目的:观察并分析青少年不同类型非病理性高度近视（HM）患眼黄斑区浅层视网膜血流密度及其相关影响因素。方法:回顾性临床研究。2022年3~8月因近视就诊于聊城爱尔眼科医院的青少年117名117只眼纳入研究。根据等效球镜度（SE）和角膜曲率，将受检者分为轻度近视或正视眼组（对照组）、HM组、隐匿性HM（OHM）组、超HM（SHM）组，分别为30名30只眼、28名28只眼、35名35只眼、24名24只眼。受检者均行医学验光、眼压、光相干断层扫描（OCT）、OCT血管成像（OCAT）检查以及眼轴长度（AL）、角膜曲率测量。屈光度数以SE表示。采用OCTA仪对受检眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描，软件自动将其划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径1 mm的中心区，1~3 mm的内环区，3~6 mm的外环区。测量黄斑区整体及不同分区浅层视网膜血流密度（SRVD）、浅层视网膜血流灌注密度（SBPD）以及黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长（PERIM）、非圆度指数（AI）、视网膜厚度。多组间数据比较采用单因素方差分析；组间两两比较采用最小显著差法 t检验。AL、角膜曲率、眼压与黄斑各区域SRVD、SBPD的相关性采用Pearson相关性分析。 结果:对照组、HM组、OHM组、SHM组受检眼黄斑区整体以及中心区、内环区、外环区SRVD、SBPD比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；中心区以及外环区上方、下方、颞侧视网膜厚度比较，差异均有统计学意义（ P<0.05），鼻侧视网膜厚度比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；PERIM比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；FAZ面积、AI比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析结果显示，AL与黄斑区整体及中心区、内环区、外环区SRVD、SBPD呈负相关（ P<0.05）；角膜曲率、SE与黄斑区整体及中心区、外环区SRVD、SBPD呈正相关性（ P<0.05）。AL与外环区各区域视网膜厚度呈负相关（ P<0.05）；SE与外环区上方、下方、颞侧视网膜厚度呈正相关（ P<0.05）。AL与FAZ面积、AI呈负相关（ P<0.05）；SE与FAZ面积、PERIM呈正相关（ P<0.05）。视网膜厚度与中心区SRVD、SBPD呈正相关（ P<0.05）。 结论:青少年不同类型HM的SRVD、SBPD均呈不同程度降低；中心区视网膜厚度变厚，外环区视网膜出现薄变，随SRVD降低，视网膜厚度逐渐变薄。

目的:观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区脉络膜厚度变化及其影响因素。方法:前瞻性非随机同期对照试验研究。2019年9月至2020年10月在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且之前未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110只眼纳入研究。其中，男性33例64只眼，女性23例46只眼；年龄6~12岁，平均年龄（8.62±1.87）岁。根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组（27例52只眼）和对照组（29例58只眼）。隐匿性高度近视组52只眼中，等效球镜度数（SER）为-0.00～-1.00 D、>-1.00～-2.00 D、>-2.00～-3.00 D者分别为15、16、21只眼。对照组58只眼中，SER为-0.00～-1.00 D、>-1.00～-2.00 D、>-2.00～-3.00 D者分别为21、18、19只眼。将黄斑中心凹6 mm范围内划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，直径为1 mm的中心区、1~3 mm的内环区、3~6 mm的外环区，共9个区。内环、外环4区分别为上方、下方、鼻侧、颞侧。观察隐匿性高度近视组和对照组儿童黄斑各分区的脉络膜厚度变化。两组间黄斑各分区脉络膜厚度比较采用独立样本 t检验。隐匿性高度近视组黄斑中心凹平均脉络膜厚度与性别、年龄、眼压、眼轴、屈光度、角膜曲率的相关性采用Pearson相关性分析。 结果:隐匿性高度近视组儿童黄斑区脉络膜厚度以鼻侧最薄，颞侧最厚。与对照组比较，隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均脉络膜厚度均较对照组明显变薄，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高，黄斑各分区的平均脉络膜厚度值均降低。与对照组相同屈光度的儿童比较，隐匿性高度近视组除-0.00～-1.00 D儿童黄斑中心凹内环上方、外环上方以及>-2.00～-3.00 D儿童黄斑中心凹内环颞侧、外环颞侧平均脉络膜厚度之间的差异无统计学意义外（ P>0.05），其余各分区平均脉络膜厚度之间的差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。Pearson相关分析结果显示，隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均脉络膜厚度与年龄（ r=-3.410， R 2=11.630， P=0.010 ）、眼轴（ r=-1.420， R 2=2.016， P=0.030 ）、屈光度（ r=-2.680， R 2=7.182， P=0.040）呈负相关，与性别（ r=0.166， R 2=0.028， P=0.240 ）、眼压（ r=0.330 ， R 2=0.109， P=0.800 ）、角膜曲率（ r=-0.260， R 2=0.068， P=0.850 ）无显著相关性。 结论:隐匿性高度近视儿童的黄斑脉络膜厚度以中心凹鼻侧最薄，颞侧最厚，黄斑各分区平均脉络膜厚度较相同屈光度的普通近视儿童薄。隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均脉络膜厚度与年龄、眼轴、屈光度呈负相关。

患者，男，58岁，因远距和近距视物均模糊欲配镜矫正，于2015年3月至北京爱尔英智眼科医院视光科就诊。患者双眼病理性高度近视，双眼超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体（IOL）植入术后2年。既往否认糖尿病、高血压等全身病史，否认家族遗传病史及药物过敏史。眼部检查：双眼眼位正位，眼球运动正常；裸眼远距视力：右眼0.12，左眼手动1 m；双眼角膜清亮，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射存在，IOL在位；眼底：双眼豹纹状眼底改变。主觉验光检查：右眼-1.00 DC×100°=0.16，左眼-1.50 DS=手动1 m（双眼加小孔视力均不提高），近附加+3.00 D矫正视力为0.1（30 cm）。初步诊断：双眼高度近视，双眼IOL眼，低视力。试戴眼镜后效果显示：看远：戴镜后自觉视力提高不明显；看近：普通老视眼镜不能满足患者看近需求，不能看清手表及手机字体。尝试试戴+10.00 D（2.5倍）近用眼镜式助视器效果显示：矫正视力可达0.3（10~15 cm），此为最佳距离最佳视力效果。患者接受此阅读距离，让患者在院阅读20~30 min后，无不适且视觉效果认可，给予配镜。2019年5月患者因2015年验配的近用眼镜式助视器镜片有磨损再次来院就诊要求重新验配。眼部基本检查同前，裸眼远距视力：右眼0.12，左眼手动40 cm。主觉验光检查：右眼：+1.00 DS=0.15；左眼：-0.50 DS=手动40 cm（双眼加小孔视力均不提高）。试戴+8.00 D（2倍）近用眼镜式助视器后矫正视力可达0.3（10~15 cm)，患者接受此阅读距离且效果很满意，给予配镜。

目的:探讨高度近视患者行重睑成形术的解剖特点及临床疗效.方法:2016年3月-2017年3月,14例高度近视患者行切开法重睑成形术,行上睑皮肤切口,高度近视患者上睑部眼轮匝肌更为肥厚,眶隔脂肪较深,眼轮匝肌去除较普通患者更多,去除部分深部眶隔脂肪,皮肤与睑板上缘缝合.结果:术后随访6~12个月,所有患者术后均恢复良好,未出现感染、血肿、不对称等并发症,均对重睑外形满意.结论:高度近视患者行重睑成形术,其上睑皮肤薄而松弛,眼轮匝肌肥厚,眶隔脂肪位置较深,注意这些解剖特点并仔细操作,可取得良好术后效果.

目的 探讨夜戴型角膜塑形镜与常规框架眼镜治疗中高度近视对青少年视力的影响.方法 选取105例180眼中高度近视青少年患者为研究对象,根据患者自愿原则分为对照组与观察组,对照组予以普通树脂镜片框架眼镜治疗,观察组予以角膜塑形镜治疗,于佩戴镜片前、佩戴后3,12个月分别检查其视力、屈光度、球镜、柱镜,采用角膜地形图检测角膜曲率,测量眼压,使用眼科A/B超测量眼轴长度,统计其不良反应.结果 戴镜前两组的中度、高度近视患者的各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);戴镜后,对照组中度、高度患者裸眼视力较戴镜前差异无统计学意义(P>0.05),但观察组裸眼视力较治疗前显著增高(P<0.05);戴镜后,对照组中高度近视患者等效球镜、球镜、柱镜比戴镜前显著升高(P<0.05),观察组等效球镜、球镜较戴镜前显著下降(P<0.05),柱镜较戴镜前无显著差异(P>0.05),但观察组各时间点的视力显著高于对照组,等效球镜、球镜、柱镜显著低于对照组(P<0.05);戴镜后,对照组角膜曲率、眼压较戴镜前无显著变化(P>0.05),眼轴较戴镜前显著升高(P<0.05),观察组角膜曲率较戴镜前显著下降(P<0.05),其眼压、眼轴较戴镜前差异无统计学意义(P>0.05),且戴镜后观察组的角膜曲率、眼轴均显著低于对照组(P<0.05).戴镜期间,对照组无不良反应,观察组5例出现不良反应,总发生率为9.4％,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 夜戴型角膜塑形镜较常规框架眼镜可有效缓解中高度近视患者视力下降,且不良反应少,效果安全、可靠.

近年来人工智能(artificial intelligence,AI)技术发展迅猛,在医学领域的实践与应用为医疗行业的发展带来新可能.在普通眼科领域,基于机器学习(machine learning,ML)的人工智能技术极大提高了诊断效率,但在小儿眼科方面取得的进展较少.目前人工智能技术已运用于自动检测早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、儿童白内障,检测斜视和屈光不正,预测未来高度近视,通过眼动追踪诊断阅读障碍以及对眼科图像的研究等方面.本文对人工智能在小儿眼科的应用现状、进展与未来发展做一综述.

高度近视的全球发病率逐年上升,高度近视与白内障密切相关,而高度近视合并特殊病理变化,使得高度近视合并白内障的手术难度及术后并发症远高于普通白内障手术,而随着屈光性白内障时代的到来,患者术后的视觉质量要求更高,对眼科医生的挑战也更大,因此对于高度近视合并白内障手术患者的管理需要得到我们的重视.本文对高度近视合并白内障的手术方式、术前生物学测量、术中术后常见的并发症做一综述.

目的 评价LDV飞秒激光辅助激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)中不同厚度角膜瓣在矫正高度近视患者的临床疗效对比.方法 选择2018年1月至2019年1月在我院行FS-LASIK的高度近视患者123例(246只眼),按照随机对照的原则,设计不同厚度的角膜瓣,分别为普通厚度角膜瓣110μm及超薄角膜瓣90μm共两组,分别比较两组患者术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、术中及术后并发症等指标.结果 术后1周、1、3、6及12个月,两组患者裸眼视力均较术前显著提高,两组患者裸眼视力及最佳矫正视力无统计学意义(P<0.01),主要角膜瓣并发症中,110μm组掀瓣困难3只眼,不完全瓣1只眼,角膜瓣折叠及移位0只眼,90μm组掀瓣困难2只眼,不完全瓣1只眼,角膜瓣碎裂1只眼,角膜瓣折叠或移位3只眼,术后1d后均无发现角膜瓣折叠或移位,两组比较差异无统计学意义,两组患者均无因角膜并发症而行二次手术,术后两组患者术后均无发生Haze、弥漫性片状角膜炎(DLK)、角膜上皮下植入、感染等并发症.结论 FS-LASIK术中普通厚度角膜瓣及超薄角膜瓣均具有良好的安全性及预测性,两组患者术后效果良好,在临床上可根据患者角膜厚度及屈光度灵活选择.

目的:观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度变化及其相关因素.方法:前瞻性非随机对照研究.选取2019-09/2020-09在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110眼纳入研究,根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组(27例52眼)和对照组(29例58眼,普通近视儿童).比较两组儿童黄斑各分区视网膜厚度情况,分析隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与基线资料的相关性.结果:隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚.隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均视网膜厚度均较对照组变薄,其中黄斑中心凹、外环区下方和颞侧处视网膜厚度有显著差异(均P<0.05).随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高,黄斑各分区的平均视网膜厚度值均降低.与对照组相同屈光度儿童比较,隐匿性高度近视组除0.00D≤屈光度≤-1.00D儿童外环区颞侧、-2.00D<屈光度≤-3.00D儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度有明显差异(均P<0.05),其余各分区平均视网膜厚度均无差异(P>0.05).Pearson相关分析结果显示,隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与性别、年龄、眼轴、眼压、角膜曲率均无相关性(P>0.05),与屈光度呈负相关性(r=-0.201,P<0.05).结论:隐匿性高度近视儿童黄斑视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚,黄斑各分区平均视网膜厚度较相应屈光度数近视儿童薄.隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与屈光度呈负相关.

难治性黄斑裂孔主要包括大直径、高度近视性、持续性、复发性、外伤性黄斑裂孔.相较于普通裂孔,难治性黄斑裂孔经常规玻璃体切割联合内界膜(internal limiting membrane,ILM)剥除术术后裂孔闭合率大大降低且视功能恢复欠佳.为此,ILM瓣技术开始应用于治疗难治性黄斑裂孔中,并且随着国内外学者不断改进,衍生出了在大小、形态、数量和方式上各异的多种ILM瓣技术,整体提高了裂孔闭合率和改善了术后视功能.然而,ILM瓣技术都各有其优缺点和应用限制,到目前为止,尚未出现公认的有效治疗难治性黄斑裂孔的术式.本文就国内外文献中出现的ILM瓣技术的手术方法和治疗效果予以综述,旨在为难治性黄斑裂孔临床术式的选择提供具体参考,并为未来新术式的改良提供借鉴.