目的:分析应用自体颅骨修补创伤性颅骨缺损的术后并发症。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月临沂市人民医院神经外科应用自体颅骨修补创伤性颅骨缺损患者的临床资料，共758例。观察患者的颅骨修补效果、术后的并发症及其发生时间。结果:758例患者均成功完成颅骨修补术。术后因大面积脑梗死死亡1例(0.13%)，术后第2天影像学复查发现迟发性硬膜外血肿1例(0.13%)。757例患者的随访时间为12～36个月(中位数为14个月)。随访期间发生手术部位感染并取出颅骨16例(2.11%)，其中13例感染出现在术后8～72 d(中位数为21 d)，另外3例分别出现在术后4、11及30个月；严重骨吸收7例(0.92%)，颅骨吸收在术后4～6个月开始出现，严重骨吸收出现在术后12个月左右。结论:应用自体颅骨修补创伤性颅骨缺损的严重并发症和手术失败率可控制在相对较低的水平，自体颅骨仍可作为颅骨修补的选择材料；自体颅骨使用中需防控术后感染，特别是早期感染的防控，并需对骨吸收的情况进行随访。

目的:探讨儿童自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的儿童自体颅骨回植治疗颅骨缺损19例，Ⅰ期减压术后自体颅骨埋于腹部皮下，4周内Ⅱ期颅骨成形术。近期观察切口并发症，远期(>2年)观察颅骨成形外观及骨瓣稳定性。结果:所有患者骨瓣解剖复位，切口均1期甲级愈合。1例皮下血肿和3例皮下积液均于2周后自然吸收。远期(>2年)颅骨成形外观满意，骨瓣无松动。结论:自体颅骨大骨瓣修补手术难度降低，术后并发症少，具有良好的临床应用价值。

目的:探讨先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病(NF1)的诊断和临床特点。方法:收集2021年7月12日由湖南省脑科医院诊治的1例先天性脑膜脑膨出合并NF1患儿的临床资料并复习相关文献。结果:患儿，女，9岁，躯干、四肢皮肤遍布牛奶咖啡斑，多处长径>1.5 cm；头颅三维CT示左侧颞枕部(约7.5 cm×6.7 cm)及右后枕骨粗隆下(约3 cm×3 cm)颅骨缺损。患儿临床全外显子测序检测出1个致病突变(NF1：p.Arg681Ter)，行腰大池引流、囊肿切除、枕大池造瘘及钛网修补成形术，病理结果为增生蛛网膜及纤维组织，术后恢复良好。结论:NF1合并先天性脑膜脑膨出极为罕见，早期手术利大于弊，采用带滑槽钛网可一定程度缓解对颅骨生长的限制。NF1临床表现多样化且起病年龄不一，应长期多学科团队随诊。

目的:观察颅骨修补术(CP)后硬膜外积液(EFC)的发生及预后，并探讨CP后发生EFC的危险因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在同济大学附属上海市第十人民医院神经外科行CP患者的临床资料，共201例。观察围手术期EFC的发生率，采用单因素和多因素logistic回归分析法分析年龄、性别、骨窗面积、原发性高血压和糖尿病史、手术时机、修补材料、原位修补史、去骨瓣病因、双侧修补、骨窗位置、术前分流、手术耗时、联合分流术、负压引流管放置时间、首日引流量、总引流量、术前癫痫、术前脑积水，术后新发脑积水、脑出血、癫痫、感染对围手术期EFC的影响。结果:201例患者中，围手术期内共123例(61.2%)患者发生EFC，经治疗后均痊愈。78例无EFC组中骨窗位置位于额部68例(87.2%)，颞部10例(12.8%)；123例EFC组分别为117例(95.1%)和6例(4.9%)。无EFC组中采用聚醚醚酮材料修补15例(19.2%)，钛网63例(80.8%)；EFC组分别为41例(33.3%)和82例(66.7%)。上述数据两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。其他观察指标两组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，聚醚醚酮修补材料是围手术期发生EFC的独立影响因素( OR＝2.05，95% CI：1.03~4.04， P＝0.030)。 结论:CP后EFC的发生率较高，早期治疗预后好。聚醚醚酮材料是CP后EFC的危险因素。

目的 探讨早期颅骨修补对围绝经期颅脑创伤患者神经功能和脑积水的影响.方法 选取2016年11月-2023年11月在台州市肿瘤医院就诊的80例围绝经期颅脑创伤患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者在后期行颅骨修补,观察组患者在早期行颅骨修补,观察两组患者手术相关指标、神经功能、脑积水情况及并发症的差异.结果 与对照组手术时间(2.13±0.45)h、术中出血量(538.32±23.81)ml及皮瓣游离时间(40.96±3.14)min相比,观察组患者手术时间(1.54±0.26)h、术中出血量(320.78±19.28)ml及皮瓣游离时间(15.37±1.36)min均显著降低,差异均有统计学意义(t=7.180、44.910及47.300,均P＜0.05).与对照组脑积水发生率27.50％(11/40)相比,观察组脑积水发生率10.00％(4/40)明显降低,组间比较差异有统计学意义(x2=4.021,P＜0.05).术前,观察组神经功能缺损评分(NIHSS)与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),术后,对照组、观察组NIHSS评分分别为(22.82±2.07)分、(16.64±1.81)分,且观察组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=14.210,P＜0.05).与对照组(30.00％、57.50％、32.50％及27.50％)相比,观察组患者偏瘫(5.00％)、意识障碍(35.00％)、肌力缺损(12.50％)及言语障碍(7.50％)发生率均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(x2=8.658、4.073、4.588及5.541,均P＜0.05).与对照组比较,观察组血肿、切口感染、脑脊液漏、皮下积液及硬膜下积液发生人数明显降低,观察组术后并发症总发生率(5.00％)明显低于对照组(22.00％),组间差异有统计学意义(x2=6.275,P＜0.05).结论 早期颅骨修补对围绝经期颅脑创伤患者具有显著疗效,可有效改善患者神经功能,降低脑积水发生率,值得临床应用.

目的 探索颅骨修补术后癫痫发作的临床特点及相关因素.方法 回顾性分析2009年1～12月嘉兴学院附属第二医院神经外科收治的470例颅骨修补术患者的临床资料,术后随访1～10年,按术后癫痫发作情况,分为癫痫发作组和无癫痫发作组,比较两组患者各种因素的差异,以分析癫痫发作的影响因素.结果 470例患者中颅骨修补术后出现癫痫发作76例(16.2%).单因素分析显示,皮瓣凹陷、大骨瓣、术前昏迷、双侧修补、围手术期使用抗癫痫药物差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析显示皮瓣凹陷、大骨瓣、围手术期使用抗癫痫药物差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮瓣凹陷、大骨瓣是颅骨修补术后癫痫发作的危险因素,围手术期使用抗癫痫药物是保护因素,对于皮瓣凹陷太深的患者,建议早期行颅骨修补术,可考虑适当降低三维弧度,同时予围手术期使用抗癫痫药物.

目的 分析早期颅骨修补术应用于脑外伤患者的疗效及对其神经功能、应激反应、认知功能的影响.方法 选取2020年1月至2022年3月榆林市星元医院收治的92例脑外伤患者纳入研究,将其随机分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组患者于脑外伤术后3～6个月行颅骨修补术治疗,观察组患者于脑外伤术后3个月内接受颅骨修补术治疗.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能,采用功能独立性评定(FIM)量表、简明精神状态(MMSE)量表、神经行为认知状况测试(NCSE)量表评价患者认知功能.采集患者血液标本,检测并比较两组血清白细胞介素6(IL-6)、内皮醇(Cor)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平.结果 观察组治疗后恢复优良率高于对照组(95.65％vs.80.43％),NIHSS评分低于对照组[(14.74± 3.61)分vs.(11.18±2.35)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后FIM量表、MMSE量表、NCSE 量表评分高于对照组[(59.26±6.12)分vs.(47.86±5.27)分、(25.02±4.61)分vs.(22.74±5.13)分、(103.52±10.63)分vs.(88.76±7.39)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清IL-6、Cor、TNF-α水平低于对照组[(22.76±4.15)ng/mL vs.(25.38±5.27)ng/mL、(66.29±4.91)nmol/L vs.(78.24±6.08)nmol/L、(3.36±1.02)ng/mL vs.(4.91±0.98)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(8.70％vs.26.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期颅骨修补术利于脑外伤患者术后恢复,可改善神经功能,提升认知功能,减少应激反应.

目的:探讨早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注、神经功能、认知功能和生活质量的影响.方法:85例行去骨瓣减压术的颅骨缺损患者,根据去骨瓣减压术与颅骨修补术的时间间隔,分为观察组41例与对照组44组,分别间隔1～3个月和3～6个月.比较2组患者治疗后脑灌注水平,包括颅骨修补术前3d及术后10d行CT扫描记录局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)及到达峰值时间(TTP);术前3d及术后1个月使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及简明精神状态量表(MMSE)评定的神经功能与认知功能;术前3d及术后l0d使用生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评定的生活质量;及随访6-16个月的并发症发生情况.结果:颅骨修补术后,观察组rCBF与TTP较对照组均明显改善(P＜0.05);观察组神经功能评分与认知功能评分均显著优于对照组(P＜0.05);观察组各项生活质量评分均显著高于治疗前和对照组(P＜0.05);2组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期颅骨修补术能促进颅骨缺损患者脑血流量增加与血流速度加快,提高神经功能与认知功能,提高生活质量.

目的 分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果.方法 将我院收治的20例脑外伤颅骨缺损合并脑积水患者分为对照组和观察组,各10例.对照组行脑室腹腔分流术+颅骨修补手术.观察组行颅骨修补术+脑室腹腔分流术.对比两组治疗效果、神经功能缺损情况及并发症情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组,术后神经功能缺损评分明显低于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 用早期颅内修补术+脑室腹腔分流术治疗脑外伤效果良好,能促进患者脑组织局部血流的恢复,避免其受损的脑组织再次发生损伤,从而恢复其神经功能,降低其术后并发症发生率.

目的 研究早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术对颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者预后的影响.方法 选取84例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者,随机数字表法分组.对照组42例给予延期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗,观察组42例给予早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗.对比两组治疗效果与并发症发生情况,并参照简明健康状况量表(SF-36)评价两组治疗前后生活质量.结果 观察组治疗总有效率95.24％高于对照组78.57％,并发症发生率9.52％低于对照组28.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组SF-36各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水,治疗效果显著,可减少术后并发症发生情况,提高生活质量.