目的:分析李发枝教授治疗咳嗽的处方用药规律，以探究其学术思想。方法:收集2015年1月1日－2022年10月31日李教授治疗咳嗽的病历，采用Excel 2016及R语言4.2.1，多维度分析药物的性味归经，通过因子分析探索高频功效分类，聚类分析区分药物群组，并对高频药物进行占比及归经流年分析。结果:共纳入4 746首处方，涉及中药270种，总频次57 700次，用药性味以温性药最多，寒性药次之，温药以辛温、苦温为主，寒药以辛寒、甘寒、苦寒为主，主要归肺经、脾经、胃经、肝经。频次排名前35位中药可聚类为9组，群组1：紫苏子、苦杏仁和麻黄；群组2：辛夷、蝉蜕和甘草；群组3：前胡、桔梗、桑白皮、荆芥、防风和款冬花；群组4：白芷、羌活、陈皮、黄芪、升麻和黄连；群组5：薏苡仁、芦根、桃仁和冬瓜子；群组6：紫苏叶；群组7：柴胡、乌梅、枳实、黄芩和白芍；群组8：细辛、桂枝、干姜、五味子和清半夏；群组9：茯苓和炙甘草。流年分析显示，近3年炙甘草、茯苓、枳实等使用比例逐渐提高。结论:李教授治疗咳嗽以肺与脾胃为核心，临床用药注重升降相因、寒温并用，近年来更加重视从中焦论治。

探讨李发枝教授运用辛润法治疗干燥综合征经验.首先分析干燥综合征的病因病机,同时附以典型验案介绍其教授根据《素问·藏气法时论》“肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也”之论,结合《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》“腠者,是三焦通会元真之处;理者,是皮肤脏腑之文理也.“若五脏元真通畅,人即安和,提出辛润法是运用辛味药通过开达肌腠、宣通脏腑、三焦之腠理,使津液敷布而达到润燥生津以治疗干燥综合征,并予以探析.

介绍李发枝教授运用川椒散治疗虚寒型过敏性鼻炎经验.认为其病机为脾肾阳虚、风寒袭肺,川椒散具有温补脾肾、散寒宣肺之效.并结合医案总结辨证要点及随症加减用药经验.

李发枝教授系河南中医药大学金匮要略教研室原主任、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药专家李发枝传承工作室指导老师、国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员、河南省中医管理局中医药治疗艾滋病专家组组长.李教授从医五十余载,学宗内经,法崇仲景,旁及东垣,方采诸家,主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合,擅长诊治内、妇、儿科疑难病症.笔者有幸跟师侍诊,现将李教授运用大柴胡汤治疗胃食管反流病所致咳喘的经验介绍如下.

从辨病与辨证相结合,方证辨证、据证以选方,运用特异性症状指导辨证三个方面介绍李发枝临证辨证思维.强调准确辨证和精确用方是中医辨证论治取得疗效的关键,主张方证辨证中抓准特异性症状,进而寻求方证的高度一致,使病证和方药快速、有效结合,进而准确地辨证施治.并通过总结复发性口腔溃疡,失眠、心悸,咳嗽、平卧加重,无名病因双下肢水肿等特异性症状的具体治疗,体现特异性症状辨证所具有的实用性强、简捷、高效的特点.

白塞病多以湿热、热毒为患,湿热内扰,毒气熏蒸,扰乱神明,湿热化生虫毒,腐蚀人体,外发痈疡,故有咽喉、前后二阴溃疡.早期多为实证,中晚期多为本虚标实,病变涉及肝、脾、心、肾诸脏,重点在脾胃.脾胃是生湿之源,湿热贯穿本病始终.本病治疗初期清热利湿、解毒祛邪为主,中晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法.湿热内蕴,治宜清热除湿,方用甘草泻心汤;湿热蕴蒸,日久化热,治宜清热泻火解毒,方用金匮泻心汤;阴虚内热,病及于肾,治宜滋肝肾、清虚热,方用十味地黄丸.

由河南中医药大学、中国中医科学院、河南省中医药研究院、首都医科大学附属北京佑安医院、广州市第八人民医院、云南省中医中药研究院、广西中医药大学附属瑞康医院、新疆维吾尔自治区中医医院、湖北省中医院、河南省疾病预防控制中心共同研究的“基于辨证施治的HIV/AIDS病证诊疗体系构建、评价与应用”,于2016年荣获中华中医药学会科学技术奖一等奖.主要完成人:徐立然、王健、李发枝、郭会军、王怡冰、李秀慧、蒋士卿、邓鑫、杨小平、谭行华、谢世平、马建萍、和丽生、杨毅、刘志斌.

李发枝教授系第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药专家李发枝传承工作室指导老师、国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员.李教授从医五十余载,学宗内难,法崇仲景,旁及东垣,方采诸家.主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合,临证重视饮食调护及宜忌,擅长诊治内、妇、儿科疑难病症.笔者有幸跟师侍诊,现将李教授运用大柴胡汤的经验介绍如下.

咳嗽系临床常见病症,多种外感、内伤疾病都可出现,部分疾病的咳嗽症状治疗起来尚有一定难度.李发枝教授系原河南中医学院金匮教研室主任,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床善用经方、时方治疗咳嗽,积累了丰富的经验,效果显著,兹介绍如下.1 常见辨证分型选方1.1 外寒内饮咳嗽多选小青龙汤加味化裁此种证型的患者多见于外感之后,经过治疗发热等症基本消失,但遗有咳嗽症状,或咯白色泡沫痰,质稀易咯,久则咯吐黄痰,或干咳无痰.李发枝教授认为本证型的辨证要点为:外感之后,表实无汗,干咳,或吐稀白痰,其病机如《伤寒论》第40、41条所述“伤寒表不解,心下有水气”[1],治疗当解表蠲饮,方选小青龙汤,常用处方:桂枝、白芍、炙甘草各12 g,麻黄、干姜、清半夏、五味子各10g,细辛3 g.若咳久咯吐黄痰者,加黄芩10 g,生石膏30 g;痰黄量多者,加苇茎、冬瓜子各30 g.

樊建平主任中医师为第三批全国优秀中医临床人才,先后师从国家级师承指导老师张子明、高社光、李发枝和国医大师李佃贵教授,从事临床工作多年,临证辨证灵活,既重经方,又善于运用时方,临床上辨证施治,加减治疗多种临床疾病,常获佳效.兹从樊建平主任中医师运用归脾汤、补中益气汤、黄芪赤风汤医案数则出发,简述其运用时方的经验及思路,以飨读者.