及率为77.78％.19个村未展开过灭蝇、 灭蚊、 灭蟑和灭鼠工作;49.00％的家庭厨房内发现苍蝇,22.00％的家庭厨房内发现鼠迹,21.00％的家庭厨房内发现蟑螂成若虫;37.00％的家庭周围有积水容器,其中23.00％的积水容器中发现蚊虫幼虫.20份土壤样本平均蛔虫卵数为0.26个/g,活卵个数为0个/g;土壤铅、 铬含量合格率均为100.00％,镉含量合格率为30.00％.结论 兰溪市农村环境卫生状况总体不容乐观,存在垃圾和污水处理不规范、 卫生厕所普及率不高、 病媒生物未控制及土壤镉污染等问题.

为探讨农村居民腹泻在家庭环境卫生和行为习惯方面的影响因素,于2015年5-10月,在泰安市随机抽取3个县,每个县随机选择5个乡镇(不含城关镇),每个乡镇随机选择4个行政村作为监测点,每个监测点随机选择5户家庭,共计300户进行问卷调查,调查内容包括基本情况(监测户的人口学资料、两周腹泻患病情况、饮用水类型、饮水习惯、卫生习惯等信息),厕所与粪便无害化情况(厕所类型、位置、厕室内情况、粪便处理方式等情况),生活垃圾情况(生活垃圾丢弃地点等情况),生活污水情况(生活污水排放方式、排放地点等情况),病媒生物情况(孳生地数量、有无鼠迹、苍蝇等情况).结果显示,农村居民两周腹泻患病率为3.3％(10/300).农村居民腹泻患病率在家庭厕所位置、厕室内卫生情况、家庭生活垃圾丢弃地点、家庭生活污水排放方式、房屋周围病媒生物孳生地情况、家庭饮水习惯、饭前便后洗手习惯方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中,喝生水、饭前便后不洗手、厕所位置在室内、厕室内有蝇蛆、生活垃圾随意丢弃、生活污水随意排放的居民腹泻患病率均较高.房屋周围无垃圾投放点居民腹泻患病率高于有垃圾投放点,差异有统计学意义(P＜0.05).农村居民腹泻患病率在家庭饮用水类型、家庭厕所类型、粪便处理方式、家庭生活污水排放地点等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).提示加强卫生宣传,改善家庭环境卫生,建立良好卫生习惯是降低农村居民腹泻患病率的主要措施.

目的 了解和掌握2006-2015年江苏省人群土源性线虫病的流行动态和规律,为后续制定防治策略提供科学依据. 方法 收集整理2006-2015年期间全省土源性线虫病监测、驱虫服药及改水改厕资料,并对人群感染率、感染度、人群驱虫服药及农村改水改厕情况进行分析统计.土源性线虫病监测按照《江苏省土源性线虫病监测方案(试行)》的要求进行,监测虫种包括钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫,对象为3周岁以上的常住居民,检测方法为改良加藤厚涂片法(一粪三检),12岁以下儿童蛲虫卵检查采用透明胶纸肛拭法. 结果 2006-2015年全省累计调查1 086 029人,共查出土源性线虫感染11 409人,平均感染率为1.05％.人群总感染率从2.79％(2006年)下降到0.18％(2015年),呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(x2=5692.86,P＜0.01),其中蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别从1.37％、1.04％、0.37％降至0.10％、0.06％、0.01％,降幅分别达92.37％、94.23％和97.3％;2006-2015年,阳性患者多重感染比例由4.87％降至0.97％,降幅为80.08％.2010年后,各虫种的感染者主要为轻度感染.2006-2015年,累计调查幼儿园及小学低年级儿童(12岁以下)1 024 612人,共查出蛲虫感染阳性儿童12 578人,平均感染率为1.23％.感染率从2006年的2.35％降至2015年的0.31％,感染率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(x2=3416.58,P＜0.01).2006-2015年全省累计驱虫服药22 464 814人次,累计33 105人发生副反应,副反应率为0.15％.2014年末,农村自来水普及率达99.1％.2015年江苏省无害化卫生厕所覆盖率已提升至87.52％. 结论 2006-2015年以来江苏省人群土源性线虫感染率大幅下降,目前已处于较低的流行水平,后续的防控措施应在加强土源性线虫病监测的基础上,进一步实施健康教育、农村改水改厕及环境卫生整治等综合防治措施,巩固江苏省土源性线虫病防控取得的成效.

目的:研究移动医院医疗垃圾无害化处理方法与装备,以解决移动医院的医疗垃圾处理问题.方法:分析移动医院医疗垃圾的特点以及医疗垃圾的无害化处理方法,选择热解式医疗垃圾处理技术作为移动医院医疗垃圾处理方案,并解决热解装备小型化、车载化及其烟气净化效果等关键问题和难点问题.结果:研制出了一种热解式医疗垃圾处理车用于处理移动医院的医疗垃圾,该车的性能参数能够满足环保等多项指标要求,可以满足300人/d通过量的移动医院医疗垃圾处理的需求.结论:热解式医疗垃圾处理技术及其装备能够满足移动医院医疗垃圾的无害化处理要求,具有很好的应用前景.

消毒是杀灭或清除有害微生物并使其达到无害化的处理过程. "消毒"是外来词汇,来自于日本意译欧美语言的自造词汇. 消毒学是研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、技术、方法及其评价检测技术的科学. 消毒学是一门应用性学科,运用消毒技术服务于传染病控制、医院感染控制、实验室生物安全、食品卫生、饮用水卫生和公共场所卫生等各个领域;消毒学也是一门交叉边缘学科,在具体工作中需要大量流行病学、卫生检验学、微生物学、化学、物理学、传染病学等方面的知识,与杀虫灭鼠、隔离防护、抗菌抑菌、防腐保藏等技术关系密切. 消毒学在我国发展至今,已经出版了自己独立的学术专著,如《实用消毒学》、《现代消毒学》、《现代消毒学进展》等;创办了自己的专科学术杂志《中国消毒学杂志》;建立了全国性的学术团体中华预防医学会消毒分会;构建了较为完善的消毒标准、规范制修订体系;设立了独立的职称考试晋升系列;几十年走来,消毒学已经成为我国预防医学的一个重要二级学科.

吉林大学第一医院秉承“无害化、减量化、资源化”的绿色医疗环保理念,采用可降解的二氧化碳聚合物敷料代替传统医用敷料,这种可降解医用敷料具有低碳、节能、无污染、可再利用的特点,减少了医用垃圾焚烧后温室气体和可持续性有机污染物的产生.通过5年的临床使用,二氧化碳聚合物敷料是一种值得推广的建设绿色医疗的有效途径.