目的:探究 68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸(DOTA)-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-04 PET/CT在评估不同病理分级肾纤维化患者中的价值。 方法:回顾性分析2020年9月至2021年8月期间在西南医科大学附属医院确诊肾纤维化的患者25例[男11例、女14例，年龄(39.3±13.9)岁]，所有患者接受了肾脏穿刺检查及 68Ga-DOTA-FAPI-04 PET/CT检查。以患者肾脏穿刺检查得到的病理结果作为"金标准"，将患者分为轻度纤维化(Ⅰ)、中度纤维化(Ⅱ)、重度纤维化(Ⅲ)。同时纳入接受 68Ga-DOTA-FAPI-04 PET/CT检查示双侧肾脏未有放射性异常摄取且无泌尿系统相关病史的患者20例[男10例、女10例，年龄(47.5±13.2)岁]作为正常对照组。收集患者相关参数，包括双肾最大标准摄取值(SUV max)、肝脏平均标准摄取值(SUV mean)、靶/本底比值(TBR)、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr)。采用Kruskal-Wallis秩和检验和Bonferroni校正法比较不同分组患者的肾脏SUV max、肝脏SUV mean、TBR和Scr，采用单因素方差分析和最小显著差异 t检验比较不同分组患者的GFR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价肾脏SUV max对肾纤维化的诊断效能。 结果:25例肾纤维化患者中，22例显像剂摄取增高， 68Ga-DOTA-FAPI-04 PET/CT诊断肾纤维化的灵敏度为88%。肾纤维化分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者的肾脏SUV max、TBR显著高于对照组[SUV max：4.40(3.30，4.50)、5.90(4.28，6.48)、8.50(7.50，9.73)和1.44(1.38，1.68)；TBR：6.340±2.389、8.097±1.420、11.343±2.002和2.986±0.645； H值：33.685, 32.368，调整后均 P<0.05(Bonferroni校正法)]；分级Ⅰ、Ⅲ患者的Scr差异有统计学意义[70.1(55.4，92.5)和174.1(161.4，498.2) μmol/L； H＝9.770，调整后 P<0.05(Bonferroni校正法)]；分级Ⅱ、Ⅲ患者的肝脏SUV mean显著高于对照组[0.673±0.129、0.751±0.170和0.514±0.142； H＝15.609，调整后均 P<0.05(Bonferroni校正法)]；分级Ⅲ患者的GFR与分级Ⅰ、Ⅱ患者的差异有统计学意义[(27.867±15.747)、(87.756±31.657)和(63.160±29.556) ml/min； F＝8.298，均 P<0.05]。ROC曲线分析示，肾脏SUV max诊断肾纤维化的曲线下面积为0.946 7(95% CI：0.899 6~0.993 8， P<0.001)。 结论:68Ga-DOTA-FAPI-04 PET/CT对评估肾纤维化程度具有一定的诊断潜力，可作为临床诊断肾纤维化的补充检查手段。

目的:探讨 68Ga－环( L－精氨酰甘氨酸－ L－α－天冬氨酰－ D－酪氨酸－N6－(((4，7－双(羧甲基)－1，4，7－三唑－1－基)乙酰基))－ L－赖氨酸)(NODAGA－RGD)PET/CT评估酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗远处转移性分化型甲状腺癌(dmDTC)短期疗效的临床应用价值。 方法:回顾性收集2019年10月至2023年3月间南京市第一医院收治的13例dmDTC患者[男5例、女8例，年龄68(65，69)岁]，其中9例临床证实为放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR－DTC)、4例为存在远处转移且未行常规放射性碘治疗的分化型甲状腺癌。所有患者行 68Ga－NODAGA－RGD PET/CT评估靶病灶(TL)新生血管情况，记录SUV max及靶本底比值(T/B)，予TKI治疗(安罗替尼治疗9例、阿帕替尼治疗4例)后3个月，观察TL最大径变化率及甲状腺球蛋白(Tg)变化率。对SUV max及T/B与TL最大径变化率行Spearman秩相关分析，对T/B与TKI治疗有效性(TL最大径变化率≤－30%)行ROC曲线分析，病灶缓解率的比较采用Fisher确切概率法。 结果:68Ga－NODAGA－RGD显像示，13例患者的36个TL的SUV max为5.44(3.43，7.56)，T/B为5.25(4.50，7.23)；TKI治疗后3个月，TL最大径变化率为－30%(－39%，－21%)，Tg变化率为－68%(－96%，－52%)，T/B与TL最大径变化率呈负相关( rs＝－0.46， P＝0.005)，SUV max与TL最大径变化率无相关性( rs＝0.03， P＝0.883)。ROC曲线分析表明，T/B的最佳界值为4.95，AUC为0.698，灵敏度为87.5%，特异性为60.0%；相较于T/B<4.95的病灶，T/B≥4.95的病灶缓解率更高[2/14和63.6%(14/22)； P＝0.006]。TKI治疗后3个月，13例患者的疾病控制率(DCR)高达12/13。 结论:68Ga－NODAGA－RGD PET/CT可有效反映肿瘤新生血管情况，早期预测TKI疗效，为dmDTC患者TKI治疗提供有力的影像证据。

目的 比较杀虫剂高效氯氟氰菊酯微囊悬浮剂和顺式氯氰菊酯悬浮剂对野外蜱虫的杀灭效果,探索一种高效稳定长期有效的蜱虫控制新方法,便于在蜱传疾病暴发流行和应急状态时快速降低蜱虫密度.方法 选择蜱虫侵害率较高的野外自然环境,划定100 m2规模的3 块区域,2 处作为试验区,1 处作为对照区,杀灭前用布旗法对 3 块划定区域的蜱虫密度进行本底调查,之后,用普通喷雾器对试验区现场进行杀虫剂滞留喷洒,开展蜱虫杀灭效果试验.结果 在药物喷洒 1d后试验区游离蜱密度为 0,14 d时现场复核,喷洒顺式氯氰菊酯悬浮剂的试验区监测到蜱虫,而喷洒高效氯氟氰菊酯微囊悬浮剂的试验区42d后仍未监测到游离蜱,表明高效氯氟氰菊酯微囊悬浮剂杀灭蜱虫持效期更长.结论 卫生杀虫剂可快速降低游离蜱密度,高效氯氟氰菊酯微囊悬浮剂具有较好的灭蜱效果,灭蜱持效性更佳.

背景 Williams综合征(WS)常见的临床表型包括:特殊面容、心血管疾病、结缔组织异常、生长发育迟缓、精神发育迟滞等,常伴有听力损失,既往关于WS患儿鼓室图的报道罕见、样本量少,且均为国外报道.目的 分析中国WS患儿的鼓室图特点,为听力随访提供临床依据.设计 病例对照研究.方法 纳入2019年6月至2023年6月在浙江大学医学院附属儿童医院(我院)儿童保健科由2名WS随访医生随访的、行鼓室图检测的连续患儿为WS(基因诊断或Lowery评分临床诊断)组.对照组为与WS组同期的、由我院儿童保健科2名WS随访医生进行体检的连续健康儿童.采用丹麦国际听力Titan设备的鼓室图模块在本底噪声水平＜30 dB SPL的标准隔声室中进行测试,测试员为同一名听力学本科毕业后在临床工作5年以上的听力师.以首次鼓室图进行分析,A型图和As型图判断为阴性结果,B和C型图判断为阳性结果.主要结局指标 WS患儿鼓室图特征.结果 WS组83例165耳,男50例(60.2％),女33例;年龄1.0～7.8(4.3±1.8)岁.对照组99例198耳,男64例(64.6％),女35例,年龄0.6～11.8(4.0±2.2)岁.异常耳数占比WS组(48/165,29.1％)高于对照组(25/198,12.6％),差异有统计学意义,其中～5岁亚组和≥6岁亚组WS患儿和对照组异常耳数差异均有统计学意义.WS组中～5岁亚组(30/84,35.7％)和≥6岁亚组(11/32,34.4％)较＜3岁亚组(7/49,14.3％)鼓室图阳性率差异有统计学意义,对照组中不同年龄亚组鼓室图阳性率差异均无统计学意义.WS组中不同年龄亚组鼓室图分型构成比差异无统计学意义.对照组不同年龄亚组A型图和As型图构成比差异有统计学意义.耳道容积和鼓室图梯度WS组均大于对照组,差异均有统计学意义,声顺和峰压WS组较对照组差异无统计学意义.WS组中～5岁亚组和≥6岁亚组峰压明显小于＜3岁亚组,差异均有统计学意义.20例(40耳)WS患儿进行了复筛,21耳前后测试结果无变化,7耳由阳性结果转阴,12耳由阴性结果转阳.结论 WS患儿的鼓室图阳性率较高并可能反复发生,随年龄增长异常率上升,负压增强,不同年龄段间鼓室图构成比相对稳定,异于同龄对照水平.建议对该群体进行长期有规律的鼓室图随访.

[目的]了解上海地区环境放射性本底水平,积累环境中放射性历史监测数据,以便更早地发现并处理水源水中的放射性风险.[方法]根据《上海市环境放射性本底监测方案》的要求,选取距离某地近的地区1作为监测点,远离某地的地区2作为空白对照点.并考虑丰水期、枯水期、平水期的季节性特点,采样点的设立以及人群密度等综合因素,建立由两地区疾病预防控制中心(简称"疾控中心")采样,上海市疾控中心进行监督质控的模式.采取每季度采集一次水样、每次采样量为5 L,并且送至上海市疾控中心进行处理、测量的方法.自2012年开始至今对两地水源水水样进行了持续10余年的总α、总β放射性水平的监测.[结果]2012-2022年地区1总α放射性、总β放射性活度浓度范围分别为1.83×10-2～3.93×10-2 Bq·L-1、6.05×10-2～23.73×10-2 Bq·L-1,地区2总α放射性、总β放射性活度浓度范围分别为1.63×10-2～4.46×10-2 Bq·L-1、9.60×10-2～25.33×10-2 Bq·L-1.[结论]地区1、地区2这2地水源水中的放射性水平在正常本底范围内,符合GB/T 5750.13-2006《生活饮用水标准检验方法放射性指标》中对总α放射性、总β含量的要求.

目的 初步探讨应用99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像在评价乳腺癌对新辅助化疗的耐药性试验中的价值,旨在寻找一种预测新辅助化疗疗效的无创评价手段.方法 制备99Tcm-MIBI纳米粒子显像剂;构建荷人乳腺癌裸鼠的模型;对裸鼠模型采用表柔比星联合多西他赛(ET)化疗:第1、2天表柔比星40mg/(m2·d),尾静脉给药;第3天多西他赛60 mg/m2,尾静脉给药,3周为1个周期,共化疗3个周期;化疗前后应用99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像,观察影像变化情况,通过ROI技术,计算每只乳腺癌裸鼠模型的肿瘤与周围本底的比值(T/B).结果 根据UICC实体瘤疗效评定标准进行评估人乳腺癌裸鼠的模型联合化疗后的疗效,在40只人乳腺癌裸鼠模型中,部分缓解(PR)27只,疾病稳定(SD)12只,疾病进展(PD)1只;人乳腺癌裸鼠模型化疗前行99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为2.98±0.73,部分缓解组(PR)裸鼠模型化疗后行99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为1.52±0.59,T/B值与化疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);疾病稳定(SD)组裸鼠模型化疗后行99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像的T/B为3.12±1.09,与化疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于乳腺癌患者,有望采用99Tcm-MIBI纳米粒子SPECT-CT显像来评价对新辅助化疗药物的治疗效果,这是一种无创的评价乳腺癌对新辅助化疗耐药性的方法.

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)无论从发病季节、传染性、症状、病机以及传变特点等方面,均表现出与卫气营血传变规律的高度一致性,据此提出以流脑为例探讨卫气营血辨治体系的本底疾病.流脑从上呼吸道沿神经侵袭大脑,其总体发病规律遵循入肺(前驱期)→入血(菌血症期、败血症期)→入脑(休克期),结合疫病戾嗜定性原则,可分别对应卫气同病→气营两燔→热闭心包、热盛动风、内闭外脱.通过对《温热论》所述卫气营血传变规律及其本底疾病进行考证,旨在揭示卫气营血传变规律下的疾病模型原貌,用以指导临床实践.

目的 了解湖南省食源性C群沙门菌的耐药情况和分子分型特征. 方法 对湖南省2010-2016年分离自食品中80株C群沙门菌采用微量肉汤稀释法进行7种抗菌药物的敏感试验,并且运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行分子分型. 结果 80株食源性C群沙门菌对所有抗菌药物均敏感的有24株(占30.00％),其余56株(占70.00％)菌对至少1种抗菌药物耐药,对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的多重耐药株有27株(占33.75％);80株沙门菌PFGE聚类图谱分为61个型别,相似度在55.3％～100％之间,每个型别1～7株菌. 结论 2010-2016年湖南省食源性C群沙门菌耐药情况严峻;建立完善的病原菌分子分型本底数据库,将提高对食源性疾病暴发的预警能力.

目的 分析2010-2016年华北地区部队虫媒与自然疫源性疾病流行现状,为疫情防控提供科学依据.方法 根据《军队传染病疫情报告信息系统》,采用描述流行病学方法,对2010-2016年华北地区部队虫媒与自然疫源性疾病发病数据进行统计分析.结果 近7年华北地区部队共报告虫媒与自然疫源性疾病8种,以疟疾和布鲁氏菌病为主,二者报告发病数占发病总数的82.14%;2011-2014年持续高发,但近2年呈下降趋势;主要疾病季节性明显;发病者中,驻河北部队官兵、男性、战士、18~35岁者、入伍6年以上者居多;感染地点主要在营区.结论 为进一步做好部队虫媒与自然疫源性疾病防控工作,一要详细调查掌握虫媒与自然疫源性疾病本底信息;二要加强虫媒与自然疫源性疾病日常监测与控制;三要强化部队任务期间的虫媒与自然疫源性疾病防控;四要深入研究并大力推广防控新技术.

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在肾上腺转移瘤中的诊断价值及预测价值.方法 回顾性分析2012年12月至2016年10月行PET/CT检查的95例无症状的肾上腺病变患者,分为肾上腺转移瘤组(40例)和肾上腺良性病变组(55例),分别测量肾上腺病灶大小、CT值、最大标准化摄取值(SUVmax)、肾上腺病灶SUVmax/肝脏本底SUVmax比值(SUVmax比值),分别进行单因素x2检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验统计分析.采用多因素Logistic回归分析肾上腺转移瘤的危险预测因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定肾上腺转移瘤与良性病变鉴别诊断的最佳临界点.结果 110个肾上腺病灶中良性病变60个,转移瘤50个,大小为0.65 ～5.70 cm,平均(1.65±0.82) cm.CT值-20.4～46.8 HU,平均(24.2±14.9) HU.SUVmax为1.1～31.9,平均4.5±4.6.SUVmax比值为0.44～14.5,平均1.99±2.15.单因素分析得出两者在病灶大小、CT值、SUVmax、SUVmax比值之间的差异均有统计学意义(Z=-4.908、-6.030、-7.966、-8.252,均P＜0.001);多因素Logistic回归分析显示SUVmax比值是影响肾上腺转移瘤发生的独立因素,ROC曲线分析得出SUVmax比值=1.24为鉴别诊断肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点,灵敏度和特异度分别为90.0％和93.3％.结论 18F-FDG PET/CT显像对肾上腺转移瘤具有较高的诊断价值.SUVmax比值是肾上腺转移瘤的独立危险预测因素,鉴别诊断肾上腺良性病变与转移瘤的SUVmax比值最佳临界点为1.24.