目的 探讨环泊酚与丙泊酚在老年无痛胃肠镜检查中的应用效果.方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月龙泉市人民医院收治的193例无痛胃肠镜检查老年人病历资料,根据所使用麻醉药品类型分为对照组(94例)和研究组(99例).对照组给予丙泊酚乳状注射液进行麻醉,研究组给予环泊酚注射液进行麻醉.比较2组患者麻醉相关指标,入室后(T0)、麻醉诱导完成后(T1)、进镜后2 min(T2)、出室时(T3)的血压及不良反应发生情况.结果 研究组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P＜0.05);2组麻醉诱导时间、插镜时间、胃镜检查时间、定向力恢复时间、苏醒时间、镇静成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组阿托品使用次数、阿托品用量、麻黄碱使用次数、麻黄碱用量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,T1～T3时,2组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)均呈逐渐降低趋势,且研究组T1～T3时的DBP、SBP、MAP均低于对照组(P＜0.05).观察期间,研究组疼痛、呼吸抑制发生率低于对照组(P＜0.05).结论 相比丙泊酚,环泊酚用于无痛胃肠镜检查时老年人血压稳定、疼痛减轻、呼吸抑制发病率低.

目的:应用Dixon序贯法来研究丙泊酚镇静抑制老年患者对胃镜插入反应的半数有效剂量。方法:采用前瞻性研究方法，选取2021年3~6月于首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心拟行无痛胃镜检查的75~84岁老年患者31例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级，均监测心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)。丙泊酚剂量由1.1 mg/kg(第1例患者)开始，阶梯剂量为0.1 mg/kg，后续患者的丙泊酚剂量由前1例患者的胃镜插入反应确定，插入反应未抑制则增加0.1 mg/kg，插入反应抑制则减少药物，将"胃镜插入反应阳性—插入反应阴性"这一变化视为拐点，出现7个拐点时即停止纳入。记录患者镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时的心率、MAP、SpO 2变化，记录恶心呕吐、咳嗽呛咳、吞咽、体动等胃镜插入反应。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，不同时间点的变化比较采用重复测量资料方差分析。 结果:丙泊酚镇静抑制老年患者胃镜插入反应的半数有效剂量为(1.11±0.16) mg/kg，MAP在镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(105.05±13.39)、(90.48±10.98)、(90.48±11.11)、(82.68±9.98) mmHg，给药后各观察点MAP较麻醉前明显降低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。心率在镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(77.26±12.67)、(72.81±10.39)、(72.90±11.63)、(68.32±9.42)次/min，给药后各观察点心率较镇静前明显降低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。SpO 2在镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(96.48±1.81)%、(98.65±1.31)%、(97.36±2.14)%、(96.48±1.81)%，镇静前SpO 2与胃镜进镜时相比，差异明显具有统计学意义( P<0.001)，胃镜进镜时SpO 2与进镜后2 min、检查结束时相比，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过Dixon序贯法确定丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的半数有效剂量为(1.11±0.16) mg/kg。

目的:探讨无痛膀胱镜检查术对男性患者焦虑状态的影响以及其检查效果。方法:前瞻性收集本院2020年12月至2021年4月接受膀胱镜检查的79例男性患者的临床资料，根据不同检查方式将患者分为普通膀胱镜检查组(38例)和无痛膀胱镜检查组(41例)，收集患者的年龄、麻醉方式、进行膀胱镜检查的原因、是否首次接受膀胱镜检查、术前焦虑评分、术后焦虑评分等临床资料。分析比较两组患者的以上指标是否存在差异以及减轻术后焦虑的影响因素。结果:所有患者均顺利完成检查，检查效果满意，均无Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症发生。与普通膀胱镜检查组相比，无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率、焦虑评分较低，而检查时长较长(均 P<0.05)。普通膀胱镜检查组患者的术后收缩压、舒张压、心率和焦虑评分较术前比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率和焦虑评分较术前明显下降(均 P<0.05)。普通膀胱镜检查组有14例(36.8%)患者术后焦虑评分下降，无痛膀胱镜检查组有26例(63.4%)患者术后焦虑评分下降，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，无痛膀胱镜检查是患者减轻患者术后焦虑的独立促进因素( P<0.05)。 结论:无痛膀胱镜检查术可以有效地消除膀胱硬镜检查时的疼痛并减轻检查后患者的焦虑状态，从而增加患者及泌尿外科医师的满意度，尤其在提高膀胱癌患者术后定期膀胱镜复查的依从性方面具有较大临床意义。

目的:比较纳布啡与地佐辛用于可视无痛人工流产术的效果及安全性。方法:选取中山市人民医院、中山市沙溪隆都医院2020年1-9月行无痛人工流产术的患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为纳布啡组（N组）、地佐辛组（D组），每组60例。分别静脉给予盐酸纳布啡注射液0.15 mg/kg（N组）、地佐辛注射液5 mg（D组），随后静脉注射丙泊酚2 mg/kg，待睫毛反射消失后进行手术操作，如有体动，酌情追加30~50 mg的丙泊酚。比较两组麻醉前（T 0）、手术开始3 min（T 1）、苏醒时（T 2）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO 2）、心率（HR）的变化，术后苏醒时间、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、丙泊酚用量、手术时间、不良反应发生的情况。 结果:两组在T 0、T 1、T 2时的SBP、HR等均有变化，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组苏醒时间、术后VAS评分、丙泊酚用量、手术时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）；N组恶心、眩晕发生率分别为8.3%（5/60）、11.6%（7/60），均低于D组的30.0%（18/60）、31.6%（19/60），差异均有统计学意义（χ 2=9.09、7.07，均 P<0.05）。 结论:纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术具有良好的麻醉效果及安全性，术中及术后不良反应少，优于地佐辛联合丙泊酚麻醉。

目的:评价复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的量效关系。方法:拟行无痛胃镜检查术患者，性别不限，年龄≥60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患者均给予丙泊酚1.5 mg/kg复合阿芬太尼静脉麻醉，采用Dixon序贯法进行试验，阿芬太尼初始剂量5 μg/kg，根据吞咽反射发生情况，确定下一例患者阿芬太尼剂量，相邻剂量比为1.1，采用序贯法公式计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的半数有效剂量(ED 50)及其95%可信区间。 结果:复合丙泊酚1.5 mg/kg时，阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的ED 50及其95%可信区间为2.8(2.4～3.2) μg/kg。 结论:复合丙泊酚1.5 mg/kg时，阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的ED 50为2.8 μg/kg。

目的:观察不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在体外受精-胚胎移植取卵术中的应用效果并筛选出其适宜剂量。方法:120例择期行体外受精-胚胎移植取卵术的患者，按随机数字表法分为3组（每组40例）:艾司氯胺酮0.3 mg/kg组（S1组）、艾司氯胺酮0.4 mg/kg组（S2组）、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组（S3组）。在其他麻醉相同基础上，3组患者术前1 min静脉注射相应剂量的艾司氯胺酮和丙泊酚1.0~1.5 mg/kg。记录3组患者麻醉前（T 0）、麻醉诱导后1 min（T 1）、取卵开始后5 min（T 2）、苏醒时（T 3）、苏醒后10 min（T 4）的心率、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO 2），丙泊酚用量及追加次数，苏醒时间，苏醒后清醒镇静（OAA/S）评分，苏醒后5 min、10 min、30 min时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，苏醒后30 min内不良反应（幻觉、眩晕、呼吸抑制、恶心呕吐）发生情况。 结果:与T 0时比较，S1组、S2组T 1~T 3时心率、MAP降低（均 P<0.05）。与S3组比较，S1组T 1~T 3时心率、MAP较低（均 P<0.05），S2组T 2时心率及T 2、T 3时MAP较低（均 P<0.05）。与S1组比较，S2组、S3组丙泊酚用量及追加次数较少（均 P<0.05），苏醒时间较短（均 P<0.05），苏醒后OAA/S评分较高（均 P<0.05）；与S2组比较，S3组丙泊酚用量及追加次数较少（均 P<0.05），苏醒时间较短（ P<0.05），苏醒后OAA/S评分较高（ P<0.05）。与S1组比较，S2组、S3组苏醒后5 min VAS疼痛评分较低（均 P<0.05）。S1组、S2组患者呼吸抑制发生率高于S3组（均 P<0.05），S1组患者呼吸抑制发生率高于S2组（ P<0.05）；3组患者幻觉、眩晕、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:对接受无痛取卵的患者，麻醉诱导时单次静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮是安全、有效的，可以减少丙泊酚用量，保持术中呼吸循环系统稳定，并且术后苏醒时间短，不良反应少。

本文报道1例发生于老年男性耳廓隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）。患者男性，78岁，因“发现左耳廓渐大无痛性肿物2年”就诊。术前活检病理诊断：间叶组织来源的恶性肿瘤，考虑为纤维肉瘤。在局部浸润麻醉下行左耳廓肿物完整切除手术。肿物大体观为圆锥形，切面呈灰白色，大小2.5 cm×2 cm×2 cm，包膜完整，临近软骨无粘连，边界清楚。术后病理诊断为DFSP。术后对耳廓外形满意第2天出院，未行放疗及化学治疗，出院至今复查未见肿物复发，预后良好。

目的:评价丙泊酚静脉麻醉对行取卵术患者自然杀伤（natural killer, NK）细胞的数量及妊娠结局的影响。方法:选择择期接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）的患者110例，年龄20~40岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为2组（每组55例）：丙泊酚无痛取卵组（P组）和布洛芬组（C组）。术前收集患者一般临床资料，患者入室后监护生命体征，建立静脉通路。P组麻醉诱导方法为静脉缓慢推注丙泊酚2.0~2.5 mg/kg，待患者Ramsay镇静评分达6分后开始手术，丙泊酚8~12 mg·kg -1·h -1静脉泵注维持麻醉；C组术前15 min于阴道深部置入布洛芬栓剂。记录两组患者年龄、BMI、不孕年限、手术时间、ASA分级、所用超促排卵用药的天数、促排卵用药总量、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone, LH）、雌二醇（estradiol, E2）水平。观察并记录患者在麻醉诱导前（T 0）、手术开始即刻（T 1）、手术结束即刻（T 2）、术后10 min（T 3）4个时间点的MAP、心率、SpO 2，T 3时的VAS疼痛评分及不良反应发生情况；收集T 0、T 2、术后第1天晨（T 4）、胚胎移植前（T 5）静脉血，利用流式细胞仪检测NK细胞数量；记录两组患者妊娠结局情况。 结果:P组MAP、心率在T 1、T 2、T 3时低于C组（ P<0.05）。与T 0比较：P组MAP及心率在T 1时升高，T 3时降低（ P<0.05）；C组MAP及心率在T 1、T 2、T 3时均升高（ P<0.05）。两组患者各时点SpO 2比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。P组T 3时VAS疼痛评分低于C组，术中体动例数少于C组（ P<0.05）。两组患者呼吸抑制及术后恶心呕吐例数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。P组T 2时NK细胞数量少于C组（ P<0.05）；与T 0比较，P组T 2时NK细胞数量减少（ P<0.05）。两组患者受精卵形成率、胚胎形成率、早期流产率、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；P组获卵数、获卵率高于C组（ P<0.05）。 结论:丙泊酚静脉麻醉用于取卵术能够降低患者NK细胞的数量，虽对单次妊娠结局无显著促进作用，但可以取得更高的获卵率，对后续妊娠结局有促进作用。

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查对患者精神运动功能恢复的影响。方法:选择拟接受择期无痛胃肠镜检查的患者120例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄18~70岁，按随机数字表法分为丙泊酚组（P组）、苯磺酸瑞马唑仑组（R组）、苯磺酸瑞马唑仑联合丙泊酚组（S组），每组40例。患者诱导均采用静脉注射瑞芬太尼0.2 μg/kg，P组静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、R组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg、S组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑7 mg复合丙泊酚0.5 mg/kg进行麻醉。各组患者恢定向力后进行精神运动功能测试：①采用Romberg试验，评估并记录恢复定向力5 min后能独立坐起且10 min后能稳定站立的患者例数；②患者恢复定向力15 min后依次进行手指轻叩试验、选择反应时（choice reaction time, CRT）测试、数字符号转换试验（digit-symbol substitution test, DSST）、数字连接试验（numberal connection test-A, NCT-A），且各项测试每5 min进行1次，直至测试结果恢复至基线水平，记录各项测试指标恢复时间。记录患者检查时间、苏醒时间、离院时间、不良反应（呼吸抑制、低血压）及追加药物次数>3次的患者例数。结果:R组、S组患者手指轻叩试验、CRT测试、DSST、NCT-A的恢复时间短于P组（ P<0.05）；S组患者CRT测试、DSST、NCT-A的恢复时间短于R组（ P<0.05），手指轻叩试验恢复时间长于R组（ P<0.05）。S组恢复定向力5 min后能独立坐起且10 min后能稳定站立的患者例数多于P组和R组（ P<0.05）。与P组比较，R组患者苏醒时间延长、离院时间缩短（ P<0.05），S组患者苏醒时间、离院时间缩短（ P<0.05）；与R组比较，S组患者苏醒时间缩短（ P<0.05），离院时间差异无统计学意义（ P>0.05）。与P组比较，R组、S组患者呼吸抑制、低血压的发生率降低（ P<0.05）；与R组比较，S组、P组追加药物次数>3次的患者例数减少（ P<0.05）。 结论:苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查，患者精神运动功能恢复速度略快于丙泊酚，苯磺酸瑞马唑仑联合丙泊酚应用时患者精神运动功能恢复速度最快。

目的:探讨中度镇静在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法:选择2020年4月—2023年4月行无痛胃镜检查的肥胖患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组实施中度镇静，对照组实施全身麻醉。记录两组患者麻醉前（T 0）、给药结束时（T 1）、胃镜通过咽喉时（T 2）、胃镜检查结束时（T 3）的脉搏血氧饱和度（SpO 2）、平均动脉压（MAP），记录胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量及胃镜检查过程中的贲门暴露程度评分及胃镜检查后24 h内患者舒适度、患者满意度、医师满意度评分，记录检查过程中及苏醒后的不良反应发生情况。 结果:观察组T 1、T 2时SpO 2高于对照组（均 P<0.05），T 1、T 2、T 3时MAP高于对照组（均 P<0.05）。对照组T 1、T 2时SpO 2低于T 0时（均 P<0.05），T 1、T 2、T 3时MAP低于T 0时（均 P<0.05）；观察组T 1、T 2时MAP低于T 0时（均 P<0.05）。观察组麻醉苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组（均 P<0.05），贲门暴露程度4分占比高于对照组（ P<0.05），缺氧、低血压发生率低于对照组（均 P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:肥胖患者无痛胃镜检查采用中度镇静相对于全身麻醉能有效减轻对呼吸及循环功能的影响，提高无痛胃镜检查的安全性，且贲门暴露程度更好，缺氧、低血压发生率更低，患者舒适度、满意度及医师满意度均较高。