《要命还是要灵魂》中美国苗族女孩黎亚的就医案例是其求医的美国加利福尼亚州默塞德慈善医疗中心发生的有史以来最严重的医患冲突,是全球化背景下跨文化医疗矛盾的缩影.如何化解跨文化医疗中的医患冲突,促进全球范围内的公共卫生合作,是构建人类卫生健康共同体的重要议题.归本溯源,这场冲突包含了科学与人文、东方与西方、医生与患者的多元矛盾主体.从案例中的三对矛盾出发,解决跨文化的医患冲突,要从医生、社会、医院层面形成合力.医生要提升文化敏感性,培养跨文化能力,学会识别与尊重患者文化;在全社会范围内营造文化平等环境,促进跨文化医疗合作;医院需要健全体制,完善配套,不断创新与优化服务模式.

在黄河流域生态保护与高质量发展的战略背景下,开展汾河流域生态质量评价与时序动态特征分析对流域的生态保护与可持续发展政策的制定至关重要.基于Google Earth Engine平台,在绿度(NDVI)、湿度(Wet)、热度(LST)、干度(NDBSI)的基础上增加土壤盐度(BCSI)、PM2.5浓度指标,通过主成分分析法构建标准化遥感生态指数(SRSEI)来评价汾河流域的生态质量;通过Theil-Sen median趋势分析、Mann-Kendall检验和Hurst指数,对汾河流域的生态质量进行时序动态特征分析.结果表明:2000-2020年SRSEI与各指标的多年平均相关度为0.8191;2000-2020年汾河流域SRSEI均值由0.4133增长到0.5176;流域内,山地的生态质量最好,盆地的生态质量最差;流域内,生态改善与恶化区域面积比例分别为83.32％和15.96％,生态持续改善与持续恶化面积比例分别为19.3％和5.98％;山地与盆地生态出现恶化的区域分别占流域生态恶化面积的26.21％和52.87％;SRSEI对汾河流域生态评价的结果是可靠的;2000-2020年汾河流域生态质量总体呈现改善趋势;生态恶化主要发生在盆地.应加强盆地生态治理、建设生态设施、营造生态防护林,避免人对自然的过度破坏.

随着舞蹈艺术的不断发展,其表达方式日趋多样化,内容更倾向于探索舞蹈的本质.舞蹈源于自然和人类生活.舞蹈作品中植物仿生元素得到广泛应用.例如,通过植物仿生(模拟树木和草地)营造出逼真的场景和氛围,使观众产生身临其境般的感受.舞蹈创作人员(编舞)从自然植物中寻找灵感,将植物仿生元素融入舞蹈作品,进而创作出具有新颖性和独特性的作品,提高了舞蹈表演的艺术水平.

园林植物具有调节气候、净化空气和吸收噪音等多种功能,但其最基本的作用是美化环境.遵循美学原则(变化与统一、对比与调和、尺度与比例、对称与均衡、节奏与韵律)的园林植物景观设计会更加生动活泼、富于生机、舒适亲切且具视觉均衡的形式美,在为人们带来视觉享受的同时产生情感共鸣.可见,借鉴园林植物景观设计的美学原理进行环境艺术设计,无疑有助于设计师营造和谐、自然和美丽的生态环境空间.

室内绿色景观设计作为一种重要的设计手段,旨在营造室内空间的舒适与美感.随着人们对室内环境的要求不断提高,传统景观设计已经不能满足人们的需求.植物多样性在室内绿色景观设计中的应用,成为解决这一问题的重要途径之一.然而,目前对于植物多样性的应用还存在一些问题.首先,如何选择合适的植物种类以及它们的布局是一个关键问题.不同的植物具有不同的生长需求,需要根据室内环境条件进行合理选择.其次,如何合理利用有限空间进行种植以保证观赏效果也是一个需要解决的问题.《商业室内空间的绿植景观设计研究》中认为,引进室内绿植景观可以在降低温度、增加湿度、吸收有害气体、释放氧气、吸附灰尘等方面起到无法替代的作用,并且有绿色植物的空间也可以舒缓都市人紧张的神经和生活压力.因此,对于植物多样性在室内绿色景观设计中的应用进行探讨,旨在寻找合适的植物种类和布局方式,提高室内环境的品质,满足人们对室内环境的需求,推动其在设计中广泛应用.

城市绿色空间与人的健康息息相关,新发展阶段人们对城市绿色空间建设提出了更高要求,来满足日益增长的美好生活需要.优化城市绿色空间,维持、提升和增加城市生态系统服务,是景感生态学研究的使命之一,然而以往研究鲜有从人自身的人格属性角度探讨内生驱动因素在景观感知和景观评价中的影响.以景感意愿度作为衡量景观感知和需求的指标,探究内生驱动因素对人的景观感知和行为偏好选择的影响,提出内生驱动因素对人在不同景观类型中的感受存在差异,而且这种差异影响到个体的行为偏好这一假设.以杭州市主城区5 座城市公园的"斑块-廊道-基质"景观作为研究对象,以MBTI量表所得的人格类型作为内生驱动因素,将内生驱动因素与景观和行为偏好选择进行有序回归分析,探讨其对景感意愿度的影响.结果表明:基质景观中受访者景感意愿度最强烈,其次为斑块景观,廊道景观中景感意愿度最低;在斑块景观中,ESFP(外向-感官-感性-自然)型、ENFP(外向-畅想-感性-自然)型、ESFJ(外向-感官-感性-控制)型和INFP(内向-畅想-感性-自然)型的人格类型对景感意愿度具有显著相关关系;在廊道景观中,有 14 种人格类型对景感意愿度具有显著相关关系;在基质景观中,有9 种人格类型对景感意愿度具有显著相关关系.研究结果证实了内生驱动因素影响着人们的景感意愿度.在城市景观生态评价、规划和景感营造,以及生态系统服务研究中,不仅需要考虑生态环境因素和人的社会属性,还应考虑到人的内在属性特征,将景感意愿度和内生驱动因素纳入生态规划中.

建立健全生态产品价值实现机制,迫切需要创新研究思路,突破思维束缚,深挖生态产品价值内涵.从景感生态学原理阐释生态产品属性,梳理生态产品供给特点,分析生态产品消费特征,进而理顺生态系统服务、生态产品、消费者感知与享用转化完整链条.研究发现,景感生态学关键原理与生态产品特征密切对接,景感生态方法能够显化生态产品普及和消费路径,景感指数能够有效度量生态产品数量、质量和溢价.研究认为,基于景感生态学的理论与方法将有助于引导人民群众认识生态产品的科学价值内涵、多样化表现形式,尤其是助力文化服务类生态产品价值转化.根据分析结果提出当前的生态产品价值转化工作具体建议:(1)在生态产品信息调查过程中,要注重与生态产品载体密切相关的光、热、水、土、地磁、放射性和地形地貌等环境信息获取,在基础测绘、自然资源调查基础上追加生态服务关键属性;(2)在制定生态产品目录清单中,应指明该类生态服务形式和对人的感官直接刺激的服务作用,并具体到对人们的视觉、嗅觉、听觉、味觉、光觉、触觉,以及身心健康的整体影响;(3)生态产品供给过程中要注重对人的心理感知,包括宗教、文化、愿景、隐喻、安全等属性的综合考量,保障自然属性与社会经济内涵相匹配.最后,向全社会倡导多渠道丰富生态产品的消费形式、注重生态产品价值增值点、促进生态产品的价值实现.

维护和谐医患关系是医疗卫生健康发展的重要基础,构建医患共同体是维护和谐医患关系的关键措施.加快构建医患共同体必须树立斗争意识,掌握医患共同体的内涵、了解其困境,才能提出有针对性的医患共同体构建策略.医患共同体是合作共同体,不是妥协共同体,通过斗争是为了更好地团结合作,基于斗争精神指导下建立起来的医患共同体更团结、更有凝聚力和战斗力.新时代背景下构建医患共同体面临医者忙于"治",忽视医患情感沟通;患者认准"愈",产生医术万能错觉;学校聚焦"术",弱化学生人文培养;社会缺乏"融",破坏和谐医患环境等的困境.构建医患共同体应该强化医患情感沟通、纠正患者认知偏差,强化人文素养教育,营造良好医疗环境等,推动医患共同体健康发展,助力健康中国战略建设.

背景 脑卒中高危人群筛查项目是我国正大力推广的国民健康工程,但在实际工作中发现居民对其的参与率较低,严重影响了筛查效能.筛查意向是筛查行为的重要预测因素,但关于居民脑卒中高危筛查意向现状及其影响因素的研究却较少.目的 了解社区居民脑卒中高危筛查意向现状,探索影响居民脑卒中高危筛查意向的因素.方法 于 2022 年 3-5 月,便利抽取广东省居民 648 名作为调查对象,采用自设问卷(包括一般资料调查表、脑卒中高危筛查意向量表、脑卒中健康知识量表、社区医疗服务信任度量表、领悟社会支持量表)对其进行调查.比较不同特征居民脑卒中高危筛查意向量表得分,采用多元线性回归分析影响居民脑卒中高危筛查意向的因素.结果 共回收有效问卷 600 份,问卷有效回收率为 92.6%.居民脑卒中高危筛查意向量表平均总得分为(101.30±14.98)分,其中352名(58.7%)居民筛查意向处于较高水平,248名(41.3%)居民筛查意向处于中等或较低水平.性别、居住状态、高血压患病情况、高脂血症患病情况、吸烟情况、脑卒中高危筛查知晓情况、所在社区既往脑卒中高危筛查开展情况、既往脑卒中高危筛查接受情况、自感终身发生脑卒中风险水平、自感 1 年内发生脑卒中风险水平不同的居民脑卒中高危筛查意向量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).居民脑卒中高危筛查意向量表得分与其脑卒中健康知识量表得分、社区医疗服务信任度量表得分、领悟社会支持量表得分呈线性正相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,性别、高血压患病情况、高脂血症患病情况、所在社区既往脑卒中高危筛查开展情况、自感终身发生脑卒中风险水平、领悟社会支持量表得分、社区医疗服务信任度量表得分、脑卒中健康知识量表得分是居民脑卒中高危筛查意向量表得分的影响因素(P<0.05).结论 广东省社区居民的脑卒中高危筛查意向整体处于较高水平,但部分居民的筛查意向水平仍有待提高.社区应重点关注筛查意向较弱的男性居民,加强脑卒中健康知识尤其是危险因素的科普宣传,帮助居民科学认识自身脑卒中发生风险和高危筛查的重要性.国家层面应加大对社区卫生服务机构筛查设备和医疗设施的投入力度,重视社区医护人才队伍建设,切实提高社区卫生服务机构的脑卒中高危人群筛查能力,提升居民对社区医疗服务的信任度.同时还应重视社会支持水平对居民脑卒中高危筛查意向水平的正向影响,通过加大社会面宣传力度,营造全民参与筛查的氛围,有效提高居民参与脑卒中高危筛查的意向水平.

目的 随着网络信息技术的高速发展,媒体融合正从单纯的应用向媒体的转型深化.本文通过媒体虚拟现实技术(virtual reality,VR)探讨在临床医学科研管理中进行技术虚拟科研资源合理整合的应用,让医学科研人员或临床医生了解媒体VR技术在临床医学中“合理的资源整合”应用,对科研人员起到创新的作用.方法 通过文献回顾了解利用VR技术对临床科研或手术操作的现实场景进行三维仿真来实现置身现场的感觉,从而实现比现实环境更加丰富的观察角度的思维空间.进而展望利用媒体(包括杂志等)的VR技术建立模拟仿真平台,使医学科研杂志更加适应网络信息技术的发展趋势.结果 媒体VR技术正在改变传统的医学期刊纸媒模式,并能为媒体带来了一种全新的叙事方式,而期刊的编辑则要利用新媒体融合的方式,利用手机等智能终端使信息的受用者可以随时参与视频直播与互动,利用VR技术和杂志的虚拟平台通过临床科研管理的虚拟资源整合开展培训、研讨,使医学科研人员或临床医生(包括临床科研人员、临床医生)能身临其境地学习,在虚拟空间中可以自由讨论,从而提升医学科研人员或临床医生的学习兴趣和临床科研创新的效果.结论 作为推广医学研究成果的医学科研管理机构和其杂志则需要适应网络信息技术的发展趋势,学习VR技术,更新科研管理与出版理念,一方面要做好科研管理与科技纸媒的传播,另一方面采用计算机和互联网技术,努力为医学科研人员营造轻松、舒适的知识获取空间与科技创新的遐想,让医学科研人员或临床医生在多样化的服务中提高学习兴趣,增加对信息需求的渴望,提高学习者的临床科研思维和实践技能.