经方具有药味精简、配伍严谨、力专效显的特点,为后世所推崇,但在实际应用中却存在诸多难点,使得临床应用受限.系统辨证脉学将脉象要素与经方方证相结合,能够更全面地反映疾病病因病机,为经方的应用提供更加准确的依据.介绍1例头晕案例,详细描述其脉象要素特征及有辨证意义的"证",将脉象要素与"方证"使用相结合,处方经典方剂,取得较好临床疗效.将脉诊与经方相结合,可以提高经方的临床应用效果,此临床辨证思路值得推广.

百合地黄汤出自《金匮要略》,是医圣仲景诊治百合病的常用方剂.何庆勇教授临床运用百合地黄汤的关键有四:一是经方百合的入药品种应为食用百合,而不用卷丹;二是要重视百合地黄汤的主证,口干或口苦,小便黄赤,脉数;三是要注重古方原剂量,通过实测,原文"百合七枚"约(724.9±22.3)g鲜百合,"生地黄汁一升"约(418.8±11.3)g鲜地黄,故临床需重剂百合、地黄,何庆勇教授临证常用百合30～80 g、地黄30～80 g;四是应注重煎服法,煎药前须先浸泡百合,并去白沫.并举百合地黄汤医案一则,以资佐证.

中风病的内涵与范畴从古至今发生了较大变化,张仲景所立"中风方"在历史发展中也经历了被肯定、被否定、再被肯定的过程,在当代重视经典方剂的学术思潮下,厘清经方方义内涵与临床应用具有重要意义.本文通过探讨《金匮要略》"中风三方"(侯氏黑散、风引汤及《古今录验》续命汤)的条文原义与方证内涵,列举其对于古代中风病治疗法则的历史贡献及在现代临床中的广泛应用,并发现两者的共同特点.对"中风三方"进行新的分析与总结,有助于为进一步的临床实践奠定基础,并拓展中风病的治疗思路和方法.

"四位一体"是一种站在"性、位、势、证"四维的角度对经方方证进行综合分析的理论.柴胡桂枝干姜汤通过"性、位、势、证"四位共同发挥治疗 2 型糖尿病的作用:方性为寒温并用、苦甘并施,清利肝胆兼顾温运脾阳;方位为肝、胆、脾,疏肝利胆之时又调和肝脾;方势为升降并行,既升且降、升中寓降,整体趋势为升散肝胆郁火、升举清阳,降泄少阳郁热、清润生津;方证为肝胆热炽兼有脾阳不足、虚寒内生,适用于 2 型糖尿病患者表现为胁痛、口干苦并见腹胀、便溏等证候者.仝小林院士将2 型糖尿病的自然病程提炼为"郁、热、虚、损"的四位病程,柴胡桂枝干姜汤偏态恰好处于糖尿病初始的"郁、热"发展至中晚期"虚、损"的过渡阶段.从"四位一体"的角度解构柴胡桂枝干姜汤,并结合糖尿病的"郁热虚损"理论探讨柴胡桂枝干姜汤在2 型糖尿病中的应用,这对重新焕发经方生命力及拓展临床应用范围具有重要意义.

发源于锡澄地区的龙砂医派,历史悠久,学术特色鲜明,为国家中医药管理局正式确定的全国首批64家中医学术流派之一.龙砂医派历代医家均十分重视经方的运用:临证注重方证相应、药证相应、辨别经方体质;完善咽喉诊、脐腹诊,作为经方辨证使用之依据;活用六经辨证与开阖枢理论指导经方使用;以经方方证指导针灸治疗,针药相合而用,拓展方证使用范畴,提高临床疗效.

方人学说是黄煌教授提出的通过经方方证对体质进行分类的中医体质学说,是一种指导临床实践的应用性学说.通过对方人学说进行解读,分析其人本性、实证性、系统性、开放性、易传播性的特点,提示方人学说能使中医传统理论从实证出发,去伪存真,也使中医更容易与现代科学实证主义的理念对接,更容易接受现代科学成果的滋养并易被以科学为信仰的现代文化所接受,为中医的现代化、国际化提供新思路.方人学说虽不能涵盖中医学的全部,但它却是中医实证思维的原点,是中医学实用、真实的部分之一.

感冒是指感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为临床表现的外感疾病.中医内科将其明确分为风寒、风热、暑湿及体虚感冒等,可是在临床上却错综复杂,因病邪各异,兼夹不同,体质悬殊,故症状不同,病机相异,往往不易分辨,而且很多病例应用内科教科书中的方法治疗,效果不好,致使病情迁延不愈,病人痛苦不堪.遵循经方方-证-人的辨治规律,应用经方治疗感冒,多获良效.

《黄煌经方医话》分为《临床篇》《思想篇》《云游篇》三册,是黄煌近十年来临床与读书、讲学与访谈、回忆与思考的实录.《临床篇》是医案,以小见大,可以从中了解经方方证以及识别的大法.《思想篇》是对经方医学理论与发展问题的思考,指明了推广经方的方向与策略.《云游篇》是游记,更是有关经方的随想.《临床篇》是写实的,脚踏大地的,一步一个坚实的脚印;《云游篇》是写意的,心在云上的,暂放尘心游物外、浪漫的情怀;《思想篇》是梦想与现实交织共舞的,充满性灵的原创思维,闪烁着理性的光辉.学经典,读万卷书;做临床,看万种病;跟名师,行万里路.《黄煌经方医话》给了我们很多有益的启示.

原发性肾病综合征(PNS)的西医治疗有其毒副作用,而配合经方治疗可减毒增效.总结近年来经方治疗PNS的相关文献,发现临床多采用中西医结合疗法,辨证思维多样,其中应用较广泛的经方有肾气丸、真武汤、五苓散、猪苓汤等.以具体经方方剂为线索,从现代医家经验、临床及实验研究方面阐述经方治疗PNS的研究进展.参考文献30篇.

经方和各大医家所遣方剂结构严谨,用药精准,往往一药就顾及人体和疾病的多个方面,讲究药物之间的配合与叠加作用,纠偏的时候注重方剂本身结构的稳定和平衡,方剂功效的指向也十分明确,很多隐含的功效和机制并未探明,超出了设计者本身的估计,基于这种特性和规律,用现代研究方法和解释系统诠释其科学内涵并相互验证.