目的:探讨醋酸环丙孕酮(CPA)与螺内酯(SPL)在易性症(男转女)中抗雄激素效果的差异。方法:2012年1月至2021年9月，在北京大学第三医院就诊且连续规律用药≥3个月的易性症(男转女)185例(CPA组95例，SPL组90例)，年龄16~40(23±5)岁，收集末次就诊的资料和实验室指标进行横断面研究。结果:CPA组中位剂量25 mg/d，SPL组中位剂量80 mg/d，两组口服戊酸雌二醇中位剂量均为2 mg/d。与SPL组相比，CPA组总睾酮水平更低[0.7(0.7~1.5) nmol/L和13.2(6.7~18.4) nmol/L, U＝6 970.50， P<0.001]，在自我报告外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面有较好的主观效果(均 P<0.05)。CPA组泌乳素水平高于SPL组[21.5(12.6~30.1) ng/ml和11.9(7.7~20.0) ng/ml， U＝2 053.50， P<0.001]。 结论:CPA比SPL降低血清睾酮作用更显著，在外生殖器萎缩、勃起减少、体毛减少、皮肤改善及体态女性化方面自我体验效果优于SPL，但发生高泌乳素血症风险更高。

临床阴道再造术种类多，对不同手术方式进行比较，分析各自的特点。目前尚无一种最佳的阴道再造方式适用于所有阴道缺如的患者，以Frank法为核心的非手术治疗、腹膜代阴道法、肠道代阴道法、组织工程技术等阴道再造方式近年来取得了较好的效果。对于不同原因需要阴道再造的患者，外科医师需要全面评估患者的情况，选取合适的阴道再造方式，从而达到最佳的治疗效果。

胸部轮廓手术是易性症(女转男)常选择的外科手术，有助于缓解性别焦虑，提高跨性别者的生活质量。依照手术方式可分为乳晕周围切口技术、乳晕周围皮肤切除技术、双切口乳房切除联合乳头乳晕游离移植技术3类。现就易性症(女转男)的胸部轮廓手术技术进行概述，以期帮助外科医师选择合适的手术方法。

探讨个性化护理模式在易性症(男转女)群体行喉结缩小术围手术期的效果。2019年1月至2021年12月，北京大学第三医院成形外科收治的易性症(男转女)行喉结缩小患者41例，年龄18~44岁，平均27.2岁。分为常规护理组19例和个性化护理组22例，比较两组患者术后的焦虑情况、并发症发生率、围手术期对护理质量的评估。个性化护理组患者焦虑自评量表评分、围手术期对护理工作满意度评分均优于常规护理组( P<0.05)；两组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义( P>0.05)。个性化护理模式在易性症(男转女)行喉结缩小术围手术期能减轻患者焦虑程度，提高满意度。

目的:探讨喉结缩小术在女性患者和易性症(男转女)者中应用效果及异同。方法:回顾性分析2016年3月至2019年9月在北京大学第三医院行喉结缩小术的受术者资料，采用11点Likert量表对患者进行平均14个月随访，调查围手术期恢复情况、整体满意度、喉结整体外观满意度、喉结突出自我评分及心理社交评分。根据性别将受术者分为女性组和易性症组，运用SPSS 22.0进行数据处理和分析，术前、后采用配对样本 t检验，组间样本使用独立样本 t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:共纳入23例受术者，女性组11例，易性症组12例，年龄(26.87±5.54)岁，范围18~37岁。术后平均随访14个月，手术整体满意度95.65%(22/23)；喉结整体外观满意度为82.61%(19/23)。所有受术者自我喉结突出评分由术前(6.57±2.45)分改善至术后(2.22±2.09)分，社交功能限制评分从术前平均(6.30±3.02)分改善为术后(1.52±2.54)分，心理负担评分由术前平均(7.70±2.44)分降至术后(1.83±2.62)分，术前、后比较差异均有统计学意义( P<0.01)。同时易性症组喉结突出自我评分改善值和社交功能限制改善值均显著高于女性组( P<0.05)。 结论:喉结缩小术可以显著改善受术者喉结局部外观，易性症者通过喉结缩小术可以获得比女性更好的社交与心理改善程度。

目的:探讨应用虎杖水煎液治疗会阴部创面的疗效.方法:选取2019年1月-2021年1月笔者科室收治的44例易性症性别重置术后会阴部创面患者为研究对象,按抽签法随机分为实验组和对照组各22例.实验组给予虎杖水煎液换药治疗,对照组给予生理盐水换药治疗,换药后均采用支被架下暴露疗法.换药期间,观察比较两组患者的创面大小变化、创面分泌物附着时长、住院时长、创面愈合时间、换药疼痛感受情况、不良反应及二次手术情况.结果:实验组创面分泌物附着时间、住院时间及创面完全愈合时间均短于对照组,创面愈合效果优于对照组,换药疼痛程度整体轻于对照组,以上指标组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者创面无湿疹样皮炎症状发生,所有患者均未进行二次手术;对照组有4例患者产生湿疹样皮炎症状,有3例患者进行了二次手术.结论:应用虎杖水煎液治疗会阴部创面,可加快愈合速度,减少创面分泌物附着时长,降低二次手术干预创面的可能性,缩短住院时间,是治疗会阴部创面简单、有效的方法,值得推广.

目的:了解易性癖群体的心理健康状况.方法:收集2014年10月至2015年11月期间来心理咨询门诊就诊的易性癖患者,采用一般人口学资料、症状自评量表(SCL-90)和明尼苏达多项人格测验(MMPI)对93名易性癖患者进行调查.以MMPI中Si得分来划分为内外向(Si＜ 50,划分为外向;Si＞ 50,划为内向),比较易性癖患者与常模的得分差异.比较内外向、不同性别、不同求诊方式以及不同家庭关系的易性癖患者的心理健康状况得分差异;将易性癖患者的MMPI临床量表分进行主成分分析.结果:最终共有84例易性癖人群入组.男变女与女变男的性别比为1∶2.在SCL-90的因素得分和明尼苏达多项人格测验的临床得分中,内向人群的得分高于外向人群.MMPI临床量表的主成分分析结果得出三个因子,第一因子包括抑郁、疑病、癔病、妄想狂、病态人格量表,第二因子包括躁狂症、精神病性和精神衰弱量表,第三因子包括男性化-女性化和社会内向量表.结论:内向型的易性癖患者可能会存在更糟糕的心理健康状况.明尼苏达多项人格测验调查后的三个维度能够为展现易性癖患者的心理健康状态提供参考指标.

易性癖是一种少见的性别认同障碍,患者从心理上否定自己的性别,要求变换生理的性别特征[1]. 男女发病均有报道,以男性较多,男女比例约为3 : 1[3-5]. 注射式隆乳术曾是乳房整形的一种常用方法,既往注射材料是医用聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide gel,PAAG),凝胶被注射至乳腺后间隙内使乳房隆起,以达到外形丰满、增大乳房的目的.PAAG注射隆乳术后常见并发症有乳房硬结、疼痛、炎症、血肿、外形不佳、隆乳剂移位等[6]. 因此, 2006 年 5 月后, PAAG不再用于人体[7]. 陆军军医大学西南医院乳腺外科于2015年8月收治1例自行注射式隆乳术后并发感染的男性易性癖患者,现报告如下.

目的 探讨中医心理疗法对重症神经系统疾病患者治疗依从性及负面情绪的影响.方法 选取入住重症监护病房的160例重症神经系统疾病患者.按照随机表法将患者分为观察组(n＝80)和对照组(n＝80).对照组给予常规西医心理干预治疗,包括每日观察病情、健康指导、心理疏导等.观察组在常规西医心理干预治疗的基础上加用中医心理疗法治疗,包括情志相胜、移情易性、五音疗法.结果 观察组依从性(88.75％)明显大于对照组依从性(73.75％)(x2 ＝5.908,P＝0.015);观察组在改善患者SDS评分与SAS评分方面均优对照组(t ＝5.754,P＜0.001;t ＝7.248,P＜0.001).结论 在常规西医心理干预治疗的基础上联合使用中医心理疗法治疗重症神经系统疾病患者,能够缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的依从性.

目的 分析10例女性易性症患者的临床资料和助孕结局,提高对此类患者的临床认识.方法 选取2010年至2018年山东大学附属生殖医院诊治的10例女性易性症患者的临床资料作为研究对象.分析这10例患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果及助孕结局.结果 10例女性易性症患者中,7例患者出现性功能障碍,9例患者有胡须,8例患者喉结不明显,6例患者阴毛稀疏.8例患者FSH与LH水平均高于正常,5例患者长期行睾酮替代治疗.10例患者均行供精辅助生殖技术治疗,其中8人成功获得子代.结论 女性易性症患者在婚后可通过供精辅助生殖技术获得子代,对于维系婚姻稳定,家庭和睦和社会和谐具有重要的意义.