目的:调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法:采用前瞻性、多中心观察性研究方法，收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例，分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score，pSOFA)、基础疾病，以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果:研究期间共4 983例患儿收入PICU，脓毒症患儿651例(13.1%)，病死率11.7%(76/651)，严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651)，病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁，婴儿组331例(50.8%)，幼儿组129例(19.8%)，学龄前组86例(13.0%)，学龄组77例(11.8%)，青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4，Logistic回归分析显示，pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的 OR值为1.4(95% CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281)，自费患儿自动出院占27.4%(93/339)，两者差异有统计学意义( P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元，其中，严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元；脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元，其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。 结论:PICU脓毒症相关的病死率高，pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重，相对医保家庭，自费家庭选择自动出院的比例更高。

目的:探索静脉药物调配中心(PIVAS)集中调配的新生儿药品采用区块化收费方式，分析该收费方式对院内药品节余、患儿住院药品费用的影响，为集中调配药品合理收费方式提供参考。方法:根据医院PIVAS集中调配的新生儿药品节余数量和金额，结合患儿均次医嘱剂量和均次用药人数拟定区块化收费的药品种类和方案；以月均药品节余数量和金额、患儿均次药品收费数量和日均药品费用、相关药品的不良事件为指标，考察药品区块化收费方式实施效果。结果:实施药品区块化收费的药品14个，其中抗生素类药品4个，普通输液类药品2个，肠外营养液类药品8个。区块化收费方式实行后，月均药品节余数量由(5 047±541)瓶/袋/支降至(1 856±225)瓶/袋/支，月均节余金额由(65 811±10 265)元降至(20 659±6 002)元；患儿均次药品收费数量显著降低，降幅为39.2%~90.1%，住院患儿日均药品费用及日均抗菌药品费用均显著降低( P<0.05)。区块化收费方式实施后，未发生相关药品不良事件。 结论:药品集中调配的区块化收费方式，可以显著提高药品利用率，减少药品节余，降低患儿住院药品费用，减轻患儿家庭经济负担。

目的:了解和分析我国医师队伍的科室分布和工作负荷，推进建立一支结构合理的医师队伍。方法:利用卫生健康统计年鉴相关数据，对"十三五"时期我国医师的科室分布及诊疗工作负荷进行描述性统计和比较分析。结果:"十三五"时期，全国临床、口腔、中医3个类别的医师数量年均增长6.11%，其中医疗美容、康复医学等科室医师数年均增长率均超过10%，传染科医师数量不增反降。医师日均担负诊疗服务量总体上年均递减4.67%，住院负担年均减少4.14%，其中传染科、预防保健、肿瘤科等科室的医师诊疗人次数总体递增，医疗美容、口腔等科室的医师住院负担降幅最大。结论:应遵循"一定服务效率下、与医疗服务需求相匹配"的原则，优化医师专业结构和科室分布，更好满足群众医疗服务需求。

目的:描述我国2005-2018年各省份≥20岁成年人饮酒行为及变化趋势，分析各省份出血性卒中和高血压性心脏病死亡归因于饮酒的负担。方法:利用中国居民营养与健康状况监测、中国慢性病及危险因素监测、中国成人慢性病与营养监测和中国高血压调查数据，采用克里金插值结合局部加权回归，估计2005-2018年我国居民饮酒暴露水平；采用2019全球疾病负担研究方法以及中国死因监测数据，计算我国各省份不同性别≥20岁人群饮酒对出血性卒中和高血压性心脏病死亡的人群归因分值（PAF）和归因死亡人数，利用2010年中国人口普查数据计算归因标化死亡率。结果:2005和2018年男性过去12个月饮酒率分别为58.7%（95% CI：57.8%~59.5%）和58.4%（95% CI：57.6%~59.3%），女性过去12个月饮酒率分别为17.0%（95% CI：16.6%~17.4%）和18.7%（95% CI：18.1%~19.3%），男性饮酒者日均酒精摄入量分别为24.6（95% CI：23.8~25.3）g和27.7（95% CI：26.8~28.7）g，女性饮酒者日均酒精摄入量分别为6.3（95% CI：6.0~6.5）g和5.3（95% CI：5.0~5.6）g，东部地区高于西部，西北地区饮酒暴露水平最低。2005-2018年出血性卒中死亡归因于饮酒的PAF从5.5%升至6.8%，归因死亡人数从5.02万升至5.91万；高血压性心脏病死亡归因于饮酒的PAF从7.0%升至7.7%，归因死亡人数从1.52万升至2.93万。各省份饮酒导致的高血压性心脏病和出血性卒中的PAF均为男性远高于女性，中、东部地区高于西部，西北地区最低，2018年归因于饮酒的出血性卒中和高血压性心脏病标化死亡率分别为4.58/10万和2.11/10万。 结论:我国男性居民饮酒率和饮酒者日均酒精摄入量均较高，特别是东部地区，女性饮酒行为则较少，应采取区域性措施降低男性居民和饮酒者日均酒精摄入量，以减少饮酒导致的健康问题。

目的:分析我国儿科医师的数量及工作负担变化情况，为进一步优化我国儿科医师资源配置与相关政策制定提供参考。方法:根据国家统计局和《中国卫生健康统计年鉴》相关数据，采用描述分析法分析我国2010年至2019年儿科医师数量变化及工作负担情况。结果:2010年至2019年，我国儿科执业(助理)医师数量由11.58万人增长到15.85万人，总增长率高于0~14岁儿童数，低于执业(助理)医师数。每千儿童儿科执业(助理)医师数量由0.52增长到0.67，与全国医师执业负担相比，儿科医师的工作强度仍相对较大。结论:儿科医师数量逐步增加，政策效果开始显现，但工作负荷仍然较重。建议进一步制定符合儿科专业特点的薪酬体系，优化实化细化支持政策，着重研究解决儿科医师分布不平衡、不充分的问题。

目的:探讨糖尿病肾脏病（DKD）患者住院费用及其影响因素。方法:回顾性收集重庆医科大学附属第一医院病历信息管理系统2005—2016年住院患者。记录患者的性别、年龄、主要诊断名称、其他诊断名称、日均住院费用、住院总费用等资料。将患者按微血管并发症种类分为DKD组、糖尿病视网膜病变（DR）组和糖尿病周围神经病变（DPN）组，分析不同微血管并发症患者的住院费用和住院时间，并采用Mann‐Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验或 χ2检验比较，采用多元线性回归分析评价DKD患者住院费用的影响因素。 结果:共纳入14 851例糖尿病患者，DKD患者为23.13%（3 435/14 851）。不同年龄、性别和统计年度，糖尿病患者三种微血管并发症（DKD、DR和DPN）的患病率间差异均有统计学意义（ P<0.05）。与DR和DPN相比，DKD患者实际住院天数最长，为12（8，16）天，日均住院费用和住院总费用最高，分别为（966.49±438.99）元和（12 852.88±12 820.50）元。不同年龄、合并多种微血管并发症、合并其他微血管并发症的严重程度组患者的住院天数、住院日均费用和总费用间差异均有统计学意义（ P<0.05）。年龄、微血管并发症数量、DKD严重程度是住院总费用的影响因素，其中年龄对住院总费用的影响最大（标准化系数β值为0.11）。 结论:DKD患者住院经济负担重，年龄、微血管并发症数量、DKD严重程度是住院总费用的影响因素，其中年龄对住院总费用的影响最大。

目的:定量评估我国非适宜气温相关的超额死亡数。方法:运用2013—2018年中国239个区县的气象和全死因的数据，采用时间序列研究的分布滞后非线性模型构建气温与死亡的暴露-反应关系模型；然后采用2015年中国2 900个区县的气温数据和人口数据评估非适宜气温和低温、高温相关的超额死亡数，并描述其空间分布。结果:2013—2018年中国239个区县的全死因总死亡数达503.59万例，各区县平均每日死亡（12±8）例；各区县的日平均气温为（14.98±10.31）℃，日平均相对湿度为（68.79±17.25）%，日平均O 3浓度为（58.95±34.96）μg/m3，日平均PM 2.5浓度为（54.97±45.56）μg/m3。日均气温与全死因死亡数的效应曲线呈现“U”形，曲线上最低死亡风险气温（MMT）为21.60 ℃；当气温高于MMT时，随气温升高热效应上升；当气温低于MMT时，随气温降低冷效应上升。非适宜气温死亡归因分值（AF）为8.76 %（95% CI：8.07%~9.10%），低温、高温的AF分别为7.21%（95% CI：6.51%~7.57%）、1.55%（95% CI：1.46%~1.61%）。2015年中国非适宜气温相关的超额死亡数为519 122例，其中低温相关的超额死亡数占72.98%。非适宜气温相关的超额死亡数主要呈现从东部向西部地区逐渐减少的趋势，华东地区非适宜气温相关的超额死亡例数较多（117 522例）；黑龙江（东北地区）低温相关的超额死亡例数较多（26 924例），广东（华南地区）高温相关的超额死亡例数较多（27 763例）。 结论:中国非适宜气温相关的疾病负担较重，且存在明显的空间分布差异。

目的:分析2020年北京市某区安宁疗护服务终线调查数据，探讨该区安宁疗护服务现状和存在问题，并提出相应对策，为推动安宁疗护服务的发展提供参考。方法:获取北京市某区4家三级医院和5家社区卫生服务中心填报的"2020年全国第二批安宁疗护试点地区终线调查表"的数据，填报时间范围为2020年1—12月。采用文本分析法分析安宁疗护模式、相关保障政策、安宁疗护团队、病例诊断分类、平均住院日和患者费用负担等，所有数据采用描述性分析。结果:2020年，北京市某区9家医疗机构中仅4家三级医院开展安宁疗护的门诊、会诊和住院服务，9家医疗机构均未开展居家安宁疗护服务。4家医院从事安宁疗护的医师和护士分别为35人和40人；安宁疗护住院病例为267例，其中恶性肿瘤病例121例，占45.32%；安宁疗护患者平均住院日(40.0天)多于医院平均住院日(7.8天)；安宁疗护患者日均住院费(3 428.7元)低于医院日均住院费(3 605.6元)；安宁疗护服务项目尚未纳入医保支付范围，且相关保障政策不完善。结论:北京市某区安宁疗护服务工作尚处于起步阶段，有关安宁疗护的专业人才队伍建设、相关配套政策等均不能满足该区安宁疗护服务需求。应加快发展基层医疗机构安宁疗护，搭建"医院－社区－家庭"三级照护网络，大力培养安宁疗护专业技术人才，建立健全医疗保障制度，以推动该地区安宁疗护服务的快速发展。

目的:分析职业性哮喘患者直接经济负担，为相关部门制定政策提供信息依据。方法:于2019年9月，通过检索某院住院信息系统，收集2008年12月至2018年12月在该院住院并诊断为职业性哮喘患者的病例资料，共53例患者。分析性别、年龄、诊断时间、文化程度、常见变应原种类对住院天数、住院费用、医技诊疗费、西药费、日均住院费等指标的影响。结果:职业性哮喘患者平均住院天数为（38.7±8.1）d，平均住院费用14 743元，其中医技诊疗费、西药费、综合医疗服务费分别占总费用的42.5%（331 977/781 369）、32.0%（249 942/781 369）、19.6%（153 268/781 369）。2014至2018年职业性哮喘患者住院天数明显下降（ P>0.05）。不同变应原（异氰酸酯类、过硫酸盐类、苯酐类）所致职业性哮喘患者住院费用、医技诊疗费用、西药费、日均住院费用未见明显差异（ P<0.05）。中度职业性哮喘患者的住院天数、住院费用、医技诊疗费用、西药费、日均住院费用均明显高于轻度患者（ P<0.05）。 结论:职业性哮喘患者应尽早采取干预措施，有助于减轻社保部门和社会的经济负担。

目的 基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者医院感染所致直接经济负担.方法 回顾分析2014-2018年8家医疗机构病案首页数据,按DRG分组后,比较组间发生医院感染与未发生医院感染患者住院日和住院费用,分析医院感染直接经济负担.结果 共有allo-HSCT 患者3 831例,其中伴严重并发症或合并症组(AG11)2 322例,医院感染发生率为18.91％,中位住院天数为60(40,82)d,中位住院费用为29.26(19.63,39.76)万元;不伴严重并发症或合并症组(AG15)1 509例,医院感染发生率为13.52％,中位住院天数为39(31,50)d,中位住院费用为21.67(15.84,27.77)万元.医院感染组住院费用和住院日均高于非医院感染组,住院费用中位数差值为10.63万元,住院日中位数差值为15d.结论 allo-HSCT 术后医院感染发生率高,给患者和医院都带来较大的经济负担.在DRG背景下,allo-HSCT作为高风险高难度的治疗,极易超过支付费用造成医院亏损,为了提高医院收治疑难重症病例的积极性,切实保护患者的利益,应建立更完善的补偿机制和更精准的分组方式.