《叶天士晚年方案真本》为清代著名医家叶天士晚年医案选集,所录之医案多为迁延难愈的内科杂病,其中蕴含丰富的康复思想.叶天士注重辨体质偏颇、察正气盛衰以提出适宜的摄生康复方案,参四时之气以采用圆机康复之法.对于久病康复主张"王道"养正,以药性和缓之药物改善虚损体质;对于虚损康复注重调护脾胃,以化生精气充养脏腑,调中气复元气.在治疗上,叶天士重视药食气味于病后康复,主张以薄味饮食养病,且药物剂型与服法灵活;强调节欲静养以却病,旨在形神共康.叶天士晚年提出的康复思想对当今慢性病的康复调护具有重要的借鉴价值.

患者女，64岁，诊断为肺脓肿，2021年7月10日在内蒙古自治区人民医院老年医学科住院治疗。入院时咳大量黄色浓痰，夜间气短、喘息，无发热。肺部CT检查提示右肺中叶大片变实，局部液化坏死，双肺下叶基底段小片状实变；血白细胞20.09×10 9/L，中性粒细胞比值75.8%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常；痰培养鲍曼不动杆菌（敏感型）；肺泡灌洗液抗酸杆菌染色阴性。入院先后给予头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注，1次/12 h（13 d）+左氧氟沙星0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）；头孢他啶2 g静脉滴注，1次/12 h（8 d）+左奥硝唑0.5 g静脉滴注，1次/d（8 d）+多西环素0.2 g静脉滴注，1次/d（4 d），以及氨溴索化痰、多索茶碱扩张气道等对症治疗。经抗感染等对症治疗后患者咳嗽咳痰较前减轻，无发热，痰培养转阴，复查肺部CT右肺中叶大片实变，局部液化坏死，范围较前缩小，双肺下叶基底段小片状实变。血常规白细胞11.58×10 9/L，中性粒细胞比值68.1%，降钙素原正常，肝肾功能、凝血功能均正常，患者于2021年7月31日出院。出院带药法罗培南（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20060977，批号：27210201），口服法罗培南（200 mg，口服，3次/d）3周后门诊复查肺部CT。患者既往有高血压病史10年，口服非洛地平片（5 mg，1次/d）降压治疗，血压113/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无免疫相关性疾病，无药物和食物过敏史。

缩泉丸是由乌药、益智仁和山药组成的，出自《魏氏家藏方》，原名"固真丹"，在《魏氏家藏方》方后服法中提到"嚼茴香数拾粒，盐汤或盐酒下"，但后世古籍传抄过程中常与另一首同名方相混淆，大多数《方剂学》教材也陈陈相因，未提及"嚼茴香数十粒"。经考证发现，缩泉丸中运用茴香可增强全方缩尿作用。《方剂学》教材再版时应遵照原版古籍，在煎服法中注明"嚼茴香数十粒"。

《覆载万安方》为日本镰仓时代中医代表性医籍,作者梶原性全根据自己的经验和理解纳入大量中国唐宋医籍,成为日本继《医心方》后具代表性的汉方医学全书.通过文本检索发现《覆载万安方》中含有柴胡的方剂共96首,其中纳入4首《伤寒论》柴胡剂,分别为小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤及柴胡加芒硝汤.通过梳理《覆载万安方》中柴胡剂相关文献,并结合《伤寒论》在日本的传播与发展,可以发现梶原性全运用柴胡剂重视方证相对,灵活加减化裁,重视煎服法且关注到剂量的问题.通过整理文献发现《伤寒论》在日本镰仓时代流传并不广泛,梶原性全没有亲阅《伤寒论》,最后分析《覆载万安方》中引自各医籍的《伤寒论》柴胡剂内容,探讨《覆载万安方》对当今柴胡剂及《伤寒论》研究的文献学意义及临床价值.

目的 分析瑞巴派特胶囊联合法莫替丁片治疗早期胃癌术后溃疡患者的临床价值.方法 选取早期胃癌术后溃疡患者作为研究对象,按照治疗方案用队列法分为对照组和试验组.对照组口服法莫替丁片20 mg,bid;在对照组治疗的基础上,试验组口服瑞巴派特胶囊0.1 g,tid,2组均持续治疗4周.对比2组患者胃黏膜形态学指标、胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)].结果 对照组和试验组各入组40例.治疗后,试验组的总有效率92.50％(37例/40例)较对照组高[75.00％(30例/40例)],在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的黏膜厚度评分分别为(0.22±0.08)和(0.51±0.10)分,炎性细胞浸润程度评分分别为(0.42±0.08)和(0.79±0.16)分,腺体密度评分分别为(0.80±0.12)和(1.16±0.27)分,黏膜形态评分分别为(0.48±0.11)和(0.74±0.12)分,VIP 分别为(16.78±2.49)和(19.46±3.02)ng·L-1,CCK 分别为(55.38±58.47)和(71.48±10.38)ng·L-1,MTL 分别 为(82.19±14.52)和(97.68±11.58)pg·mL-1,PG Ⅰ 分别为(168.74±17.42)和(136.78±15.44)ng·mL-1,PG Ⅱ 分别为(16.42±2.50)和(20.58±3.79)ng·mL-1,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组药物的不良反应发生率[15.00％(6例/40例)]与对照组[10.00％(4例/10例)]比较,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞巴派特胶囊联合法莫替丁片治疗早期胃癌术后溃疡患者有效性和安全性佳,可改善患者胃黏膜形态学指标、胃肠激素及胃蛋白酶原.

将《伤寒论》中的药物煎服法做归纳整理,分为煎药溶剂、煎法、火候、服法和服后护理5个部分,以甘澜水、"米熟汤成"法、微火、"少少咽之"和桂枝汤服后护理法为例,以厚翻译理论为指导,从语言、传播、专业性等角度分析并评价Nigel Wiseman和李照国的两个不同译本增加的阐释性文本,探讨药物煎服法的翻译原则和厚翻译的尺度.两位译者都大量运用了厚翻译手法充实了译本内容,达到了传播中医药文化的目的,但也有个别案例反映出了"过厚"的现象.对于药物煎服法的翻译,译文应该通过厚翻译等翻译方法,确保详尽忠实地传达原文含义,尤其注意重要信息的翻译准确度;同时,译文应保证文本信息的密度,避免喧宾夺主之弊.

白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,有滋阴清热,益气生津之功,主治阳明热盛,暑病里热炽盛,气津两伤证.常用于治疗2 型糖尿病、重症肺炎、脓毒症、发热性疾病等急慢性疾病.何庆勇主任医师运用白虎加人参汤的经验有以下五点:一是注重方证辨证与抓主证,白虎加人参汤的主证是渴欲饮水数升,大汗出,脉洪大而虚.临床上见上述方证者,如2 型糖尿病在内的很多疾病均可用之;二是白虎汤"四大症"实为白虎加人参汤证;三是白虎加人参汤实为2 型糖尿病专方;四是临床运用白虎加人参汤必须使用大剂量石膏,48.0～220.8 g,临证均可大胆使用,且必须生用;五是重视煎服法,运用白虎加人参汤时,药物应与粳米同煮,米熟汤成;六是病证复杂时进行经方叠用,比如见口干口渴,口苦,小便黄赤,可合用瓜蒌牡蛎散.

百合地黄汤出自《金匮要略》,是医圣仲景诊治百合病的常用方剂.何庆勇教授临床运用百合地黄汤的关键有四:一是经方百合的入药品种应为食用百合,而不用卷丹;二是要重视百合地黄汤的主证,口干或口苦,小便黄赤,脉数;三是要注重古方原剂量,通过实测,原文"百合七枚"约(724.9±22.3)g鲜百合,"生地黄汁一升"约(418.8±11.3)g鲜地黄,故临床需重剂百合、地黄,何庆勇教授临证常用百合30～80 g、地黄30～80 g;四是应注重煎服法,煎药前须先浸泡百合,并去白沫.并举百合地黄汤医案一则,以资佐证.

汤剂的剂量、服量及服法是影响方剂疗效的重要因素.对《古代经典名方目录(第一批)》中明清时期35首汤剂进行分析,发现其平均剂量折合约65 g,其中71.4％(25/35)的方剂剂量≤60g,且明代汤剂剂量显著小于清代.结合宋代方剂特点可以看出,明清汤剂受到宋金元时期盛行的煮散剂的影响,部分汤剂记载的药物剂量为一服量而非一日量,这种服法的记载方式在明代更为明显,至清代,药物所载剂量为一日量的情况又逐渐增多.据此认为,在对明清时期经典名方的研究和应用时,需要注意剂量、一服量和日服量的差别,根据其临床实际判断是否需要在原方所载剂量的基础上加倍,以保证临床疗效.

参考张锡纯从寒火凝结论治痢疾的经验,将溃疡性结肠炎分为寒火凝结期、热盛肠腐期、正虚邪恋期三期论治.寒火凝结期脉滑实者,小承气汤加白芍、甘草下之,脉不实者,以化滞汤、燮理汤治疗;热盛肠腐期治以通变白头翁汤、解毒生化丹;正虚邪恋期用解毒生化丹加山药、三宝粥治疗.并结合现代药理学研究总结张锡纯应用黄连-肉桂、鸦胆子、地榆、山药、硫黄的用药特点,讨论其在剂型、服法方面的特色,希冀为中医药治疗溃疡性结肠炎提供新思路.