白虎汤是《伤寒论》中治疗阳明气分证的主方，叶天士在《临证指南医案》中扩展了白虎汤类方主治脉象及主治范围，将之运用于数脉、弦数脉、虚脉、芤虚脉、弱脉、濡小脉，提示患者症状表现出时气温病的特点，或舌象提示暑热暑湿时，可不拘于脉象表现，四诊合参运用白虎汤。白虎汤既清阳明胃火，也清肝郁之火；白虎加桂枝汤卫气同治、清气热兼解表；白虎加人参汤或白虎加苍术汤治疗暑热、暑湿气分痉厥证；白虎汤加减可气营血同治。

糖尿病基本病机为阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。本病发生发展与热邪密切相关，而热邪有轻重虚实之不同，且常与湿、痰、瘀血等有形之邪胶结。临床运用中医治疗八法之“清法”治疗糖尿病及其并发症，常获显著疗效，具体分为清泻法（清热泻火法），针对脏腑火热炽盛之证，代表方有大黄黄连泻心汤、龙胆泻肝汤；清利法（清热利湿法），针对湿热蕴结于脾胃、胃肠，阻滞三焦，代表方有葛根芩连汤；清化法（清热化痰、化瘀法），针对因痰邪致病，病程缠绵、复杂多变，或瘀血致病，病症繁多、病情较重者，临床运用自拟经验方者较多；清补法（清热补养法），针对糖尿病日久，火热之邪伤阴耗气者，代表方有白虎加人参汤、黄连阿胶汤、玉女煎。

目的:系统评价白虎加人参汤治疗2型糖尿病的临床疗效,为制定降糖方案提供参考依据.方法:通过检索中国知网、万方、维普、Pub Med、EMbase、Cochrane Library 6个中英文数据库,收集白虎加人参汤治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCTs).使用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具对文献进行质量评价,采用Rev Man 5.4.1统计学软件进行数据分析与异质性检验.结果:共纳入16项研究涉及1210例患者,Meta分析提示白虎加人参汤为基础方干预的治疗组在空腹血糖[MD=-1.29,95％CI(-1.51,1.07),P＜0.05]、餐后2小时血糖[MD=-1.85,95％CI(-2.28,-1.42),P＜0.05]、糖化血红蛋白[MD=-0.97,95％CI(-1.41,-0.53),P＜0.05]、临床总有效率[OR=5.51,95％CI(3.66,8.28),P＜0.05]、总胆固醇[MD=-0.60,95％CI(-0.73,-0.46),P＜0.05]改善方面均优于西药对照组.不良反应发生率[OR=0.79,95％CI(0.41,1.55),P=0.05],试验组与对照组的安全性相当.结论:白虎加人参汤能改善糖脂代谢,提高临床有效率,目前尚未发现严重不良反应.未来仍需要进行大样本、多中心、双盲、高质量的RCTs以验证有关结论.

白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,有滋阴清热,益气生津之功,主治阳明热盛,暑病里热炽盛,气津两伤证.常用于治疗2 型糖尿病、重症肺炎、脓毒症、发热性疾病等急慢性疾病.何庆勇主任医师运用白虎加人参汤的经验有以下五点:一是注重方证辨证与抓主证,白虎加人参汤的主证是渴欲饮水数升,大汗出,脉洪大而虚.临床上见上述方证者,如2 型糖尿病在内的很多疾病均可用之;二是白虎汤"四大症"实为白虎加人参汤证;三是白虎加人参汤实为2 型糖尿病专方;四是临床运用白虎加人参汤必须使用大剂量石膏,48.0～220.8 g,临证均可大胆使用,且必须生用;五是重视煎服法,运用白虎加人参汤时,药物应与粳米同煮,米熟汤成;六是病证复杂时进行经方叠用,比如见口干口渴,口苦,小便黄赤,可合用瓜蒌牡蛎散.

目的:研究白虎加人参汤对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)/固醇反应元件结合蛋白-1(SREBP1)信号通路的影响.方法:通过高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)注射建立T2DM模型大鼠,并用不同剂量的白虎加人参汤灌胃.通过检测各组大鼠造模给药后血清中相关生化指标和肝组织病理学变化,评估白虎加人参汤对T2DM模型大鼠的治疗作用;然后,运用定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质免疫分析法检测白虎加人参汤干预后,各组大鼠肝组织中AMPK/SREBP1信号通路关键因子腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、脂肪酸合成酶(FASN)、ATP柠檬酸裂解酶(ACLY)基因及蛋白水平,初步探究白虎加人参汤治疗T2DM模型大鼠的作用机制.结果:白虎加人参汤可明显降低T2DM模型大鼠血清中空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,同时改善T2DM模型大鼠肝组织病理学变化.qPCR及蛋白质免疫分析结果显示,白虎加人参汤可显著降低T2DM模型大鼠肝组织中AMPK基因与蛋白水平,上调SREBP1、ACC1、ACLY、FASN基因与蛋白水平.结论:白虎加人参汤对T2DM模型大鼠具有治疗作用,其作用机制可能与调节肝组织中AMPK/SREBP1信号通路,改善脂代谢有关.

近年来,我国高温天数明显较往年同期增多.某部基地2022 年5-8 月共有64 例(6. 53％)官兵出现不同程度的中暑症状,均为先兆中暑和轻症中暑[1] ,其中22 例轻症中暑患者经中医辨证为暑入阳明型,笔者采用中西医结合方法进行治疗,效果良好.

背寒,《伤寒论》称"背恶寒",《金匮要略》言"背寒冷",主要指病人背部自觉寒冷,提示机体出现病变.基于对张仲景原著的分析,可从外感内伤两方面分析背寒之证治.外感背寒,以阳气为纲分论,治从阳郁阳虚:阳郁为太阳背寒,可治以麻黄汤、桂枝汤化裁;阳虚背寒分为静态阳虚和动态阳虚,静态阳虚即少阴背寒,当治以附子汤类,动态阳虚为阳明背寒,宜治以白虎加人参汤;阳郁、阳虚若同时出现,可治以麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤.内伤背寒,当以病理因素为纲分论,治从水分血分:水分背寒,以苓桂术甘汤为代表方剂;血分背寒,以急救回阳汤为代表方剂.附验案1则以佐证.

目的 观察白虎加人参汤联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎疗效.方法 将88例老年重症肺炎患者随机分为2组,对照组44例在常规治疗基础上给予哌拉西林舒巴坦治疗,研究组44例在对照组治疗基础上联合哌拉西林舒巴坦治疗,2组均持续治疗7 d.对比2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后体温和白细胞数目变化情况,检测2组治疗前后血清炎症因子水平.结果 治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组体温和白细胞数目均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和可溶性细胞黏附因子(sICAM-1)水平均显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05).结论 白虎加人参汤联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎疗效显著.

仲景清热方剂中,除白虎汤外,白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤等均用到粳米,取其保护脾胃、缓和药性、以助药力之效,最终达到“攻而不伤正,补而不留邪”的目的.甘平之粳米同大剂寒凉清热泻火之品如石膏、知母等相伍,以其益气调中、滋养胃液,使大寒之剂不致伤胃;粳米甘缓留中,使方中石膏、知母寒凉苦降之药力“不速下行”而“留连于胃”,使药液质地黏稠,浓度增大,利于方中石膏、知母有效微细颗粒尽可能悬浮于药液中,增加药物有效成分的实际服入量,保证药力留驻中焦,延长其清热作用;利用粳米淡渗下行,除烦能利小便的作用,引热下行,使阳明内蕴之热随小便而出,更有效地去除内蕴之热.在临床使用白虎汤时医家应明确粳米品种和用量,告知患者煎煮方法,煎煮以汤液黏稠为标准.不可忽视粳米在白虎汤中有其他药物所不能替代的重要作用,以便更好指导临床使用.

目的:探讨白虎加人参汤对糖尿病大鼠氧化应激状态下血清丙二醛及背神经根TRPA1 mRNA表达的影响.方法:腹腔注射链脲佐菌素的方法制备糖尿病大鼠模型,实验分为白虎加人参汤组、α-硫辛酸组、模型对照组及空白对照组.ELISA法测定大鼠血清MDA含量,RT-PCR法检测TRPA1 mRNA表达水平.结果:白虎加人参汤和α-硫辛酸组大鼠血清MDA水平与模型对照组比较均有所下降(P＜0.01),但两组之间比较无统计学差异(P＞0.05).白虎加人参汤组、α-硫辛酸组Drg中TRPA1 mRNA的表达均下降,但中药组下调作用更明显,具有统计学差异(P＜0.05).结论:白虎加人参汤能降低糖尿病模型大鼠血清MDA的含量,并下调Drg中TRPA1mRNA的表达,对糖尿病神经病变有一定的防治作用.