目的:观察早期目标导向性活动(EGDM)对心脏术后重症患者心脏康复的影响，并评估其安全性及患者依从性。方法:采用随机数字表法将100例心脏术后重症患者分为对照组(46例)及观察组(54例)。2组患者均给予常规心脏康复干预(包括营养支持、疼痛管理、心理疏导等)，对照组在此基础上辅以踏车训练，观察组则实施EGDM干预，每日根据ICU活动量表(IMS)评分制订其基础活动水平及所需完成的活动目标。于干预前、干预1周后分别采用左心室射血分数(EF)、6分钟步行试验(6MWT)和改良Barthel指数(MBI)量表评估患者术后心脏功能、心肺适能及日常生活活动(ADL)能力改善情况，同时记录患者术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间、总住院时间及并发症发生率。结果:与干预前及同期对照组比较，干预后观察组患者EF、6MWT最大距离及MBI评分均明显改善( P<0.05)，术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间均较对照组明显缩短，并发症发生率较对照组显著降低( P<0.05)。干预期间观察组训练计划完成率(97.61%)较对照组(90.37%)明显提高，且2组患者均无与运动相关的不良事件发生。 结论:EGDM是一种安全、有效的早期康复手段，可改善心脏术后重症患者心肺、体适能，缩短术后住院时间，降低医疗风险及费用，提高患者生活质量。

目的:探讨基于行动研究法的早期肺康复训练计划对肺癌术后肺功能及生活质量的影响。方法:选取2017年5月至2020年5月江苏省中医院手术治疗的肺癌患者78例为研究对象，根据患者的入院先后顺序均分为参照组和研究组各39例。参照组实施常规康复训练，研究组在参照组基础上实施基于行动研究法的早期肺康复训练计划。实施干预3个月后，采用心肺功能仪与中文版生命质量测定量表评价并比较两组患者肺功能及生活质量之间的差异。结果:实施干预3个月后，研究组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预测值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼吸容积/肺活量(FEV1/FVC)、最大耗氧量(VO 2max)、代谢当量(METs)指标均优于参照组，差异有统计学意义( t＝4.849、3.405、3.786、4.066、3.602 ； P<0.05)，且研究组功能、症状、总体健康、特异性均优于参照组，差异有统计学意义( t＝4.604、8.293、7.939 、6.260； P<0.05)。 结论:对肺癌术后患者实施基于行动研究法的早期肺康复训练可改善患者肺功能，提高生活质量。

总结1例肺巨大肿瘤老年偏瘫患者术后肺复张的护理经验.护理要点如下:微正压高流量通气治疗,促进肺泡早期复张;引导式呼吸训练,维持肺泡复张;实施综合性气道廓清技术,提高排痰能力;采取阶梯式营养护理,降低并发症,使患者安全过渡至经口进食;制订出院准备服务计划,确保延续性照护.经过多学科团队协作和术后的精心护理,患者恢复良好,20 d出院.

目的:探讨重症肺炎机械通气患者气道分级管理结合早期分阶段计划性康复锻炼的应用效果.方法:选取110例重症肺炎机械通气患者为研究对象,按照护理方式不同分为观察组与对照组,每组各 55 例.两组患者均给予常规护理干预,在此基础上对照组患者给予气道分级管理结合常规康复训练;观察组患者给予气道分级管理结合早期分阶段计划性康复锻炼,干预时间均为14 d.比较两组患者机械通气、肺部感染控制、入住ICU及住院时间;疾病改善情况[急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及临床肺部感染评分(CPIS)]];肺功能[1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼吸峰流量(PEF)];握力与肌力[医学研究委员会肌力分级评分(MRC评分)]及不良事件发生情况.结果:观察组患者机械通气时间、肺部感染控制时间、入住ICU时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后 7、14 d,APACHE Ⅱ评分与CPIS评分均低于对照组(P<0.05),PEF、FEV1、FVC、握力值及MRC评分均高于对照组(P<0.05);不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论:在重症肺炎机械通气患者中,气道分级管理结合早期分阶段计划性康复锻炼的实施可提高患者肺功能,促进握力与肌力的恢复,加快康复进程,降低不良事件发生风险.

目的 探究早期分阶段计划性肺康复训练干预老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者对其生存质量的影响.方法 选取我院2015年1月-2018年1月收治的老年重度COPD机械通气患者136例,随机分为对照组和观察组,各68例.对照组由责任护士给予常规护理干预,观察组由同批护士护理并在对照组基础上增加早期分阶段计划性肺康复训练.比较二组干预前后体质指数(BMI)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)比值、英国医学研究委员会呼吸问卷(MMRC)评分、6分钟步行试验(6MWT)距离、BODE指数及EQ-5D评分.结果 BMI:二组干预前后无明显变化(P＞0.05);FEV1/FVC比值:观察组干预后较干预前提高(P＜0.05);MMRC评分:二组干预后较干预前提高(P＜0.05),且观察组较对照组提高显著(P＜0.05);6MWT距离:干预后观察组高于对照组(P＜0.05);BODE指数:干预后二组较干预前降低(P＜0.05),且观察组较对照组降低显著(P＜0.05);EQ-5D评分:二组干预后较干预前提高(P＜0.05),且观察组较对照组提高显著(P＜0.05).结论 早期分阶段肺康复训练对老年重度COPD机械通气患者干预效果良好,可有效改善患者呼吸症状及活动能力,降低患者死亡风险,改善患者生存质量.

目前临床上对冠状动脉血管狭窄程度大于75％或介入术后再次出现血管狭窄的患者通常选择冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗[1].随着CABG手术质量的不断升高,患者预后得以改善,但由于术后复杂的恢复过程,以及患者对疾病错误认知、不良生活习惯和心理因素等的影响常常难以达到术后满意临床疗效.心肺康复是包括心脏康复和肺康复,同时还涵盖肌肉运动系统的综合治疗方案,美国心脏康复学会建议[2],将冠心病(coronary heart disease,CHD)心脏康复不同发展阶段分为三期:I期康复(院内康复期)、Ⅱ期康复(院外早期康复/门诊康复期)、Ⅲ期康复(院外长期康复期).主要内容包括运动训练、呼吸肌训练、控制疾病危险因素、心理咨询及健康教育,其中运动训练及呼吸肌训练是其必不可少的核心内容.有证据表明合理规范的心肺康复可同时降低CHD患者的死亡率与发病率,其中复发性心肌梗死和昂贵的非计划再入院患者降低高达28％～56％,还改善了机体心肺功能及运动能力,从而有助于患者实现早期自我管理,使恢复社会角色成为可能[3].

目的 检索、遴选并分析脑卒中相关性肺炎护理管理的相关证据,总结形成最佳证据.方法 系统检索BMJ最佳临床实践、Up to date、美国心脏协会/美国卒中学会、中国卒中学会、欧洲卒中组织、澳大利亚国家卒中基金会、中国临床指南文库、澳大利亚循证卫生保健中心证据库、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘数据库、PubMed数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库有关脑卒中相关性肺炎护理管理的所有证据,包括最佳实践建议、临床指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验,两名研究者严格保持独立性和客观性对纳入的文献进行质量评价和资料提取,并对符合质量标准的文献进行证据的总结和归纳,研究小组承担监督者和解决争议的任务.检索时间从建库至2021年8月6日.结果 共纳入13篇文献,包括1篇最佳实践建议、4篇临床指南、3篇专家共识、2篇证据总结、2篇系统评价、1篇随机对照试验,形成了25条最佳证据.包括危险因素评估与管理、营养支持与喂养管理、误吸预防与管理、药物管理、中西医结合管理、康复训练管理与护理计划管理模式6个方面.结论 临床护士应根据所在医疗机构和患者个体情况,结合循证证据,给予脑卒中相关性肺炎患者早期预防和管理,以科学的护理方法和学科协作的方式解决脑卒中相关性肺炎护理管理问题.

目的:探析早期渐进式功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者中的应用效果.方法:选取收治的AECOPD患者60例为对象,均行机械通气治疗,采用随机数字表法分组,常规处理组患者接受常规治疗和护理,早期锻炼组患者在常规处理组的基础上,在生命体征相对稳定后进行渐进式功能锻炼和呼吸训练器为核心的肺康复锻炼.结果:观察组患者的机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、住院总费用以及呼吸机相关性肺炎发生率、压疮发生率、非计划拔管发生率、锻炼过程中新发呼吸循环不稳定发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预2周后的潮气量和呼吸训练持续时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期渐进式功能锻炼在AECOPD机械通气患者中应用促进患者呼吸功能、肺功能改善,促进患者早日撤机,减少机械通气时间,呼吸机相关性肺炎发生率降低,住院时间缩短,住院费用也减少,减少相关并发症发生,促进患者早日康复.