[目的]总结李可教授的皮肤病辨治思想,并阐发其临证应用.[方法]以《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》中"乌蛇荣皮汤皮科治验录"篇为研究对象,解读乌蛇荣皮汤的制方背景及组成,并进行医案分析,阐述李老辨治皮肤病的思想精粹,并结合临床阐发自身应用乌蛇荣皮汤的经验.[结果]乌蛇荣皮汤由桃红四物汤加桂枝汤化裁而来,契合皮肤病血虚、血瘀、湿热和风毒等证候关键,具有清热利湿、活血通络、养血祛风之功,对多种皮肤病均有显著效果.李老的皮肤病辨治思想可总结为"见皮治皮,永无愈期""皮病责风,治先从血""皮病治肺,宣补表气""积年痼疾,必蕴伏毒""分清缓急,因势利导""固护脾肾,辨别寒温""随施小方,取其专用"以及"内外合治,效捷为要"八点,对皮肤病诊治具有很大启发.临证运用乌蛇荣皮汤又当控制药量、忌用毒药以及配合外治等.所举医案中,患者不慎感邪,病程迁延,辨为湿热毒蕴证,以乌蛇荣皮汤化裁治疗数月,多年顽疾得愈.[结论]李老对皮肤病的辨治具有独到见解,面对复杂疾病,能够做到理法明确,方药执简驭繁,病重药重,缓急有序,对皮肤病诊治具有积极指导意义.

近年来,儿童肿瘤的发病率呈现不断攀升的趋势,成为危害儿童生命健康的一大隐形杀手.导师吕英教授从事中医临床近30年,在儿童肿瘤防治工作中具有较高的理论造诣和丰富的临床经验,擅长运用纯中医防治疑难杂症和急危重病.文章以“气一元论”为宗旨,探讨吕英教授运用其师——已故山西名老中医、我国中医急症大家李可老中医提出的“阳明之降乃人身最大降机”之理论基础及其与儿童肿瘤的内在联系,然后以点达面,总结出吕英教授论治儿童肿瘤的经验,最后结合临床实例以浅析该理论在论治儿童肿瘤中的效用,以期为同道提供更加广阔的临床思路.

变通小青龙汤是著名民间大家李可老中医在小青龙汤的基础上于临床危急重症实战中创立的治疗肺心病的良效方,笔者导师为李老入室弟子,导师于临床中发现将其运用于治疗肺癌患者,可有效缓解患者不适症状,提高患者生活质量,延长患者生存时间,其病机关键在于两本亏虚,外寒内饮.

国医大师邓铁涛认为土气虚是导致慢性乙型肝炎发生的主要原因,健脾补气,扶土载木为治疗慢性肝炎的总则.李可老中医受黄元御、彭子益等思想的影响,总结出:“三阴统于太阴…后天胃气(中气)乃先天肾气之根,生命之延续全赖中气之滋养、灌溉”“土能生万物,无土不成世界.”结合以上医家的观点,吕英教授总结出慢性病毒性肝炎肝功能异常的主要病机是土气不足,血脉有热,治以厚土气,疏导局部邪热为主,立足于“厚土载木大法”,自创肝炎方,既可保护患者肝脏功能,又能固护本气,同时避免抗病毒治疗给患者带来的不适之症,临床适用范围大,疗效显著.

总结名老中医李可治疗糖尿病的经验,李可教授认为糖尿病病在三阴,统于太阴,以脾胃升降失常,津液代谢障碍为主要矛盾,可分火不归原、太阴、厥阴、少阴4个证型,治疗常以引火归原、健运中气、收敛厥阴、温养少阴等法综合使用,方多为引火汤合附子理中汤、砂半芍萸附子理中汤、乌梅丸及破格救心汤合温氏奔豚汤,并配合生活及饮食指导,改善患者症状及预后.

李可老中医是著名的中医临床专家,救治急重症,治法独特,疗效显著,对乙型肝炎的治疗亦有着丰富的经验,总结其医治乙型肝炎的经验,可以拓宽临床治疗的思路,提高中医疗效.

笔者通过了解李可老中医的重中气、重元阳理论,并追溯其来源为郑钦安的“坎中一丝真阳乃人身立命之本”,以及彭子益的“圆运动的古中医学”.李可老中医将先天元阳与后天中气联系起来作为自己的治病理论体系具有重要的临床意义.笔者在了解历代医家对闭经的认识基础上,结合李老的重中气、元阳理论,将闭经的病因、病机与治则作以讨论,希冀在传承与创新名老中医思想的同时,亦能对临床中闭经的治疗拓宽思路.

人身无处不中气,中气如轴,四维如轮,其气为人身气机升降出入之枢纽.阳明燥金、太阴湿土均为中气的重要组成部分,两者和合互济则中气旺盛;反之,则升降出入失常而易出现阳明燥热与太阴寒湿太过并存的病机.李可老中医从“凡病皆为本气自病”出发,提出“阳明之燥热永不敌太阴之寒湿”的观点,对于个体体质表现为阳明太阴燥湿不济之患者,其临证的指导意义极为重要.

急性阑尾炎病是外科常见病,居各种急腹症的首位,在中医学属"肠痈"范畴.李可老中医认为"凡病皆为本气自病",临床辨证需"欲清其流,必澄其源".他总结急性阑尾炎的病机为元气不足,少阳枢机不利,局部虚而化湿、化热,热甚化火等实证.故治疗时,以"气一元论"为核心理论,"病机统万病"为机理,"和解少阳枢机"为大法,理论指导实践,选用经方大柴胡汤加减治疗急性阑尾炎疾病,疗效突出.

帕金森病是常见的神经系统变性疾病,其发病率逐年升高,目前西医治疗方法集中在运动症状方面,对于非运动症状的治疗仍有所欠缺.既往的中医研究多认为此病以肝风内动、筋脉失养为基本病机,采用养血柔肝、熄风止痉等治法,但对于火热燥症明显的帕金森病患者治疗效果不佳.本文首先立足气一元论阐释阳明的涵义,论证阳明降机的重要性:阳明之降乃人身最大降机.其次,指出恢复阳明降机的关键点有两方面:第一,要重视液津血的化生,第二,要注重顾护太阴.再次,结合帕金森病患者常见火热燥的症状进行分析,提出阳明失阖、阳明降机不利是火热燥症的根本原因,故采用李可老中医阖降阳明、补中气之法治疗帕金森病,疗效确切,最后以一临床病案以作说明.