目的:评价Ambu AuraGain喉罩用于无痛纤维支气管镜检查术患者气道管理的效果。方法:择期行无痛纤维支气管镜检查术患者60例，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄30～64岁，体重45～80 kg，Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法将其分为2组( n＝30)：Ambu AuraGain喉罩组(A组)与Supreme喉罩组(S组)。麻醉诱导后置入喉罩，术中使用间歇正压模式通气维持P ETCO 2 30～45 mmHg、SpO 2>95%。纤维支气管镜经过喉罩出口末端时记录Brimakombe评分，评价喉罩对位准确情况。分别于麻醉诱导后成功置入喉罩时和纤维支气管镜检查结束即刻，记录气道密封压。记录喉罩置入时间、置入成功情况、首次置入成功情况和喉罩拔除时间。记录术中低氧血症、高血压、心动过速和喉罩拔除后低氧血症、咽喉疼痛、喉罩粘血的发生情况。记录内镜医师对纤维支气管镜检查操作的满意度。 结果:2组喉罩置入时间、置入成功率、首次置入成功率、喉罩拔除时间、术中和喉罩拔除后不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。与S组比较，A组喉罩对位准确率和检查结束即刻气道密封压升高，内镜医师满意度升高( P<0.05)。 结论:Ambu AuraGain喉罩可安全、有效地用于无痛纤维支气管镜检查术患者的气道管理。

目的 分析不同靶浓度丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对老年无痛纤维支气管镜检查患者的影响.方法 将行无痛纤维支气管镜检查老年患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组.低剂量组、中剂量组和高剂量组均靶控输注注射用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚乳状注射液,瑞芬太尼效应室靶浓度为3.0 ng·mL-1,低、中、高剂量组丙泊酚的效应室靶浓度分别为3.0、4.0和5.0 μg·mL-1,丙泊酚和瑞芬太尼的效应室靶浓度均达到目标靶浓度时开始检查.比较3组患者麻醉效果、麻醉质量(麻醉时间、患者舒适度及操作医师麻醉满意度)、苏醒时间和插管时间,并进行安全性评价.结果 低剂量组、中剂量组和高剂量组分别入组31、36和35例.低剂量组、中剂量组和高剂量组的麻醉优良率分别为67.74％(21例/31例)、77.78％(28例/36例)和82.86％(29例/35例),中剂量组和高剂量组的上述指标与低剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).低剂量组、中剂量组和高剂量组的操作医师麻醉满意度分别为(6.13±1.19)、(7.48±1.25)和(6.50±1.07)分,苏醒时间分别为(7.01±1.64)、(7.58±1.30)和(9.42±1.58)min,插管时间分别为(9.94±2.02)、(10.76±1.97)和(13.18±2.25)min,低剂量组和中剂量组的上述指标与高剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).低剂量组、中剂量组和高剂量组患者麻醉时间分别为(31.18±4.26)、(29.96±5.08)和(28.74±5.43)min,舒适度分别为(8.95±0.49)、(9.03±0.41)和(9.12±0.38)分,低血压发生率分别为12.90％、5.56％和 14.29％,体动发生率分别为 16.13％、8.33％和 5.71％,呛咳发生率分别为19.35％、13.89％和11.43％,中剂量组操作医师麻醉满意度显著高于低剂量组和高剂量组,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 4.0 μg·mL-1效应室靶浓度丙泊酚与3.0 ng·mL-1效应室靶浓度瑞芬太尼靶控输注用于老年无痛纤维支气管镜检查的麻醉质量最理想,患者苏醒时间和插管时间最短,且安全性良好.

目的:探究氧化亚氮复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉在老年患者纤维支气管镜检查中的安全性与有效性。方法:前瞻性研究。选择2019年1-12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院呼吸内科行纤维支气管镜检查的老年患者110例，随机分为氧化亚氮组和常规组，各55例。记录2组患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、检查中(T2)、苏醒时(T3)的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，药物起效时间，操作时间，苏醒时间，苏醒程度评分，术后疼痛程度，丙泊酚、瑞芬太尼总用量，血管活性药物使用率，不良反应的发生率等。结果:与T0比较，2组收缩压、舒张压、心率均呈降低趋势，但常规组降低更多( P值均<0.05)；T0比较，常规组T1血氧饱和度降低。与常规组比较，氧化亚氮组起效时间延长，苏醒时间缩短( P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组苏醒程度评分增加，术后疼痛程度降低( P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组丙泊酚和瑞芬太尼药物总用量减少( P<0.01)，麻黄碱使用率降低( P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组低血压和心动过缓发生率明显降低( P<0.05)。 结论:氧化亚氮吸入复合丙泊酚、瑞芬太尼的联合麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼的静脉麻醉均可用于老年患者纤维支气管镜检查，但前者在维持患者循环稳定性方面更具有优势，苏醒时间短且舒适度更高，对优化目前以静脉麻醉为主实施纤维支气管镜检查有一定的指导意义。

目的:比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵用于无痛纤维支气管镜检查术的效果。方法:拟行纤维支气管镜检查术患者100例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝50)：米库氯铵组(M组)和苯磺顺阿曲库铵组(C组)。M组静脉注射米库氯铵0.15 mg/kg，C组静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg。记录肌松药起效时间、临床作用时间、恢复指数、恢复自主呼吸时间、拔除喉罩时间和出PACU时间。记录术中及术后并发症的发生情况。于入室静卧10 min(T 1)、意识消失(T 2)、喉罩置入(T 3)、手术结束(T 4)、拔除喉罩(T 5)和出室(T 6)时记录MAP、HR和SpO 2。 结果:与C组比较，M组患者临床作用时间、恢复指数、恢复自主呼吸时间、拔除喉罩时间和出PACU时间缩短，总不良反应发生率降低( P<0.05)，起效时间差异无统计学意义( P>0.05)。2组患者各时点MAP、HR和SpO 2比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:米库氯铵用于无痛纤维支气管镜检查术的效果优于苯磺顺阿曲库铵。

目的:对比研究叠加高频喷射通气（即高频-常频叠加喷射通气）与高频喷射通气应用于无痛纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscope, FOB）气道管理中的临床效果。方法:择期行无痛FOB治疗的患者40例，按随机数字表法分为高频喷射通气组（H组）和高频-常频叠加喷射通气组（S组），每组20例。患者麻醉诱导后置入喉罩，H组采用单纯高频喷射通气，S组采用高频-常频叠加喷射通气。记录两组患者入室（T 0），高频-常频叠加喷射通气或高频喷射通气15 min（T 1）、30 min（T 2），恢复自主呼吸即刻（T 3）时的心率、MAP、SpO 2、pH值、PaCO 2、PaO 2、血糖、皮质醇、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和IL-6浓度；记录术中因P ETCO 2>80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）暂停手术操作的患者例数。 结果:两组患者均未见低氧血症发生。与T 0时比较：两组患者T 2、T 3时心率升高（ P<0.05），T 1~T 3时SpO 2、PaO 2、IL-6升高（ P<0.05）；H组T 2、T 3时MAP、血糖和皮质醇升高（ P<0.05），T 3时CRP升高（ P<0.05），T 1~T 3时pH值降低、PaCO 2升高；S组T 3时MAP、血糖和皮质醇升高（ P<0.05），T 2时pH值降低（ P<0.05）。与H组比较：S组T 2时心率和MAP降低（ P<0.05），T 1~T 3时pH值升高、PaCO 2降低（ P<0.05），T 2、T 3时血糖、皮质醇、IL-6降低（ P<0.05），T 3时CRP降低（ P<0.05）。各指标其余时点间差异无统计学意义（ P>0.05）。H组因术中P ETCO 2>80 mmHg暂停操作的有3例，S组0例。 结论:在无痛FOB治疗气道管理中，高频-常频叠加喷射通气效果优于单纯高频喷射通气。

目的:探讨右美托咪啶复合利多卡因气管内给药在无痛纤维支气管镜中的作用。方法:前瞻性选择2021年9月至2022年2月温州医科大学附属第一医院择期行纤维支气管镜检查的患者120例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组患者各60例。麻醉诱导时予舒芬太尼0.2 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg，待患者睫毛反应消失，在纤维支气管镜引导下，观察组注入0.5 μg/kg右美托咪啶+2%利多卡因行局部麻醉，对照组注入2%利多卡因行局部麻醉。术中4 mg/(kg·h)丙泊酚进行麻醉维持，检查过程中出现呛咳则追加2%利多卡因。记录麻醉前(T 0)，诱导后(T 1)，检查时(T 2)，苏醒后(T 3)的心率、血压。记录检查过程中出现呛咳的次数及呛咳程度，术中追加的利多卡因剂量，肺泡灌洗液的回收率，记录结束后的苏醒时间，拔管即刻的Ramsay镇静评分，复苏室停留时间等。 结果:两组患者一般资料及检查时间差异无统计学意义(均 P>0.05)，两组诱导后均出现血压下降，差异有统计学意义(均 P<0.05)，观察组T 2时的心率低于T 0时点( P<0.05)，对照组心率无明显下降，两组患者心率、血压差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与对照组比较，观察组呛咳发生率更少，咳嗽严重程度更轻，术中利多卡因追加量更少，肺泡灌洗液回收率更高，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与对照组比较，观察组麻醉苏醒时间延长，拔管即刻Ramsay镇静评分更高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而两组复苏室停留时间、术后恶心呕吐及术后心动过缓发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:右美托咪啶复合利多卡因气管内给药能有效减少呛咳，提高患者对支气管镜的耐受，改善检查的舒适度并提高检查效率。

目的 探讨丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术的临床价值.方法 选取2020年1月—2022年12月什邡市人民医院拟接受无痛纤维支气管镜活检治疗的60例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),每组30例.对比两组患者血流动力学指标变化趋势、麻醉效果指标、苏醒期质量指标、血糖和乳酸水平变化以及麻醉不良反应的差异.结果 R组苏醒时间短于P组(P＜0.05).两组患者麻醉起效时间、苏醒后达离室标准时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉前、内镜检查开始时、开始后3 min、苏醒时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)比较,结果:①不同时间点的HR、SpO2、MAP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②两组患者MAP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③两组患者MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者HR、SpO2变化趋势比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉效果分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不同时间点Ramsay评分比较,结果:①不同时间点间Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组患者Ramsay评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前、术后即刻、术后4 h血糖、乳酸比较,结果:①不同时间点血糖、乳酸比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②两组患者血糖、乳酸比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③两组患者血糖、乳酸变化趋势比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).R组不良反应发生率低于P组(P＜0.05).结论 苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术较丙泊酚能更有利于血流动力学的稳定,可缩短苏醒时间,减少麻醉不良反应.

目的 观察丙泊酚与瑞马唑仑用于行无痛纤维支气管镜活检术患者的临床效果.方法 选取2022年3月～2023年4月在我院行无痛纤维支气管镜活检术的患者为研究对象,随机分为2组.对照组用1 mg·kg-1丙泊酚、3 μg·kg-1芬太尼、0.1 mg·kg-1顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,并以4～6 mg·kg-1·h-1丙泊酚进行麻醉维持.试验组用0.2 mg·kg-1瑞马唑仑、3 μg·kg-1芬太尼、0.1 mg·kg-1顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,并以0.2～0.4 mg·kg-1·h-1瑞马唑仑进行麻醉维持.比较2组患者的苏醒时间、拔喉罩时间、镜检时间、追加麻醉药物比例,检测2组患者的术前、术后24 h的S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计2组患者药物不良反应发生情况.结果 试验组与对照组均入组80例患者.试验组拔喉罩时间显著低于对照组,而镜检时间、苏醒时间、追加麻醉药物比例与对照组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组整体麻醉效果分级与对照组比较,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组术后 24 h 时 S100β 分别为(0.66±0.17)和(0.78±0.21)μg·L-1;NSE 分别为(8.47±1.78)和(11.47±2.06)μg·L-1;IL-6 分别为(8.64±1.21)和(12.89±1.47)pg·mL-1;TNF-α 分别为(6.27±1.07)和(9.13±1.41)pg·mL-1,组间比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组与对照组的药物不良反应发生率分别为13.75％和22.50％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术对神经系统损伤较小,可稳定血流动力学.

目的 对比环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室(ICU)清醒患者中行无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和安全性.方法 选取2022年10月-2023年1月该院行无痛纤维支气管镜检査的清醒患者60例.按照随机数表法,分为对照组(丙泊酚1.5 mg/kg + 芬太尼1 μg/kg,30例)和实验组(环泊酚0.4 mg/kg+芬太尼1 μg/kg,30例).记录两组患者麻醉前(T1)、检查中(T2)和检查完成时(T3)的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度(SpO2),比较两组患者全身麻醉诱导成功率、麻醉诱导时间、支气管镜操作时间、睁眼时间、药物使用总量、注射痛发生率和术中不良反应(低血压、呼吸抑制、心动过缓和呛咳)发生率.结果 两组患者不同时点的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率的组间、时间和交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉诱导时间为1.40(1.10,1.62)min,短于对照组的1.60(1.30,2.10)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药物使用总量为(21.40±1.82)mg,少于对照组的(78.75±6.71)mg,差异有统计学意义(P<0.05);实验组注射痛发生率为3.33%,呼吸抑制发生率为6.67%,低于对照组的36.67%和30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 环泊酚复合芬太尼用于无痛支气管镜检查,麻醉效果好,安全性高,且不良反应发生率低,值得应用于临床.

目的 探究双向接头型伸缩管连接喉罩在无痛支气管镜检查治疗中的应用价值.方法 前瞻性选取2022年1月至2023年5月期间在西电集团医院行纤维支气管镜检查与治疗的80例患者作为研究对象.采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用双向接头型伸缩管连接喉罩麻醉方式,对照组患者采用口腔气道表面喷洒丁卡因麻醉方式.比较两组患者在麻醉前(T0)、进镜前(T1)、支气管镜通过声门部(T2)、检查中(T3)和检查结束(T4)这5个时间点的血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血氧分压(PO2)等指标;比较两组患者的镜检时间和检查期间有无体动、中断操作、呛咳等情况以及术后咽喉部疼痛、不能发声、声嘶等不良反应;术后问卷调查患者对操作的满意度以及对内镜医师的麻醉满意度.结果 两组患者T1时BP较T0时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SpO2、HR、BP、MAP术中术后各时间点(T2、T3、T4)分别与其术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的SpO2在T2明显低于T0、T1、T3、T4,且明显低于观察组,对照组患者的HR、BP、MAP在T2明显高于T0、T1、T3、T4,且各指标明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中体动、术中呛咳、中断操作、术后咽喉部疼痛、声嘶、不能发声情况发生率分别为7.50%、7.50%、5.00%、5.00%、2.50%、2.50%,明显低于对照组的45.00%、57.50%、25.00%、25.00%、15.00%、17.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的镜检时间为(9.53±2.31)min,明显短于对照组的(18.65±3.51)min,患者对操作和医师的满意度得分分别为(96.52±2.34)分、(95.48±2.37)分,明显高于对照组的(54.60±1.38)分、(60.64±1.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双向接头型伸缩管连接喉罩在无痛支气管镜检查治疗中能有效解决检查过程中的通气问题,有助于稳定血流动力学,减少呼吸抑制,减少患者痛苦记忆,提升患者对操作和医师的满意度.