目的:探讨系统化家庭干预(由家长实施的早期介入丹佛模式，P-ESDM)对1～2岁孤独症谱系障碍高危儿(IHRASD)的干预效果。方法:采用标准化的筛查方法对合肥市1～2岁婴幼儿进行发育筛查，筛出的阳性儿童实行转诊-评估-P-ESDM指导-随访-早期干预效果评估等。共识别出1～2岁IHRASD 110例，对其中符合研究条件并自愿参加的63例分为P-ESDM干预组(31例)和无P-ESDM组(32例)，在干预前及干预3个月、12个月均进行评估。P-ESDM干预组父母接受1 h/周，共12周的P-ESDM家庭干预课程培训；无P-ESDM组的家长不愿接受家庭干预课程培训。结果:与无P-ESDM组相比，P-ESDM干预组父亲大专学历以上较多(71.0%比43.8%， χ2＝7.315， P＝0.026)，母亲高中/中专及以上者有出现统计学意义的趋势(83.9%比65.6%， χ2＝5.264， P＝0.072)。干预3个月，P-ESDM干预组异常行为量表(ABC)得分下降[29.0(20.0，45.0)分比48.0(33.0，50.0)分， Z＝－2.298， P＝0.022]，婴儿-初中生社会生活能力量表(SM)得分升高[10.0(9.0，10.0)分比9.0(8.0，10.0)分， Z＝－2.045， P＝0.041]，Gesell评估5个能区发育商均无明显改善[适应性能区(83.86±18.03)分比(75.34±10.49)分， t＝1.734， P＝0.090；大运动能区(90.24±10.79)分比(85.20±8.97)分， t＝1.595， P＝0.118；精细动作能区(85.18±14.99)分比(83.41 ± 9.28)分， t＝0.429， P＝0.670；语言能区(59.28±15.01)分比(51.09±9.37)分， t＝1.981， P＝0.054；个人-社会能区(67.13±14.86)分比(63.50±7.85)分， t＝0.908， P＝0.369]。12个月后，P-ESDM干预组ABC量表得分下降[20.0(12.0，33.0)分比45.0(32.3，52.8)分， Z＝－3.783， P＝0.000]，SM量表得分升高[10.0(9.0，10.0)分比9.0(8.3，10.0)分， Z＝－2.974， P＝0.003]，Gesell评估适应性能区[(80.83±17.20)分比(72.34 ± 13.18)分， t＝2.203， P＝0.031]、语言能区[(68.96±19.93)分比(53.42±14.88)分， t＝3.515， P＝0.001]和个人-社会能区发育商数[(71.87±17.30)分比(62.18±13.91)分， t＝2.454， P＝0.017]均升高。 结论:早期筛查、诊断，及时进行P-ESDM干预可改善1～2岁IHRASD的发育结局，干预12个月效果显著。

高危儿大多数可以发育为正常儿童，部分可能发展为脑性瘫痪(脑瘫)高危儿和孤独症谱系障碍高危儿等特异性高危儿，以及发育指标延迟和神经发育障碍性疾病。应用贝利婴幼儿发展量表(BSID)、全身运动质量评估(GMA)和Hammersmith婴幼儿神经系统检查(HINE)等神经发育评估量表进行定期随访筛查，早期发现，尽早干预，可大大提高预后。母亲-婴儿事务处理课程、反应性及语前环境教学和家庭为中心的积极应对和照护特殊需要婴儿方案等以家庭为中心的干预模式已成国际共识，即培训家长，让家长掌握新生儿和婴幼儿神经心理发育规律、亲子互动技巧、早期干预方法和婴儿护理等基本技能。医师定期与家长互动可不断提高家长的早期发现和干预能力。目标-强化运动-丰富环境刺激方法对脑瘫高危儿预后效果好，早期强化行为干预和孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式对孤独症谱系障碍高危儿预后效果最佳。脐血干细胞移植对28周前极早产儿进行神经保护和神经修复的临床前和临床研究已经开始。

目的 探讨家长同时接受早期介入丹佛模式(Early start Denver model,ESDM)技能培训对2～5岁孤独症谱系障碍患儿的治疗效果以及父母育儿压力的影响.方法 将我院109例2～5岁孤独症谱系障碍患儿及其家长采用随机数字表法分组,对照组54例予ESDM治疗,观察组55例在对照组基础上患儿家长同时接受ESDM治疗技能教育培训,对比两组患儿孤独症核心症状、智力发育水平以及父母育儿压力水平变化.结果 治疗后,观察组患儿儿童孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表及儿童孤独症治疗评估量表评分较对照组患儿低(P＜0.05);观察组患儿Gesell发育量表各项评分均较对照组患儿水平高(P＜0.05);观察组患儿父母育儿压力各项评分均较对照组水平低(P＜0.05).结论 孤独症谱系障碍患儿在ESDM治疗中家长同时接受ESDM治疗技能教育培训能有效改善患儿孤独症核心症状,提高发育水平,并减轻父母育儿压力,值得进一步研究及推广.

早期介入丹佛模式(ESDM)是一种早期干预12～36月龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童的综合性干预方法,建立于应用行为分析、丹佛模式(DM)和核心反应训练等理论基础之上,属于自然发展行为干预的一种,与其他早期干预方法比较,ESDM不受干预场所的限制,在教学实践中能够涵盖所有的发育领域,目前已经被广泛应用于ASD儿童的早期干预中,并取得了较好疗效.ESDM通常采用一对一密集训练干预模式,但在实际应用中延伸出多种干预模式,如小组ESDM(G-ESDM)、父母实施的ESDM(P-ESDM)和同伴介导的ESDM,特别是G-ESDM和P-ESDM为更多家庭提供了学习机会,应用前景十分广阔.现结合国内外相关研究成果,从ESDM的理论基础、教学模式和多种干预模式的干预效果等方面介绍ESDM治疗ASD的研究进展,以期为进一步研究ESDM干预ASD的机制提供参考.

目的 研究早期介入丹佛模式(ESDM)在不同病情程度孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复中的效果.方法 选取2018年2月-2019年4月在新郑市中医院就诊的ASD儿童120例,随机分为试验组与对照组各60例,每组根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)病情程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,试验组采用早期介入丹佛模式治疗,对照组采用传统康复治疗.干预前及干预6个月后均采用儿童孤独症评定量表(CARS)、自闭症儿童心理教育量表第3版(PEP-3)评估康复效果.结果 干预6个月后,试验组Ⅰ级、Ⅱ级患儿CARS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.447、6.280,P＜0.05),试验组和对照组Ⅲ级CARS评分差异无统计学意义(t=0.159,P=0.875).两组Ⅰ、Ⅱ级患儿在PEP-3分项目中的模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征干预效果比较,差异有统计学意义(x2=3.908、4.910、6.112、4.185,P＜0.05),但两组Ⅲ级患儿间PEP-3评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期介入丹佛模式和常规干预模式相比,在轻中度ASD儿童中更有优势,尤其在改善ASD儿童的模仿及不良行为上(情感表达、社交活动、非语言行为特征)效果明显,在重度ASD儿童中未发现明显优势.

目的 探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果.方法 选取2017年9月至2018年1月诊断为ASD的2～5岁儿童40例,随机分为常规干预组和ESDM干预组,每组各20例.对照组行常规干预治疗,试验组给予ESDM干预治疗.干预前及干预3个月后均采用异常行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、临床总体印象-病情严重程度(CGI-S)量表评估,干预3个月后行临床总体印象-改善度(CGI-I)评估.结果 与干预前比较,干预3个月后常规干预组和ESDM干预组的ABC、CARS总分较前均降低(P＜0.01),其中常规干预组在ABC的社会退缩和多动2个分区分数较前降低(P＜0.01),而ESDM干预组在ABC的情绪不稳、社会退缩、多动和刻板行为4个分区分数较前降低(P＜0.01).与常规干预组比较,ESDM干预组干预前后ABC总分差、ABC 3个分区差(情绪不稳、社会退缩、多动)及CARS总分差值更大(P＜0.05).干预3个月后,CGI-I评分显示ESDM干预组病情改善优于常规干预组(P＜0.05).结论 常规干预及ESDM干预均可改善2～5岁ASD儿童的社会退缩、多动等异常行为,但ESDM干预较常规干预在改善ASD儿童异常行为方面效果更显著.

孤独症谱系障碍对儿童身心健康的影响越来越受到人们的关注,而对孤独症婴幼儿早期疗育的重要性也受到业内人士的广泛认同,研发针对婴幼儿孤独症的有效干预方案已成为本领域的热点,现就近年来受到业内人士广泛推崇、针对孤独症婴幼儿的早期介入丹佛干预模式作一介绍.

目的 探讨维生素D3(VitD3)联合早期介入丹佛模式(ESDM)对幼儿孤独症谱系障碍(ASD)的疗效.方法 选择102例1～3岁的ASD幼儿为研究对象.按家长意愿分为三组:常规康复组、ESDM组、ESDM+VitD3组.各组幼儿治疗前及治疗3个月后进行ASD行为量表(ABC)、ASD评定量表(CARS)评估.结果 常规康复组治疗3个月后ABC总分、躯体运动能区、生活自理能区分数均降低(P＜0.05).ESDM组治疗3个月后ABC总分、躯体运动能区、生活自理能区、交往能区、言语能区及CARS总分均降低(P＜0.05).ESDM+VitD3组治疗3个月后25(OH)D水平明显升高,ABC总分、生活自理能区、感觉能区、交往能区、言语能区及CARS总分均降低(P＜0.05).ESDM组交往能区分数差显著高于常规康复组,ESDM+VitD3组交往能区分数差高于其余两组(P＜0.05).结论 ESDM治疗可有效改善ASD幼儿的临床症状,特别针对交往能区相比常规康复疗效显著;ESDM联合VitD3治疗对ASD幼儿交往能力改善更优,其可能是目前改善ASD幼儿临床症状的最佳方案之一.

目的 探讨早期介入丹佛模式(early start denver model,ESDM)对孤独症谱系障碍( au-tism spectrum disorder,ASD)儿童的治疗作用.方法 选取2017年5月至2018年4月诊断为ASD的2~5岁儿童,采用随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组( n=20),对照组接受常规康复干预,试验组接受ESDM康复干预,均干预6个月.干预前及干预6个月后采用儿童心理教育评估第3版(PEP-3)进行评估.结果 与干预前比较,干预6个月后对照组患儿认知[30(26,34)分,33(30,44)分; Z=-3. 728,P<0. 01]、模仿[33( 29,40)分,38( 32,43)分; Z=-2. 010,P=0. 044]、语言表达[29 (23,39)分,41(33,50)分; Z=-3. 923,P<0. 01]、语言理解[25(20,32)分,34(28,38)分; Z=-3. 727, P<0. 01]、小肌肉[29(23,41)分,39(33,47)分; Z=-2. 704,P=0. 007]能力5个能区分数明显增高;试验组患儿的认知[25(21,32)分,37(32,40)分; Z=-3. 922,P<0. 01]、模仿[22(17,35)分,39(38,42)分; Z=-3. 826,P<0. 01]、语言理解[ 22( 15,32)分,37(30,43)分; Z=-3. 924,P<0. 01]及表达[30 (24,35)分,47(37,53)分; Z=-3. 824,P<0. 01]、大肌肉[24(17,38)分,40(27,43)分; Z=-3. 523,P<0. 01]和小肌肉[25(22,33)分,43(30,52)分; Z=-3. 924,P<0. 01] 6个能区分数较前均明显增高;与对照组相比,试验组干预前后PEP-3副测验中5个能区:认知[6(3,10)分,11(10,20)分; Z=-2. 821, P=0. 005]、语言表达[6(4,9)分,12(7,18)分; Z=-3. 278,P=0. 001]、语言理解[5(3,10)分,12(7, 18)分; Z=-3. 299,P=0. 001]、小肌肉[7(1,10)分,13( 10,22)分; Z=-3. 038,P=0. 002]、大肌肉[1(0,10)分,11(5,16)分; Z=-2. 568,P=0. 01]差值更大.结论 常规康复干预和ESDM干预均可改善2~5岁ASD儿童的认知、语言表达、语言理解、小肌肉、模仿能力,ESDM干预在提升ASD儿童认知、语言、模仿及小肌肉能力方面效果更显著.

目的:采用meta分析的方法评估早期介入丹佛模式(ESDM)对孤独症(ASD)患儿认知能力、适应行为以及核心症状的干预效果.方法:计算机检索从建库至2019年2月21日期间EMBASE、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、ScienceDirect、ProQuest、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)以及万方数据库中有关ESDM在5岁及以下ASD患儿中应用效果的随机对照试验和非随机对照试验,由2名研究者对纳入文献的质量进行评价和资料提取.结果:最终纳入文献12篇,共631名ASD患儿.Meta分析结果显示,与干预前相比,ESDM干预后患儿的认知能力(SMD=0.74,95％ CI:0.42～1.05,P＜0.001)和适应行为(WMD=1.82,95％ CI:0.34 ～ 3.30,P＜0.05)提高,核心症状的严重程度降低(SMD=-0.29,95％ CI:-0.54～-0.03,P＜0.05).结论:早期介入丹佛模式可改善孤独症患儿的认知能力、适应行为及核心症状.