目的:了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

目的:报告1例围生期心肌病患者应用体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏植入术（IABP）、连续肾脏替代疗法（CRRT）和俯卧位通气的护理。方法:组建多学科团队，采取精细化的多设备一体化管理措施及严格的院内感染控制，同时给予人文关怀和康复锻炼。结果:经过47 d的精细化护理，患者生命体征稳定，病情好转出院。结论:多学科团队指导下严密监测病情是患者治疗的前提。多设备一体化管理措施、严格的院内感染控制、人文关怀及早期康复活动能有效地改善产后心肌病患者的预后和生命质量。

目的:探讨体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB）、营养风险筛查2002（NRS 2002）和重症营养风险评分（NUTRIC）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者28 d预后的临床价值。方法:本研究为前瞻性队列研究，以2018年12月1日至2020年12月1日中国康复研究中心急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者为研究对象，连续观察7 d，将发生脓毒症相关性AKI的患者纳入本研究。记录患者的性别、年龄、BMI、基础疾病、有无休克、受累器官数、住院时间、ALB、机械通气（MV）和血管活性药物使用情况以及序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），并计算NRS 2002评分和NUTRIC评分。采用Cox回归模型分析脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC），分析BMI、ALB、NRS 2002评分以及NUTRIC评分预测脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的价值；利用Kaplan-Meier生存曲线分析NRS 2002评分分层以及NUTRIC评分分层对脓毒症相关性AKI患者28 d预后的影响。结果:共纳入140例脓毒症相关性AKI患者，28 d内存活73例，死亡67例，28 d病死率为47.9%（67/140）。存活组患者的BMI明显高于死亡组〔kg/m 2：22.0（19.5，25.6）比20.7（17.3，23.9）， P<0.05〕，NRS 2002评分和NUTRIC评分均明显低于死亡组〔NRS 2002评分（分）：5（4，6）比7（6，7），NUTRIC评分（分）：6（5，7）比7（6，9），均 P<0.05〕；存活组ALB略高于死亡组，但差异无统计学意义。Cox回归分析显示，NRS 2002评分以及NUTRIC评分是脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，NUTRIC评分对脓毒症相关性AKI患者28 d死亡的预测能力最强〔AUC为0.785，95%可信区间（95% CI）为0.708~0.850〕，其次为NRS 2002评分（AUC为0.728，95% CI为0.647~0.800），但两者之间比较差异无统计学意义；BMI和ALB的预测能力差。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，NRS 2002评分≥5分患者的预后明显差于NRS 2002评分<5分患者（28 d累积生存率：42.1%比75.6%，Log-Rank检验： 2＝11.884， P＝0.001），NUTRIC评分≥6分患者的预后明显差于NUTRIC评分<6分患者（28 d累积生存率：40.4%比86.1%，Log-Rank检验： 2＝19.026， P＝0.000）。 结论:脓毒症相关性AKI患者营养风险高，NRS 2002评分和NUTRIC评分均对脓毒症相关性AKI患者预后有较好的预测价值，BMI和ALB预测价值较低。因NUTRIC评分计算复杂，可能NRS 2002评分更适合急诊科。

目的:探究早期整合性康复方案辅以感知刺激疗法对重型颅脑损伤患者的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院的120例重症医学科患者为研究对象，利用数字随机表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组于2021年1～8月采用常规护理，观察组在2021年9月至2022年6月采用早期整合性康复方案辅以感知刺激疗法，观察并比较两组患者意识状态、并发症发生率及生命质量的变化。结果:干预3个月后，观察组患者的视/听觉和言语等方面的意识状态优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者不良并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；出院当天观察组患者生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将早期整合性康复方案辅以感知刺激疗法应用于重型颅脑损伤患者中，可有效减少其谵妄等不良并发症，改善肢体、方位感知觉等方面的意识状态，对促进良好预后生存质量具有积极作用。

甲基丙二酸血症(MMA)是一组可治可防的罕见病，是我国最常见的有机酸尿症。MMA患者基因型复杂，可在胎儿至成年发病，致死及致残率很高。如果不能及时治疗，多数患者发生神经精神疾病及多脏器损害，导致癫痫、智力运动落后、贫血、脑积水、心肌病、肺动脉高压、肾功能不全、视力损害等多种疾病。MMA患者显著的表型及预后差异取决于疾病类型及治疗，新生儿筛查、产前诊断及早期规范治疗是改善预后的关键。为降低MMA引起的死亡及残障，新生儿、重症医学、遗传、代谢、神经、心血管、肾脏、外科、产科、医学检验、药学、营养、康复等多学科合作至关重要。

目的:探讨针灸联合高压氧治疗对重症病毒性脑炎患儿神经功能及脑血流的影响。方法:选取2016年8月至2018年12月郑州大学第二附属医院儿科收治的重症病毒性脑炎患儿100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规药物治疗的基础上增加高压氧治疗，观察组在对照组基础上增加针灸治疗，疗程3周。比较2组临床症状及体征恢复时间、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale, NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale，GCS)评分、脑血流指标。结果:观察组退热时间、头痛呕吐消退时间、意识清醒时间、脑电图好转时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，2组收缩期血流速度、平均血流速度、搏动指数水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:针灸联合高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿，能有效改善其临床症状及体征，降低神经功能缺损程度，加快意识恢复状态，改善脑血流指标，从而使康复进程得到有效提高。

本研究报道1例合并输入性重症疟疾的新型冠状病毒感染病例，患者从加纳回国，在病程中出现脓毒血症、休克、弥散性血管内凝血等严重并发症，经青蒿琥酯序贯青蒿琥酯阿莫地喹抗疟、抗休克、抗凝、无创呼吸机辅助呼吸、短程小剂量糖皮质激素、免疫调节、中医药等治疗后，救治成功并康复出院。

目的:探究重症肺炎患者早期行坐立位叩背康复的治疗效果。方法:选取2016年9月至2018年9月该院收治的62例重症肺炎患者作为观察对象，数字随机法分成两组，对照组(31例)行常规叩背早期康复治疗，观察组(31例)行坐立位叩背早期康复治疗。比较两组临床指标，时间指标，急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、巴氏(Barthel)指数评分和安全性。结果:在临床指标中，两组在PaO 2/FiO 2、喂养量、急性加重次方面比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；但观察组胃潴留量显著低于对照组( t＝6.611， P<0.05)。两组在机械通气时间和ICU转出时间方面比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；但时间指标上，观察组住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义( t＝2.039， P<0.05)。在APACHEⅡ、mMRC评分上，两组患者在干预后均有显著下降，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义( t＝2.225、2.971， P<0.05)；在Barthel评分上，两组患者干预后均显著升高，但观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义( t＝6.415， P<0.05)。在安全性方面，观察组总不良事件为12.90%，略高于对照组6.45%，两组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:重症肺炎患者行早期坐立位叩背康复治疗有利于减少胃潴留量，降低疾病风险、缓解呼吸困难、减少患者日常能力缺损，并缩短住院时间，且不增加安全性问题。

目的:探讨基于个案管理模式的康复护理决策方案在严重烧伤患者中的应用效果。方法:该研究为非随机历史对照研究。将陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院（以下简称本单位）2021年4月—2022年3月收治的符合入选标准的30例行常规康复护理的严重烧伤患者纳入常规康复护理组，其中男26例、女4例，年龄48.50（31.75，56.25）岁；将本单位2022年4月—2023年3月收治的符合入选标准的30例行个案管理康复护理的严重烧伤患者纳入个案管理康复护理组，其中男22例、女8例，年龄46.00（36.75，55.25）岁。统计2组患者住重症监护病房（ICU）天数、总住院天数、总住院费用。于入院时、康复期、出院时、伤后6个月，采用简明烧伤特定健康量表评价患者生活质量，采用匹兹堡睡眠质量指数评价患者睡眠质量，采用功能独立性评定量表评价患者功能独立性；于康复期、出院时、伤后6个月，采用温哥华瘢痕量表评价患者瘢痕情况；于伤后6个月，采用本单位第三方满意度调查问卷调查患者对疗效的满意度。结果:个案管理康复护理组患者住ICU天数、总住院天数均明显短于常规康复护理组（ Z值分别为-1.97、-1.99， P<0.05），总住院费用明显少于常规康复护理组（ Z=-1.99， P<0.05）。出院时、伤后6个月，个案管理康复护理组患者生活质量评分均明显高于常规康复护理组（ t值分别为-3.19、-4.43， P<0.05）；个案管理康复护理组患者睡眠质量评分均明显低于常规康复护理组（ Z值分别为-2.18、-3.33， P<0.05）。2组患者入院时、康复期、出院时、伤后6个月功能独立性的认知功能评分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；个案管理康复护理组患者康复期、出院时、伤后6个月功能独立性的运动功能评分和总得分均明显高于常规康复护理组（ Z值分别为-4.37、-2.73、-4.10和-4.37、-2.64、-4.06， P<0.05）。个案管理康复护理组患者伤后6个月瘢痕的色泽得分明显低于常规康复护理组（ Z=-2.05， P<0.05），个案管理康复护理组患者出院时、伤后6个月瘢痕的血管分布得分均明显低于常规康复护理组（ Z值分别为-3.16、-2.07， P<0.05），个案管理康复护理组患者康复期、出院时、伤后6个月瘢痕的柔软度得分（ Z值分别为-3.16、-2.45、-4.38， P<0.05）、厚度得分（ Z值分别-2.56、-2.35、-4.70， P<0.05）及总得分（ Z值分别-3.77、-3.04、-3.13， P<0.05）均明显低于常规康复护理组。伤后6个月，个案管理康复护理组患者对疗效的满意度得分为4.00（3.00，4.25）分，明显高于常规康复护理组的3.00（2.00，4.00）分（ Z=-2.72， P<0.05）。 结论:实施基于个案管理模式的康复护理决策方案可优化成本效益，提高临床治疗的有效性，提升严重烧伤患者的生活质量和对疗效的满意度。

目的:回顾性总结急危重症外伤性主动脉夹层患者的护理经验。方法:收集2009年1月至2020年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的72例外伤性主动脉夹层患者的临床资料，总结相关护理经验，包括：维持血流动力学稳定，预防休克；精准判断，有效镇痛；安全转运，避免二次损伤；卧床制动期间皮肤精细护理；权衡抗凝预防深静脉血栓形成；胸廓损伤后的肺部护理方法。结果:本组69例患者存活，存活率为95.83%。所有患者转运过程中均未发生主动脉破裂或骨折部位移位，均未发生深静脉血栓。5例肺不张患者：1例入院时病危，应用有创呼吸机治疗不能维持有效的生命体征而死亡，其余4例经过无创正压通气治疗后均恢复良好。1例术前患者主动脉夹层破裂死亡，1例患者术后并发弥漫性血管内凝血死亡，1例因肢体护具固定骨折部位出现压力性损伤。结论:重视血流动力学的监测和维持稳定、精准镇痛、安全转运、皮肤护理、权衡抗凝预防深静脉血栓和术中出血、胸部损伤后的肺部护理等，可有效降低并发症，促进患者康复。