目的:探讨自闭症谱系障碍(ASD)患儿大脑局部功能连接的性别差异及其与患儿临床症状严重程度的相关性。方法:在国际自闭症脑成像交换数据库中，提取其中5个站点中符合纳入标准的72例ASD患儿(男性36例、女性36例)及72例正常对照者(男性36例、女性36例)的脑部静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)及T1WI结构像数据，采用局部一致性(ReHo)分析方法评估4组被试者的大脑局部功能连接水平，并采用协方差分析(以性别及诊断为因子；以年龄、总智商评分、头动参数为协变量)比较4组被试者各脑区ReHo值的差异，采用Pearson相关性分析检验上述协方差分析显示的差异显著脑区的ReHo值与ASD患儿孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)3个维度评分的相关性。结果:(1)4组被试者ReHo值的诊断主效应结果显示，相较于正常对照者，ASD患儿左侧中央前回及左侧楔前叶的ReHo值明显升高，右侧小脑后叶的ReHo值明显降低，差异均有统计学意义(GRF校正，体素水平 P<0.01、簇水平 P<0.05)；性别主效应结果显示，相较于女性，男性右侧颞中回的ReHo值明显升高，左侧额下回、左侧楔前叶、右侧角回、右侧缘上回的ReHo值明显降低，差异均有统计学意义(GRF校正，体素水平 P<0.01、簇水平 P<0.05)；诊断×性别交互效应结果显示，左侧额中回的ReHo值在4组间差异有统计学意义(GRF校正，体素水平 P<0.01、簇水平 P<0.05)。(2)Pearson相关性分析显示，男性ASD患儿的右侧颞中回的ReHo值与其ADI-R量表中的言语交流维度评分呈正相关关系( r=0.387， P=0.026)，右侧小脑后叶的ReHo值与社会交往维度评分呈正相关关系( r=0.364， P=0.037)；女性ASD患儿的右侧缘上回的ReHo值与其ADI-R量表中的社会交往维度评分呈负相关关系( r=-0.395， P=0.031)，左侧额中回的ReHo值与重复刻板行为维度评分呈负相关关系( r=-0.398， P=0.029)。 结论:ASD患儿存在局部功能连接异常的脑区，且男性与女性ASD患儿间局部功能连接水平存在差异，此可能是两者临床表现存在差异的脑功能基础，同时部分脑区局部功能连接水平也与患儿的临床症状严重程度相关。

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童青少年的社交能力特征及其与核心症状、情绪和行为问题之间的关系。方法:选取2019年6月至2021年6月期间在门诊就诊的6~13岁ADHD患儿59名作为ADHD组，同时社区招募年龄、性别相匹配的62名正常儿童为对照组。采用社会反应量表(social responsiveness scale，SRS)、SNAP-Ⅳ评定量表和长处与困难问卷(strengths and difficulties questionnaire，SDQ)评估两组被试的社交能力、核心症状及情绪和行为问题。使用SPSS 26.0进行统计分析，使用非参数检验对比分析两组之间社交能力、情绪和问题行为的差异，采用Spearman相关分析ADHD组社交能力与其核心症状、情绪和问题行为等之间的关联，使用广义线性回归分析ADHD组性别、年龄、智商、核心症状、情绪和问题行为对社交能力的影响。结果:ADHD组患儿SRS总分[65(42，83)分]及社交知觉[10(8，13)分]、社交认知[13(9，19)分]、社交沟通[19(11，29)分]、孤独症样行为[9(5，14)分]各分量表得分均高于TD组[38(27.5，59.5)分，7(4，12.5)分，8(6，15)分，12(6.5，20)分，4(2，11)分]( Z＝－2.97，－2.75，－2.41，－3.01，－2.64，均 P<0.05)。ADHD组患儿SDQ困难总分及影响因子、情绪、多动、品行、同伴交往分量表得分均显著高于TD组( Z＝－5.80，－6.89，－2.82，－8.59，－2.52，－3.81，均 P<0.05)。ADHD组患儿SRS总分及各分量表得分与SNAP-Ⅳ总分及各分量表得分均呈正相关( r＝0.33~0.71，均 P<0.05)。SRS总分、社交沟通量表得分与SDQ困难总分、影响因子、情绪、多动、品行、同伴交往分量表得分( r＝0.29~0.65，均 P<0.05)，社交知觉与困难总分、多动、同伴交往分量表得分( r＝0.56，0.32，0.45，均 P<0.05)，社交认知、孤独症样行为分量表得分与困难总分、影响因子、情绪、同伴交往分量表得分( r＝0.27~0.55，均 P<0.05)，社交动机分量表得分与困难总分、情绪、多动、品行、同伴交往分量表得分( r＝0.29~0.55，均 P<0.05)均呈正相关；SRS总分及各分量表得分与亲社会行为分量表得分( r＝－0.63~－0.49，均 P<0.05)均呈负相关。SRS总分受到性别、年龄、对立违抗、情绪、多动、同伴交往( B＝0.05~0.23，均 P<0.05)正向影响，亲社会行为分量表( B＝－0.07， P<0.05)负向影响。 结论:ADHD儿童常常存在明显的社交能力缺陷，与核心症状、情绪和问题行为均有明确相关，危险因素为对立违抗、情绪、同伴关系，保护因素为亲社会行为。

目的:研究卡通游戏式健康教育联合认知行为干预在腺样体肥大术患儿中的应用效果。方法:回顾性收集2021年6月至2022年6月于信阳市中心医院治疗的腺样体肥大术患儿110例的临床资料，根据基本资料的可比性与治疗方法将其分为观察组66例(行卡通游戏式健康教育联合认知行为干预)和对照组44例(认知行为干预)。比较两组认知情况、行为情况、睡眠质量和心理疾病恐惧情况。结果:干预后，观察组计算言语理解指数(Verbal Comprehension Index，VCI)、知觉推理指数(Perceptual Reasoning Index，PRI)、作记忆指数(Working Memory Index，WMI)、及总智商(Full Scale IQ，FSIQ)评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，观察组品行问题、学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑、多动指数低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患儿的疾病进展恐惧简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form，FoP-Q-SF)评分均表现为术后1 d>术后2 d>术后3 d>术后4 d>术后5 d，术后3～5 d，观察组FoP-Q-SF评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，观察组(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腺样体肥大术患儿应用卡通游戏式健康教育联合认知行为干预，可提高患儿的认知，改善行为，缓解心理疾病恐惧，促进睡眠。

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD)患儿执行功能与血清胶质源性神经营养因子(glial-derived neurotrophic factor，GDNF)浓度的相关性。方法:入组32例未用药的ADHD患儿和34例性别、年龄及智商相匹配的正常儿童。利用数字倒背测验(DSB-T)、连线测试(TMT)、语义流畅性测验(SFT)、和Stroop色词测试(SCW-T)评估受试者的执行功能，采用Elisa法测定受试者的外周血清GDNF浓度。比较两组间执行功能测试得分和血清GDNF浓度，Spearman相关和Pearson相关分析血清GDNF浓度与执行功能的相关性。结果:(1)ADHD组DSB-T和SFT得分均低于正常对照组[DSB-T：4(2)分，5(1)分；SFT(13.66±2.34)分，(15.21±2.13)分]，差异具有统计学意义( Z＝3.16， t＝2.82，均 P<0.05)；TMT-A和TMT-B耗时均高于正常对照组[TMT-A：(61.12±19.03)s，(48.76±21.06)s；TMT-B(158.66±63.78)s，(123.62±45.24)s]，差异具有统计学意义( t＝2.50、2.59，均 P<0.05)；SCW-T字色耗时、字义干扰时和字色错误数均高于正常对照组[字色耗时(56.41±21.65)s，(45.97±13.42)s；字义干扰时27(25)s，20(15)s；字色错误数4(3)分，2(1)分]，差异具有统计学意义( t＝2.37， Z＝2.31、2.11，均 P<0.05)。(2)ADHD组血清GDNF浓度([(481.59±68.74)pg/ml]低于正常对照组[(552.47±110.13)pg/ml]，差异具有统计学意义( t＝3.11， P<0.05))。(3)ADHD组血清GDNF浓度与TMT-A、TMT-B耗时以及SCW-T字义干扰时呈显著负相关( r＝－0.512、 r＝－0.578、 r＝－0.432，均 P<0.05)，与DSB-T得分呈显著正相关( r＝0.381， P<0.05)。 结论:ADHD患儿执行功能广泛受损，GDNF可能参与了ADHD执行功能损害的病理生理机制。

目的:观察儿童早期2 h以内全身麻醉手术暴露对学龄期神经发育的影响。方法:回顾性选择2009年6月至2012年12月在南京医科大学附属儿童医院接受全身麻醉外科手术（时间<2 h）时0~2岁，且入选本研究时（2018年6月至2021年12月）为6~12岁的学龄期儿童为暴露组，共147例，其中男76例，女71例，年龄（8.8±1.6）岁；根据不同麻醉暴露次数分为单次暴露组（ n=65）和多次暴露组（≥2次， n=82）。按照暴露组队列匹配同期（2018年6月至2021年12月）社区招募的同龄、无全身麻醉手术史的健康儿童为健康对照组，共160名，其中男87名，女73名，年龄（8.6±1.9）岁。由专业儿童保健科医师对所有受试者进行多种标准化神经测试，包括韦氏儿童智力量表第四版中文版（WISC-Ⅳ）、整合视听连续执行测试（IVA-CPT）、注意缺陷多动障碍量表（SNAP-Ⅳ）、感觉统合能力发展量表中文版（CSIC）和社会生活能力量表。主要观察指标为WISC-Ⅳ中的全量表总智商（FSIQ），次要观察指标为IVA-CPT、SNAP-Ⅳ、CSIC和社会生活能力量表得分。 结果:单次暴露组、多次暴露组和健康对照组FSIQ分别为105.4±14.1、100.9±10.2和103.6±13.5，差异无统计学意义（ F=2.37， P=0.095）；0~6个月、7~12个月和1~2岁首次暴露年龄组的FSIQ分别为99.8±10.2、104.5±10.5和104.4±14.5，差异无统计学意义（ F=2.39， P=0.095）；暴露0~59 min组、暴露60~119 min组和健康对照组FSIQ分别为102.8±11.3、103.0±13.7和103.6±13.5，差异无统计学意义（ F=0.13， P=0.882）。在次要观察结果中，单次暴露组、多次暴露组和健康对照组IVA-CPT的视觉持续性商数分别为94.8±10.5、94.0±10.9和100.6±17.7，差异有统计学意义（ F=6.96， P=0.001）；社会生活能力量表的运动得分分别为（10.0±0.2）、（10.2±0.6）和（10.4±0.7）分，差异有统计学意义（ F=10.61， P<0.001），但均在标准范围内。 结论:儿童早期2 h以内的全身麻醉手术暴露对学龄期整体FSIQ没有影响，对IVA-CPT的视觉持续性商数以及社会生活能力量表的运动得分略有影响。

目的:探讨引入标准化评估工具对汉语发展性阅读障碍（DD）临床诊断的优化作用。方法:采用横断面研究，于2023年5至12月从上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科门诊招募130名存在语文成绩明显落后临床表现且筛查性量表筛查阳性的小学一至三年级儿童作为研究对象。筛查性量表采用中国小学生阅读障碍行为筛查量表（CDSBC），以儿童汉语阅读障碍筛查量表作为辅助。参照“汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见”的标准流程，对研究对象使用现代汉语发展性读写障碍评估工具（DDSSM）进行读写相关认知能力评价及诊断性评估，分为学习落后表现组和DD组。采用 t检验和 χ2检验对比两组在智力、读写能力和注意缺陷多动障碍分布方面的差异。采用Spearman相关性分析分析DDSSM中各项认知能力得分与CDSBC得分的相关性。 结果:130名研究对象中男90名，年龄（8.3±1.0）岁；女40名，年龄（8.1±0.9）岁。最终诊断DD 59例，其中男41例。学习落后表现组与DD组的操作智商差异无统计学意义（101±15比100±15， t=0.53， P>0.05），DDSSM中字词读写能力差异有统计学意义（32±5比21±4， t=11.56， P<0.001）。学习落后表现组（71名）和DD组注意缺陷亚型注意缺陷多动障碍发生率差异无统计学意义［18名（25.4%）比16例（27.1%）， χ2=0.05， P>0.05］。DDSSM中口语词汇量、语素意识和正字法意识与CDSBC总分均负相关（ r=-0.42、-0.32、-0.35，均 P<0.01），但视觉空间知觉和快速自动化命名与CDSBC总分的相关性均无统计学意义（ r=-0.09、-0.20，均 P>0.05）。 结论:针对读写相关认知能力，CDSBC的评估作用不足，因此引入标准化DDSSM是对汉语DD临床诊断的优化，对实现精准诊断和干预具有至关重要的作用。

患儿，男，7岁3个月，因"发育迟缓"就诊。患儿系G1P1，足月顺产，无窒息抢救史。患儿生后有喂养困难。1岁6月会独走，2岁会说话。父母非近亲婚配，父亲正常，母亲有特殊面容，表现为睑缘深，蓝色巩膜，眉毛外1/3稀疏，其余家系成员表型未见异常，家族中无其他遗传疾病史。查体：身高124.2 cm(P25-50)，体重20 Kg(P3-10)，特殊面容：长睑裂，弓形眉伴外侧1/3稀疏，蓝色巩膜，眼窝稍凹陷，睫毛深、长，宽鼻根，上唇薄及下唇厚，耳廓大；牙齿排列不整齐，关节过伸，左手通贯掌，第五指较短。辅助检查：智测：智商(IQ)44分；儿童行为量表总分为：40分，提示患儿存在社交退缩及多动行为；视听整合连续测试(IVA-CPT)提示患儿为混合型注意力缺陷多动障碍；染色体核型：46，XY；肝脏、双侧肾上腺区及腹膜后B超未见明显异常；双侧腹股沟、阴囊及睾丸B超未见异常，睾丸大小右侧约为2.1×1.0 cm，左侧约为2.0×1.1 cm；颅脑MRI示平扫未见明显异常，蝶窦黏膜局部增厚。

目的:分析自闭症(AD)患儿智力水平与体力活动变化，并探究智力水平与体力活动的相关性。方法:选取2018年1月至2019年6月海口市妇幼保健院儿童保健科门诊收治的68例AD患儿作为AD组，另以同期在本院健康体检的35名儿童作为健康组，采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估两组智力水平，三轴加速度传感器检测两组儿童体力活动[久坐行为(SB)、轻体力活动(LPA)、中等强度体力活动(MPA)、大强度体力活动(VPA)、中大强度体力活动总合(MVPA)]，Pearson相关分析AD患儿智力水平与体力活动的关系。结果:AD组总智商(FIQ)、LPA、MPA、VPA、MVPA明显低于健康组，而SB明显高于健康组，差异有统计学意义( P<0.001)；不同性别、年龄、BMI、户籍AD患儿FIQ评分、体力活动水平比较差异无统计学意义( P>0.05)；但FIQ评分<69分AD患儿的SB较FIQ评分≥69分患儿的明显更长，LPA、MPA、VPA、MVPA更短( P<0.05)；Pearson相关分析提示AD患儿FIQ评分与SB呈明显的负相关( r＝-0.508， P<0.05)，与MPA、VPA、MVPA均呈明显正相关( r＝0.274、0.420、0.376，均 P<0.05)，但与LPA无明显相关性( r＝0.036， P>0.05)。 结论:与健康同龄儿童相比，AD患儿智力水平明显降低、体力活动异常减少，且其智力水平与体力活动存在明显的相关性，或可通过增加AD患儿体力活动以改善智力发育。

碘元素是胎儿生长发育必不可少的微量元素，当前越来越多的调查显示孕妇尿碘水平位于100 ~ 149 μg/L，该尿碘范围值低于世界卫生组织（WHO）建议的水平。在此碘营养水平下，不同的调查显示对孕妇的甲状腺功能有不同的影响，而对胎儿的生长发育将产生何种影响，需要进行长远客观的评价，目前从发育、智商和心理行为3个方面进行全面评价的研究尚不多。本文通过梳理相关已发表的研究，为进一步明确孕期碘营养水平对孕妇甲状腺功能及其后代生长发育的影响提供参考。

目的:据报道，长期营养不良的西孟加拉邦桑塔尔儿童存在低认知得分和低血清铁情况。该文研究血清铁水平与非语言性认知发展的关系。方法:在2007～2008年间，从西孟加拉邦普鲁里利区随机抽取170例5～12岁儿童(52.9%男孩)，并评估他们的铁水平，包括：血红蛋白浓度、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度。用瑞文彩色型推理测验(CPM)来评估非语言性认知发展水平。结果:27例智力缺陷儿童和32例低于平均智商儿童的血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度显著低于65例平均智商儿童( P<0.05)。很多智力缺陷的男孩(占55.6%)和女孩(占41.7%)都出现了第Ⅲ阶段的铁缺乏。Ⅱ阶段和Ⅲ阶段铁缺乏儿童的认知得分显著低于智商正常儿童( P<0.05)。 结论:铁缺乏阶段与非言语性认知障碍的严重程度相关，血清铁蛋白可以作为预测非言语性认知发展的敏感生物标志物。