目的:评价基于术式绘制手术技术插图的教学方法在肾癌伴下腔静脉癌栓微创手术教学中发挥的作用.方法:选取2023年1月至2023年12月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部进行进修和规培的40名医师,将其随机分为实验组和对照组,每组20例,进行肾癌合并下腔静脉癌栓手术策略及技术讲解.实验组采用针对手术绘制的技术插图进行教学;对照组采用传统解剖图谱进行教学.比较两组学员的基线资料、教学后个人评价指标、教师对学员评价指标及教学前后客观测试分数.结果:两组学员基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).经培训,实验组学员手术理解程度、疾病诊疗思路、主动学习意愿、与以往学习比较、个人评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).教师对学员评价方面,实验组学习积极性、临床诊疗思维、治疗方法决策及评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).授课前,两组学员测试分数比较差异无统计学意义(P=0.856);授课后,两组成绩均较授课前提升(均P<0.001),实验组授课后成绩优于对照组(P=0.007).结论:基于术式绘制手术技术插图的教学效果优于传统解剖图谱教学,适合在泌尿外科手术技术教学及推广中应用.

目的：:探究通过调整Maltase视标边缘RGB像素模拟图像离焦性质对人眼调节和瞳孔直径的影响。方法：:横断面研究。随机纳入23例就读于北京大学医学部的健康大学生（男10例，女13例），年龄（21.5±1.3）岁，等效球镜度（-2.53±1.13）D。在1块LCD屏的中央随机呈现14个边缘RGB像素经过调整的Maltase视标。每位受检者分别完成这14个注视任务，每个任务的时长为3 min，使用开放视野红外验光仪连续测量注视过程中的调节反应和瞳孔大小。实际调节反应值与调节需求的差值为调节误差，以实际调节反应值的均方根（RMS）作为调节微波动。采用重复测量方差分析和由Bonferroni校正的事后两两比较来评估Maltase视标的极性、离焦性质和边缘RGB类型对调节误差、RMS值和瞳孔直径的影响。结果：:视标边缘RGB像素对调节误差的影响不显著。RMS值在正极性和负极性时分别为（0.22±0.08）D和（0.27±0.11）D，差值为0.05 D（95%置信区间：0.03~0.06）D，差异有统计学意义（ P<0.001)。极性、模拟的离焦性质和边缘类型对瞳孔直径的影响均有统计学意义（极性： F=19.41， P<0.001；离焦性质： F=6.42， P=0.019；边缘类型： F=8.89， P=0.005）。极性和离焦性质的交互作用对瞳孔大小有显著影响（ F=8.59， P=0.008）。 结论：:人眼对于视标的极性和其模拟的视网膜正负离焦性质是敏感的，注视正极性视标相较于注视负极性视标表现出更小的RMS值和瞳孔直径。调整Maltase视标边缘RGB像素对瞳孔直径的影响大。

目的:探讨思维导图在本科护生精神科实习带教中的应用效果。方法:选取2018年6月至12月31名本科护生为试验组，采用思维导图进行带教；选取2019年4月至7月32名本科护生作为对照组，采用传统的带教方法进行带教。比较两组前后评判性思维能力、对带教方法的评价，以及两组护生的理论、操作考试成绩。采用SPSS 20.0进行 t检验、卡方检验和秩和检验。 结果:试验组在评判性思维能力量表各项得分明显提高，由带教前的（248.09±24.45）分提高至（331.03±14.31）分，且高于对照组（ P<0.05）。试验组在带教方法肯定性评价各项得分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组带教后理论成绩为（88.35±7.71）分、操作考试成绩为（86.45±5.03）分，对照组带教后理论成绩为（74.41±10.27）分、操作考试成绩为（81.02±6.64）分，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:运用思维导图对精神科护生进行临床带教，提高了护生学习积极性，学习由被动变主动，同时促进了护生评判性思维能力培养，值得临床推广。

目的:探讨柏拉图分析法护理质量改进管理对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后康复的应用效果。方法:纳入连云港市第一人民医院2018年10月—2019年4月、2019年5—11月两个时间段各198例因AMI行PCI的患者，术后分别实施常规护理管理方式（常规组）、基于柏拉图分析法的护理质量改进管理（改进组）。对两组患者康复运动处方执行情况、运动能力以及实施前后护理人员综合素质评分进行比较。结果:改进组每周微信打卡天数、上传合规运动视频数及合规饮食照片数均显著多于常规组［（5.47±0.56）比（3.56±0.41）d、（5.72±0.61）比（2.86±0.24）条、（17.92±1.80）比（12.01±1.47）张］，康复运动知识评分显著高于常规组［（83.34±7.91）比（62.39±6.34）分 ］（均 P<0.001）；改进组无氧阈值千克摄氧量（VO 2AT/kg）显著高于常规组［（19.38±2.74）比17.25±2.61）ml·min －1·kg －1］（ P<0.001）；基于柏拉图分析法的护理质量改进管理实施后护理人员脑力激荡、责任感、积极性、团队凝聚力、沟通协调得分均显著高于实施前［（4.15±0.49）比（2.95±0.31）分、（3.94±0.40）比（2.08±0.24）分、（4.01±0.43）比（2.65±0.28）分、（4.62±0.36）比（3.01±0.35）分、（4.53±0.43）比（3.16±0.37）分 ］（均 P<0.001）。 结论:基于柏拉图分析法的护理质量改进管理可改善AMI行PCI的患者术后康复运动处方执行情况，增强其运动耐力，提升护理人员综合素质。

本研究对四川大学华西临床医学院医学影像超声技术方向本科生临床见习课程规范化超声操作技能视频课件录制及线上教学效果进行评价。通过系统的超声技能操作教学视频教案的准备、脚本的编写、后期制作、录制并实施教学。结果显示，技能操作视频的课程知识点划分合理（81.69%，116人）、讲解清晰（90.14%，128人）、视频时长适宜（83.10%，118人）、难易程度适中（85.21%，121人）、超声图像与解剖图像符合（83.80%，119人）、有助于临床操作技能水平的提高（87.32%，124人）。规范化超声技能操作视频线上教学具有不受时间地点限制、可重复性好等优点，能锻炼学生的自学能力，提高学习积极性，有助于学生更全面地掌握操作技能，对超声临床技能培训视频课程线上教学的实施和推广具有重要意义。

目的:探究与分析思维导图在住院医师规范化培训耳鼻咽喉头颈外科临床教学查房中的应用效果。方法:选取2018年1月至2022年1月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科轮转的46名住院医师为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组23名住院医师。试验组采用思维导图方式进行临床教学查房，对照组采用常规教学方式进行临床教学查房。以病例分析成绩和调查问卷结果评价2种教学方式的实施效果。计数资料组间比较采用 χ2检验，计量资料组间比较采用独立样本 t检验。 结果:试验组住院医师和对照组住院医师病例分析成绩分别为(93.30±2.62)分和(82.26±2.45)分，其差异具有统计学意义( P<0.05)。试验组医师比对照组医师在有利于提高临床信息收集能力[91.3%(21/23)比60.9%(14/23)]、有利于提高临床诊疗能力[87.0%(20/23)比60.9%(14/23)]、有利于建立临床思维[87.0%(20/23)比56.5%(13/23)]、有利于调动讨论积极性[91.3%(21/23)比60.9%(14/23)]4个方面表示满意的人数均较多，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在教学查房中采用思维导图方式有助于提高住院医师的临床病例分析能力，有助于提高住院医师参与讨论的积极性和临床诊疗能力，有助于住院医师建立临床诊疗思维。

目的:探讨以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）和基于课堂的学习（lecture-based learning，LBL）在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法:将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象，根据学号分为试验组（行CBL教学）和对照组（行LBL教学），每组各17人。根据规范化培训课程设计，图像后处理课程教学一年后，通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行 t检验和Mann-Whitney U检验。 结果:试验组闭卷考试成绩（74.42±6.10）和实例后处理上机测试成绩（73.47±6.03）均高于对照组闭卷考试成绩[（69.11±3.70）、（69.08±6.51）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。问卷调查显示，试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。 结论:在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中，合理应用CBL教学，有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。

目的:构建心脏康复专科护士核心能力框架与内容，为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。方法:于2018年12月—2019年12月通过文献回顾、专家访谈等方法初步形成心脏康复专科护士核心能力框架与内容，采用德尔菲法对17名专家进行2轮咨询，对条目进行筛选与修改，并结合优序图法确定各级条目权重。结果:通过2轮专家咨询，形成了包括5个一级条目、27个二级条目、107个三级条目的心脏康复专科护士核心能力框架与内容。2轮专家咨询的有效应答率分别为100%、94.12%，权威系数分别为0.894、0.900；第2轮专家咨询中一、二、三级条目的肯德尔协调系数分别为0.342、0.244、0.212（ P<0.01）。 结论:专家积极性和权威性高，专家意见协调程度好，形成的心脏康复专科护士核心能力框架与内容可为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。

目的:确定早发性严重视网膜营养不良（EOSRD）一家系的致病基因突变。方法:回顾性临床研究。2018年8月于河南省立眼科医院检查确诊的一个汉族EOSRD家系中1例患者及3名家系成员纳入研究。详细采集患者病史后，对受试者行最佳矫正视力（BCVA ）、裂隙灯显微镜联合前置镜、眼底彩色照相、频域光相干断层扫描（SD-OCT）及全视野视网膜电图（ff-ERG）检查。采集受试者外周静脉血5 ml，提取全基因组DNA。应用包含441个致病基因的遗传眼病捕获芯片进行靶向捕获富集高通量测序，对明确的致病突变位点进行Sanger测序验证；应用分析软件对突变位点进行生物信息学分析。结果:先证者女，6岁，于1岁以后出现双眼夜间视力差。双眼BCVA均为0.1。视盘颜色稍淡；视网膜血管管径稍变细，血管弓外视网膜可见广泛色素改变。SD-OCT检查可见双眼黄斑中心凹处外界膜、椭圆体带及嵌合体带结构欠清、断续；中心凹外可视区神经上皮外丛状层、外核层、外界膜、椭圆体带及嵌合体带逐渐消失，色素上皮层厚度欠均匀。ff-ERG检查，双眼视锥、视杆系统功能严重下降。基因检测结果显示，先证者Tubby样蛋白1 （TULP1）基因存在c.921C>A纯合突变，环核苷酸门控通道β1 （CNGB1）基因存在c.3121C>T、c.3488G>A复合杂合突变。氨基酸保守性分析结果显示，上述3个突变位点在多个物种中均高度保守。生物信息学分析结果显示，TULP1基因c.921C>A （p.Cys307*）在蛋白质保守区出现翻译终止，CNGB1基因c.3121C>T （p.Arg1041Trp）、c.3488G>A （p.Gly1163Glu）在蛋白质保守区出现氨基酸极性变化，导致蛋白质空间结构产生较大改变。结论:TULP1基因c.921C>A纯合突变、CNGB1基因c.3121C>T和c.3488G>A复合杂合突变为该EOSRD家系的突变位点。

目的:探讨以护生为主体的情景教学病例编制对护生临床综合护理能力的影响。方法:2018年12月至2019年6月选取60名在该院实习的护生为研究对象，根据随机数字表将护生分为观察组( n＝30)及对照组( n＝30)，对照组实施临床常规带教，观察组采用流程图形式评价护生模拟情景学习中知识运用、分析及整合能力，并编制病例情景教学手册，让护生全面、深入、形象认识各种病例，教学结束后让护生通过小组讨论的方式加深对相关疾病的认识及了解。带教结束后比较两组护生教学培训效果及临床综合护理能力。 结果:观察组理论知识评分、病历书写评分较对照组均显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组专业态度、专业实践能力、评判性思维能力、管理能力、人际沟通能力、专业发展能力、团队合作能力、临床应变能力等方面评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以护生为主体的情景教学病例编制模式能有效提高护生学习积极性及效果，有利于护生临床综合能力培养。