目的 比较支撑喉镜下低温等离子射频消融术(LPRFA)与传统喉裂开术治疗早期声门型喉癌(GC)的疗效.方法 根据手术方法的不同将66例早期GC患者分为对照组(n=33,传统喉裂开术)和观察组(n=33,支撑喉镜下LPRFA).比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、临床疗效、术后并发症发生情况、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及复发情况.结果 观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1、3天,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月,两组患者EORTC QLQ-C30评分均高于本组术前,观察组患者EORTC QLQ-C30评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支撑喉镜下LPRFA治疗早期GC患者的临床疗效较好,可加快患者术后恢复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高生活质量.

目的:探讨多功能开口器下等离子射频切除声门上型喉癌的疗效及可行性。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1-6月手术治疗的声门上型喉癌4例（T1N1M0 2例、T2N1M0 1例、T1N0M0 1例）患者的临床资料，手术采用多功能开口器下等离子射频切除声门上型喉癌联合双侧颈部淋巴结Ⅱ~Ⅳ区清扫，观察术后吞咽、呼吸、发声等康复情况，并结合文献进行分析。结果:4例患者中，2例患者术后3 d恢复正常饮食，1例术后7 d正常饮食，1例术后16 d正常饮食，未行气管切开，术后患者呼吸、言语交流不受影响。结论:早期声门上型喉癌可采用多功能开口器下等离子射频手术，手术创伤小，患者术后痛苦轻，能较早恢复正常吞咽功能，是一种有效的治疗方式。

目的:探讨应用药物治疗早期声门型喉癌低温等离子射频术后形成的喉肉芽肿的有效性。方法:对2011年1月至2021年1月大连市中心医院收治289例早期声门型喉癌内镜支撑喉镜下等离子射频手术治疗后形成的32例喉肉芽肿患者按照随机数字表法分为两组，一组为药物直接治疗组16例，另一组为观察再治疗组16例。两组用药皆为葡萄糖酸锌片剂（每片剂量70 mg，含锌10 mg）口服治疗，每次3片，每日2次。肉芽位于声带突者另加艾司奥美拉唑20 mg，每日2次，空腹口服。总疗程6~12周。结果:随诊复查电子喉镜，肉芽肿的形成时间均在术后2~4个月，其中观察再治疗组的16例患者观察随诊3个月肉芽无明显变化，之后再进行药物治疗，发现两组患者药物治疗后的反应相似，均在治疗3周后肉芽开始变小，治疗6~12周肉芽均消失而停药，肉芽无再发，治愈率100%（32/32）。有2例患者葡萄糖酸锌片剂口服治疗3周后出现恶心，上腹部不适，减量用药后不适消失。结论:早期声门型喉癌低温等离子射频术后出现的喉肉芽肿，单独给予葡萄糖酸锌片剂或者联合艾司奥美拉唑口服是一种有效、安全、复发率低的治疗方法。

目的:比较低温等离子射频消融与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法:回顾性分析2013年8月—2018年7月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例早期声门型喉癌患者的临床资料。按治疗方式不同分为两组：等离子射频消融术30例(等离子组)，均为男性，年龄52～74岁；喉部分切除术30例(喉部分切除组)，均为男性，年龄53～72岁。对两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院时间、黏膜恢复得分、并发症发生及喉功能恢复情况进行比较分析。结果:(1)等离子组手术时间、术中失血量、术后疼痛VAS评分、术后住院时间、黏膜恢复得分分别为(12.56±2.34)min、(8.72±1.31)mL、(4.35±1.26)分、(3.53±1.41)d、(6.25±1.32)分，与喉部分切除组的(100.00±8.34)min、(80.71±1.05)mL、(5.37±1.12)分、(11.45±1.05)d、(3.25±1.34)分比较，差异均有统计学意义( t＝55.291、234.873、3.311、24.682、8.741， P值均<0.01)。(2)术后并发症比较：等离子组呛咳评分为(3.53±0.75)分，与喉部分切除组的(6.01±1.12)分比较差异有统计学意义( t＝10.077, P<0.01)；等离子组术后感染发生率、肉芽增生发生率、复发率分别为0、16.67%(5/30)、3.33%(1/30)，与喉部分切除组的6.67%(2/30)、10.00%(3/30)、3.33%(1/30)比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(3)喉功能恢复情况：等离子组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及谐噪比(HNR)术前分别为0.82%±0.15%、6.37%±1.23%和(12.86±2.21)，术后1年分别为0.61%±0.14%、4.62%±1.21%和(17.69±2.41)；喉部分切除组Jitter、Shimmer和HNR术前分别为0.91%±0.27%、6.34%±1.01%和(13.19±2.66)，术后1年分别为0.76%±0.17%、5.54%±0.96%和(16.01±1.57)。两组患者Jitter、Shimmer、HNR术前差异均无统计学意义( P值均>0.05)，术后1年差异均有统计学意义( P值均<0.01)；两组患者术后1年的Jitter、Shimmer低于术前，HNR高于术前，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:支撑喉镜下低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌的治疗应用中，具有手术时间短、手术失血量少、住院时间短、术后黏膜及嗓音恢复较好等优势，术后呛咳发生率低的特点，值得临床推广应用。

目的:系统评价低温等离子射频消融与CO 2激光治疗早期声门型喉癌的疗效。 方法:计算机网络检索Web of Science、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据和中文科技期刊数据库等，检索时限从数据库建立至2019年7月。搜集比较低温等离子射频消融(射频消融组)和CO 2激光(CO 2激光治疗组)治疗早期声门型喉癌的相关研究文献，检索词包括早期声门型喉癌、喉癌、喉鳞状细胞癌、等离子、激光手术、经口显微手术，以及Laryngeal cancer、radiofrequency ablation、CO 2 laser等。完成相关文献的筛选，阅读和文献质量评估，并从中提取手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间和术后黏膜、嗓音恢复情况的研究数据，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。 结果:纳入13篇文献，其中5篇为随机对照试验，8篇为回顾性队列研究；文献质量Newcastle-Ottawa Scale评分结果为8分3篇、7分7篇、6分3篇。共纳入1 110例患者，其中射频消融组584例，CO 2激光治疗组526例。Meta分析结果表明，射频消融组患者的手术时间( WMD＝－12.97，95% CI －16.69～－9.24, P<0.01)、术后第2天疼痛程度( WMD＝－0.09，95% CI －0.17～－0.00, P<0.05)、住院时间( WMD＝－1.14，95% CI －2.12～－0.16， P<0.05)、术后1个月黏膜恢复( WMD＝－0.28，95% CI －0.48～－0.08, P<0.01)、术后1个月嗓音恢复[Jitter值( WMD＝－0.94, 95% CI －1.61～－0.28, P<0.01)，Shimmer值( WMD＝－1.20，95% CI －1.31～－1.10, P<0.01)]等方面均优于CO 2激光治疗组，但CO 2激光治疗组在减少术中出血量方面优于低温射频消融组( WMD＝0.81，95% CI 0.20～1.43, P<0.05)，差异均有统计学意义。 结论:在早期声门型喉癌的治疗中，与CO 2激光手术相比，低温等离子射频消融手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、术后黏膜恢复和嗓音恢复优，但术中出血多。

声门上型喉癌因其原发灶位置特殊，患者术前常因肿瘤占位及吞咽相关神经肌肉受侵，早期即出现吞咽功能障碍。术后因切除相关咽喉组织导致吞咽功能进一步损害，远期吸入性肺炎、营养低下等吞咽障碍相关并发症屡有发生，严重影响患者预后甚至危及患者生命。目前国内外针对声门上型喉癌围术期吞咽功能的综合评估与康复尚无统一标准流程。临床医师对此类患者围术期吞咽功能的正确认知、动态评估以及针对性康复指导对患者整体功能保护至关重要。本文针对目前适用于声门上型喉癌患者吞咽功能评估的主、客观方法进行综述，强调围术期综合干预模式的制订对患者吞咽功能的重要价值，为合理选择与应用此模式，制订个体化治疗方案提供理论依据支持。

目的:探讨基于双能量CT（DECT）增强图像的列线图预测早期声门型喉癌（EGC）术后无复发生存期的价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年7月天津市第一中心医院经手术病理证实的EGC患者的临床病理和DECT资料。共入组178例患者，男162例、女16例，年龄44~86（62±9）岁。对所有患者进行随访，根据随访资料，分为复发组（ n=32）和无复发组（ n=146）。2组间临床病理资料和碘图定量参数虚拟平扫CT值、碘浓度及标准化碘浓度（SIC）的比较采用χ2检验、独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验。用X-tile软件进行2组间定量资料生存相关截断值的筛选。采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线，使用log-rank法检验生存率差异。将有差异的变量纳入Cox比例风险回归模型筛选术后无复发生存期的独立影响因素，基于多因素Cox分析，绘制预测1、2和5年无复发生存率的列线图。用C指数、校准曲线和决策曲线评估联合DECT参数及T分期的列线图模型的预测效能及临床有效性。 结果:患者随访时间2~63个月，中位随访时间为24.3个月。复发组与无复发组间肿瘤T分期差异有统计学意义（χ2=9.21， P=0.002）。X-tile软件获得相关定量参数预后截断值为SIC 动脉期=0.28、SIC 静脉期=0.87。log-rank检验结果显示不同T分期、SIC 动脉期、SIC 静脉期患者的无复发生存期差异有统计学意义（χ2=10.74、15.50、17.97， P=0.001、 <0.001、 <0.001）。Cox多因素分析显示，T分期、SIC 动脉期、SIC 静脉期为术后无复发生存期的独立影响因素（风险比为2.271、3.552、3.266， P=0.026、 <0.001、0.003）。列线图模型的C指数为0.785，高于单独使用T分期模型的C指数（0.622）。校准曲线显示样本的实际和预测概率之间具有较好的一致性。决策曲线分析表明，列线图模型比T分期模型的临床获益高。 结论:基于术前T分期及DECT碘图定量参数SIC 动脉期和SIC 静脉期构建的列线图可以有效预测EGC患者术后无复发生存期。

目的:通过Meta分析比较早期声门型喉癌经低温等离子射频消融术和CO 2激光治疗后的疗效。 方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数字期刊全文数据库，检索时间截止到2019年12月。纳入比较低温等离子射频消融术和CO 2激光治疗早期声门型喉癌的随机对照试验、前瞻性研究或回顾性研究。从中提取手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟疼痛分（VAS）、住院时间、术后1个月黏膜恢复评分、术后1个月嗓音学分析和局部复发率等数据，然后对提取的数据用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。 结果:共有9篇文献纳入研究。在低温等离子射频消融术组手术时间[ MD=-12.18，95% CI（-15.65，-8.71）、 P<0.05]、术中出血量[ MD=-4.34，95% CI（-8.11，-0.57）， P=0.02]、术后24 h VAS[ MD=-0.13，95% CI（-0.20，-0.07）， P<0.05]和住院时间[ MD=-0.43，95% CI（-0.68，0.18）， P=0.01]、基频微扰[ MD=-1.04，95% CI（-1.64，-0.44）， P<0.05]、振幅微扰[ MD=-1.10，95% CI（-1.27，-0.94）， P<0.05]低于CO 2激光组。两组之间在术后1个月黏膜恢复评分、谐噪比（HNR）和局部复发率方面差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:初步证实低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效稍优于CO 2激光手术。

目的:探讨显微支撑喉镜低温等离子消融治疗早期声门型喉癌的价值及临床效果。方法:2013年6月至2019年6月，共收治早期声门型喉癌78例，根据国际抗癌联盟喉癌TNM分期标准，其中T 1s 13例，T 1a 37例，T 1b 28例；均采用显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗，完全切除肿瘤。术后定期随访，复查喉镜，观察患者喉内创面愈合进度和肿瘤复发情况，评定临床效果。 结果:78例均能一次切除肿瘤，声门区结构和喉功能保全良好。术中无大出血，术后无呼吸困难、吞咽困难等并发症发生。术后随访5个月～6年，肿瘤复发4例，其余74例无复发，呼吸、吞咽均正常，发声功能良好。结论:显微支撑喉镜下低温等离子消融治疗早期声门型喉癌，能完整切除肿瘤，保留喉的正常结构和生理功能，手术安全可靠，复发率低，临床效果良好。

目的 分析行支撑喉镜CO2激光术后复发的早期声门型喉癌患者的窄带成像(NBI)内镜特征.方法 回顾性分析2017年1月～2023年12月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌患者中,行支撑喉镜CO2激光术后复发者.系统收集复发者术前、术后1个月、3个月、6个月等不同时间点的病史、治疗方式、喉镜检查、影像学检查和病理结果,总结复发者NBI内镜特征.结果 18例行支撑喉镜CO2激光术后复发的早期声门型喉癌患者,NBI内镜诊断喉癌复发的诊断率显著高于普通白光内镜(88.89％vs.55.56％,χ2=4.985,P=0.026).所有复发患者按ELS分型,上皮内乳头样毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)均为垂直血管;按Ni分型,72.22％(13/18)IPCL为V型,27.78％(5/18)IPCL仅表现为可疑异常新生血管(点状或扩张弯曲).术后随访时的NBI内镜特征显示:术后1个月、3个月、6个月,术区表面有异常IPCL的患者比例分别为0.00％、27.78％(5/18)、61.11％(11/18),差异有统计学意义(χ2=16.164,P<0.001),即喉癌复发患者随访时间越长,NBI内镜下术区表面有异常IPCL的患者比例越高.结论 对行支撑喉镜CO2激光术后的早期声门型喉癌患者,当NBI内镜下出现Ⅴ型IPCL或点状、扩张弯曲的可疑新生血管时,可能早期提示喉癌复发.