目的 了解2015-2021年石家庄市0～14岁儿童伤害死亡的流行特征和趋势,为防控儿童伤害死亡提供科学依据.方法 死亡数据来源于中国疾病预防控制信息系统的人口死亡信息登记系统中石家庄市居民死亡报告信息,选取死亡时间为2015年1月1日至2021年12月31日的0～14岁儿童伤害死亡病例.采用Joinpoint 4.9.0软件回归分析儿童伤害死亡率的平均年度变化百分比(AAPC).采用SPSS 25.0软件进行x2检验.结果 2015-2021年石家庄市0～14岁儿童伤害死亡率为7.07/10万,总体呈下降趋势(AAPC=-12.40％,P＜0.05),男童的伤害死亡率高于女童,差异有统计学意义(x2=56.051,P＜0.05).石家庄市0～14岁儿童前3位伤害死亡原因为道路交通伤害(2.35/10万)、溺水(1.53/10万)、意外跌落(0.78/10万).0～＜1岁年龄组意外的机械性窒息死亡率最高(5.64/10万),1～＜5岁和5～＜10岁年龄组道路交通伤害死亡率最高(分别为2.45/10万和2.14/10万),10～14岁年龄组溺水死亡率最高(3.14/10万).2015-2021年石家庄市0～14岁儿童道路交通伤害的死亡率呈下降趋势(AAPC=-12.84％,P＜0.05).结论 2015-2021年石家庄市0～14岁儿童伤害死亡率呈现下降趋势,道路交通伤害和溺水是伤害死亡的主要原因,0～＜1岁儿童还应重视意外的机械性窒息死亡.

血清是血液的重要组成部分,其成分变化可直接反映机体内环境的变化.在对缺氧性疾病的研究中,有学者提出血清差异性表达分子可作为疾病的诊断标志物.由于缺乏特异性的诊断指标,机械性窒息死亡的精准死因鉴定至今仍是法医病理学鉴定的难点.本文回顾了缺氧相关疾病中的血清差异性表达分子的研究,并讨论了这些分子用于机械性窒息死亡鉴定的可能性,以期为机械性窒息精准死因鉴定研究提供新思路.

目的 分析云南省2017-2021年儿童及青少年伤害死亡特征及变化趋势,为制定儿童及青少年伤害死亡防制策略提供科学依据.方法 基于死因监测系统获得2017-2021年云南省死亡数据,计算0～19岁儿童青少年伤害死亡率、死亡构成比、早死寿命损失年(YLL)等数据,利用Joinpoint 4.8.0计算伤害死亡率趋势变化的年度变化百分比(APC).结果 2017-2021年五年间云南省0～19岁儿童伤害死亡率为27.94/10万,占全死因的34.05％,伤害是云南省1～19岁儿童的第1位死亡原因.0岁组伤害死亡率最高(63.89/10万),5～9岁组最低(15.83/10万).男性伤害死亡率(35.70/10万)高于女性(19.18/10万),农村(27.19/10万)高于城市(20.31/10万),全省0～19岁儿童前三位伤害死亡类型是道路交通伤害(占31.21％)、溺水(占26.06％)和意外跌落(占10.63％).2017-2021年间,0～19岁道路交通事故(APC=-11.6％,P＜0.05)、意外的机械性窒息(APC=-35.3％,P＜0.05)和总伤害(APC=-9.5％,P＜0.05)死亡率呈现下降趋势.结论 云南省儿童青少年总伤害死亡水平呈下降趋势,但伤害仍是主要死亡原因,且表现出性别、年龄和地区差异,应重点关注男性和农村地区儿童青少年,且根据不同年龄段的主要伤害类型开展防制工作.

1 案例1.1 简要案情某女,45岁,某日被人发现神志不清20 min余送医就诊,经抢救无效于当日宣布死亡.1.2 尸体检验尸表检查:女性尸体,长期冰冻1～2年改变,尸长156 em,略胖,衣着完整,发育良好.除医源性损伤外,未检见机械性损伤、机械性窒息征象,心血及胃内容物中未检出常见毒(药)物成分.

1 案例1.1 简要案情2015年某日,在珠江某河段发现一具无名女尸,经尸体检验发现机械性窒息征象,但不能确定死者入水后是否仍有生命活动,故提取死者肺、肝、肾及现场水样进行硅藻检验.1.2 尸体检验尸表检查:女性尸体,头面部青紫、肿胀;左眼睑结膜见出血点,右眼睑结膜充血.颈部右侧见散在斑点状皮下出血.双肘部见对称性皮下出血,左侧肩背部见片状皮下出血.

颈内动脉系是大脑的主要血供来源.法医学鉴定实践中,颈内动脉系钝性损伤后常出现血栓、动脉瘤或动静脉瘘等并发症,由此引起迟发性脑梗死、颅内出血死亡的案例并不少见.目前国内对颈内动脉系钝性损伤引起死亡的研究以个案报道为主,本文综合国内外相关的文献及案例报道,对此类损伤引起死亡的法医学特点及检查方法进行总结,发现颈内动脉系钝性损伤与头颈部直接暴力或间接暴力致头颈部超生理范围运动牵拉,以及颅底骨折切割等机制有关,多见于颈部机械性窒息、颈部按摩、车祸、高坠等案例.法医学实践中若遇到此类案例,常规检查未发现梗死或出血原因,应注意检查该动脉,正确分析外伤、疾病和死亡之间的关系.鉴于尸体解剖中完整暴露该动脉的难度较大,必要时可借助血管造影技术进行定位,提高鉴定意见的科学性和可靠性.

1 案例资料1.1 简要案情及现场勘验2015年7月30日10时许黄河某水电站库区内打捞出一具用黄色编织袋包装的女性尸体,袋口紧扎,袋子完好.尸体上身着白色无袖衫,黑色胸罩;下身着黑色短裤,粉色内裤;双足穿高跟凉皮鞋.编织袋内有:毛巾一条、打火机一只、墨镜一副.后经DNA比对确认死者系丁某,33岁,甘肃甘谷人.

1 案例资料1.1 简要案情(1)2016年8月某日,我县公安局110指挥中心接到一起群众报警称:某出租房内有臭味发出,门还被反锁,怀疑有人死亡,请求派人处理.接到指令后,技术民警立即赶赴现场.

1 案例资料案例1 某年6月7日,垃圾场作业工发现运来的垃圾中混有赤祼女尸一具.尸体检验情况:颈部数处新月形或小片状表面剥脱、皮下出血,生活反应明显,右颈部肌肉小片状出血.尸体全身广泛表皮剥脱,生活反应不明显.左右后肋多发骨折,左侧胸壁广泛出血、淤血(图1),未见血凝块,右侧胸壁肋骨骨折处内侧局部小片状出血,外侧出血不明显(考虑原始左侧卧位).胸廓出血部位组织学检验未见血栓形成.死者系被他人掐颈致机械性窒息死亡.死者胸部无外伤,分析认为肋骨骨折与胸壁出血系死后7小时尸体被装运,垃圾车挤压、运输时形成.破案证实,案犯于6月6日20时掐死死者,抛尸于垃圾房.

目的 掌握2007-2015年盐边县伤害死亡率变化趋势.方法 采用趋势卡方检验对不同人群伤害死亡率及主要伤害原因死亡率进行趋势变化分析.结果 2007-2015年盐边县全人群及男、女伤害死亡率均未见明显趋势;0～ 14岁组、15～44岁组、45～64岁组伤害死亡率下降,平均下降速度分别为11.91％、11.53％和5.71％,≥65岁组死亡率无明显趋势;人群前5位伤害死因为:自杀、意外跌落、机动车辆交通事故、意外中毒、溺水;不同性别、不同年龄段人群主要伤害死因不同.自杀、机动车辆交通事故、意外中毒、被杀、砸死、触电、火灾死亡率无明显趋势,溺水、机动车以外的交通事故、意外的机械性窒息死亡率下降,平均下降速度为8.32％、100.00％和18.75％,意外跌落死亡率上升,平均增长速度12.18％.结论 盐边县9年来伤害预防控制整体效果不突出,应根据不同年龄、不同伤害原因采取综合干预措施.