目的:探讨重症监护病房(ICU)重症肺炎机械通气治疗患者采用振动排痰对治疗效果的影响。方法:选取河北中石油中心医院ICU收治的100例接受机械通气治疗的重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例，两组患者均给予机械通气、纤维支气管镜肺泡灌洗、抗感染、促排痰等基础治疗措施，研究组患者在对照组基础上同时给予振动排痰治疗；对比两组患者排痰量、机械通气总时间、机械通气指标、血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM1)、白细胞介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、抗菌药物使用种类及使用持续时间等指标。结果:研究组患者的排痰量大于对照组( P<0.05)，研究组的机械通气总时间少于对照组( P<0.05)；治疗前，研究组和对照组的PaO 2/FiO 2、PaCO 2、Raw测定值差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，研究组患者的PaO 2/FiO 2测定值高于对照组( P<0.05)，PaCO 2、Raw测定值低于对照组( P<0.05)；治疗前，研究组和对照组的WBC、PCT、CRP、sTREM1、IL-10、HMGB1水平差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，研究组患者的WBC、PCT、CRP、sTREM1、HMGB1水平低于对照组( P<0.05)；研究组抗菌药物使用种类与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)；研究组抗菌药物使用持续时间、ICU住院时间少于对照组( P<0.05)；研究组和对照组28 d病死率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:ICU重症肺炎机械通气治疗患者采用振动排痰更有利于排除痰液，有利于抗感染的效果，缩短机械通气治疗时间。

目的:探讨机械振动排痰在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用效果。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2019年7~12月收治的84例机械通气重症肺炎患儿，采用抛硬币的方法随机分为观察组和对照组，各42例。对照组采用人工叩背排痰，观察组采用机械振动排痰。比较排痰后患儿的呼吸功能状况、临床症状的消失时间以及患儿耐受程度。结果:观察组排痰后72 h的氧合指数、动脉血氧饱和度均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的机械通气时间、咳嗽消失、肺啰音消失、住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的耐受性好于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:机械振动排痰在重症肺炎患儿中的排痰效果较好，有利于促进临床症状的消除，而且患儿的耐受性好。

目的 探究全方位精细化护理+高频振动排痰系统干预运用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者中的价值.方法 选择COPD伴呼吸衰竭患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例.研究组采取全方位精细化护理+高频振动排痰系统干预,对照组采取常规护理+高频振动排痰系统干预,比较各组的干预结果.结果 研究组排痰量少于对照组,且人机协调、机械通气、住院时长均短于对照组(P＜0.05);干预后研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.05);研究组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 全方位精细化护理+高频振动排痰系统干预的效果更为理想,可有效缩短患者住院天数,促进肺功能改善,同时满意度升高,值得推广.

目的 探讨肺部超声引导的体位策略联合定位振肺在老年体外循环术后病人中的应用效果.方法 选取 2022 年 6～11 月南京市第一医院ICU住院的老年体外循环术后病人 128 例,随机分为对照组和观察组,每组 64 例.对照组实施常规体位摆放和肺部叩击振动,观察组在肺部超声引导下实施个性化体位策略和针对性肺部叩击振动.比较 2 组病人肺部超声评分、氧合指数、排痰量、机械通气时间和ICU住院时间.结果 观察组术后第 2 天开始肺部超声评分低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后 24h排痰量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的机械通气时间和ICU住院时间均比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺部超声引导的体位策略和定位振肺可以促进体外循环术后的老年病人排出痰液,改善肺部功能和氧合状态,缩短机械通气时间和ICU住院时间.

目的 研究循经取穴振动排痰联合六字诀对喘证[慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)]患者肺康复的临床效果.方法 选择 2021 年 10 月—2022 年 7 月医院收治的AECOPD患者 98 例作为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各 49 例.对照组采用常规的机械排痰及呼吸肺功能锻炼,观察组采用循经取穴振动排痰和六字诀呼吸吐纳法肺功能锻炼.7 d为一个疗程,观察患者干预前、干预后血气分析指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(OI)]、痰液量、肺部影像学检查、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、ICU住院时间、机械通气时间、ICU病死率、拔管后 48 h重置管率.结果 干预 7 d后,观察组患者PaO2、OI较对照组高,PaCO2 较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).不同时间点两组患者痰量、痰液颜色评分比较组间、时间及交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05).干预 7 d后,观察组痰液黏稠度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).不同时间点两组患者CAT评分比较组间、时间及交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组ICU治疗时间、机械通气时间短于对照组,ICU病死率、拔管后 48 h重置管率低于对照组(P<0.05).结论 循经取穴振动排痰联合六字诀应用于喘证患者肺康复中,有助于提高PaO2、OI,降低PaCO2 水平,促进排痰,缩短ICU治疗时间,降低ICU病死率、拔管后 48 h重置管率.

[目的]探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创通气患者排痰效果及肺换气功能的影响.[方法]选择2015年7月至2016年6月本院收治的老年CO PD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,两组均在常规对症治疗的基础上应用无创机械通气治疗,对照组采用氧气驱动雾化吸入、翻身叩背、变换体位等常规排痰护理干预,观察组采用氧气驱动雾化吸入、改良式体位引流、机械振动排痰等综合护理干预.治疗1周后,比较两组排痰效果、肺换气功能.[结果]观察组每天排痰量明显多于对照组,痰鸣音评分明显高于对照组,血氧饱和度(SpO2)恢复时间明显短于对照组(P <0.05);动脉血氧分压(PaO2)、pH值、SpO2明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(P <0.05).[结论]综合护理干预有助于提高老年COPD合并呼吸衰竭患者排痰效果,改善肺换气功能,促进患者早日康复.

目的 探讨侧卧位通气联合振动排痰治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2013年1月至2017年6月山东省临沂市中心医院重症医学科(ICU)收治的接受有创机械通气(MV)的ARDS患者,按随机数字表法分为单纯通气组和联合治疗组.两组均给予原发病治疗、保护性通气策略、敏感抗菌药物抗感染及气道温湿化治疗.单纯通气组给予双侧间断交替的侧卧位通气治疗,采用压力控制通气(PCV),潮气量(VT)≤6 mL/kg,调整吸入氧浓度(FiO2)和呼气末正压(PEEP),维持气道平台压(Pplat)≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);联合治疗组在侧卧位通气治疗基础上联合机械振动排痰治疗,每日2次,每次15 min.比较两组患者治疗前后呼吸指标、痰液引流量、炎症指标的变化,并记录两组预后和并发症发生情况.结果 研究期间共入选200例ARDS患者,其中4例因严重气胸、合并消化道大出血或颅内压升高而被排除,最终共196例患者纳入分析,单纯通气组和联合治疗组各98例.两组患者治疗前呼吸指标、痰液引流量及炎症指标比较差异均无统计学意义.两组治疗后上述指标均改善,以联合治疗组效果更为显著.与单纯通气组比较,联合治疗组治疗24 h白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)明显降低〔WBC(×109/L):9.1±1.6比11.8±3.6,PCT(μg/L):14.5±2.4比22.7±3.2,CRP(mg/L):32.2±6.3比67.2±7.2,均P<0.01〕,痰液引流量明显增多(mL:49.3±12.5比36.8±11.8,P<0.01);治疗72 h氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):278±28比238±39,P<0.01〕,PEEP、FiO2、气道阻力(Raw)均明显降低〔PEEP(cmH2O):5±2比7±3,FiO2:0.40±0.11比0.49±0.12,Raw(cmH2O):12.8±0.7比16.2±0.8,均P<0.01〕,静态肺顺应性(Cst)和Pplat差异均无统计学意义.与单纯通气组比较,联合治疗组MV时间(d:5.5±3.0比8.6±2.1)、ICU住院时间(d:7.5±5.4比11.3±4.6)和人工气道拔除时间(d:6.6±2.8比9.4±3.3)均明显缩短(均P<0.01);但单纯通气组与联合治疗组28 d病死率〔4.1%(4/98)比3.1% (3/98)〕、气管切开率〔2.0%(2/98)比3.1%(3/98)〕、Ⅰ~Ⅱ级皮肤压疮发生率〔1.0%(1/98)比2.0%(2/98)〕差异均无统计学意义(均P>0.05).两组均未发生人工气道脱出、气胸、Ⅲ级或Ⅳ级压疮.结论 与单纯侧卧位通气治疗比较,联合振动排痰治疗可明显改善ARDS患者的呼吸功能,减轻炎症反应,缩短MV时间和ICU住院时间,提高疗效,促进患者康复.

随着环境、遗传、早产等高危因素的影响,小儿呼吸系统疾病发生率越来越高,与之相关的呼吸道痰液的处理极为重要.对于小婴儿,尤其是早产儿,其气道发育不完全、咳嗽反射弱,痰液更难排出.药物排痰应用有一定局限性.非药物排痰如雾化、机械振动、肺部理疗等技术及负压吸引能快速排痰、副反应小,具有一定优势.该文对非药物排痰措施及利弊进行综述,供临床医生参考.

[目的]探讨仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气病人血流动力学、氧合、呼吸力学的影响.[方法]选取60例ARDS机械通气病人,随机分为仰卧位通气(SP组)、俯卧位通气(PP组)、仰卧位通气+联合振动排痰(SP+VS组)、俯卧位通气联合振动排痰(PP+ VS组),每组15例.观察体位改变前(T0)、体位改变后(SP+ VS组和PP+VS组在振动排痰治疗后)1 h (T1)、2 h(T2)、4 h(T3)及转复为仰卧位后1 h(T4)5个不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、静态肺顺应性(Cst)及护理并发症.以不同治疗方案后动脉氧分压改变(APaO2)＞10 mmHg作为有效标准.[结果]4组病人体位改变后对HR、MAP、CVP、RR、PaCO2、Pmean、Cst无影响(P＞0.05).而SPO2、PaO2、PaO2/FiO2有不同程度升高,氧合状态改善效果依次为PP+VS组＞PP组＞SP+VS组＞SP组,且组间比较PP+ VS组与SP+ VS组、PP组与SP组差异有统计学意义(P＜0.05);PP+ VS组与PP组、SP+VS组与SP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]俯卧位通气联合振动排痰较单纯俯卧位通气、仰卧位通气相比,更能改善ARDS病人的氧合,且该种体位治疗期间病人循环功能稳定,呼吸参数无明显改变,且无明显不良并发症发生.

探讨机械振动排痰机在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用效果.对72例重症肺炎机械通气的患儿进行机械振动排痰,结果显示可有效地排出患儿肺部分泌物,使患儿肺部获得更好的通气,故机械振动排痰机值得在临床推广使用.