目的:观察渐进式核心肌群训练联合下肢智能康复训练对烧伤患者下肢功能障碍的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。2017年3月—2020年5月，空军军医大学第一附属医院收治60例符合入选标准的双下肢深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后运动及平衡功能障碍患者，按照随机数字表法分为单纯智能康复组［30例，男20例、女10例，年龄（40±3）岁］和联合康复组［30例，男16例、女14例，年龄（39±3）岁］。2组患者均于创面愈合后或散在残余创面面积<5%体表总面积时开始进行红光治疗。红光治疗2周后，联合康复组患者在单纯智能康复组下肢智能康复训练的基础上行渐进式核心肌群训练，训练时间均为6周。训练前及训练6周后，采用简易Fugl-Meyer量表评定下肢运动功能，采用Berg平衡量表评定平衡能力，采用Holden步行功能分级量表评定步行能力。训练6周后，自行设计调查表调查患者对治疗效果的满意度。治疗结束后6个月随访，观察患者屈曲位单脚站立的平衡稳定性及参与日常生活活动情况。对数据行独立样本 t检验、配对样本 t检验、 χ2检验。 结果:训练前，单纯智能康复组患者下肢运动功能评分为（24.9±2.7）分，与联合康复组的（23.9±2.3）分相近（ P>0.05）；训练6周后，联合康复组患者下肢运动功能评分为（29.6±3.9）分，明显高于单纯智能康复组的（27.3±3.8）分（ t=-2.28， P<0.05）。联合康复组、单纯智能康复组患者训练6周后下肢运动功能评分均较训练前明显升高（ t值分别为-6.50、-3.21， P<0.01）。训练6周后，联合康复组患者平衡能力评分为（41±7）分，明显高于单纯智能康复组的（36±5）分（ t=-2.68， P<0.05）；联合康复组、单纯智能康复组患者训练6周后平衡能力评分均较训练前明显升高（ t值分别为-8.72、-8.09， P<0.01）。训练6周后，联合康复组患者步行能力分级较单纯智能康复组明显提高（ χ2=-2.14， P<0.05）；单纯智能康复组、联合康复组患者训练6周后的步行能力分级均较训练前明显提高（ χ2值分别为-4.94、-5.26， P<0.01）。训练6周后，联合康复组患者对治疗效果的满意度评分为（13.7±1.2）分，明显高于单纯智能康复组的（7.8±1.4）分（ t=22.84， P<0.01）。2组患者治疗结束后6个月，下肢屈曲位下可单脚站立保持平衡，日常生活活动不受影响。 结论:在常规康复治疗基础上，采用渐进式核心肌群训练联合下肢智能康复训练能明显促进烧伤患者下肢运动及平衡功能恢复。

目的:探讨核心肌群稳定性训练联合生物反馈在早期宫颈癌根治术后患者盆底康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法，于2018年8月—2021年7月选取在南京大学医学院附属鼓楼医院接受妇科手术治疗的宫颈癌患者130例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各65例。对照组采用常规康复护理措施，试验组采取核心肌群稳定性训练联合生物反馈的康复护理措施，比较两组患者盆底电生理功能、盆底功能障碍患者生活质量量表（PFDI-20）、盆底功能障碍问卷PFIQ-7）评分。结果:干预后试验组患者各项盆底肌电值均高于对照组，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳值均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预后试验组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:采取核心肌群稳定性训练联合生物反馈对早期宫颈癌根治术后盆底康复的疗效较好，值得临床推广使用。

目的 观察揿针配合感觉统合训练治疗共济失调型脑性瘫痪的临床疗效.方法 将 105 例共济失调型脑性瘫痪患者随机分为对照A组、对照B组和联合组,每组 35例.对照A组采取揿针治疗,对照B组采用感觉统合训练治疗,联合组采用揿针配合感觉统合训练治疗.观察 3 组治疗前后粗大运动功能测试量表-88(gross motor function measure-88,GMFM-88)各功能区(A～E 区)评分、步态各项指标(步长、步速、步宽)、平衡控制能力各项指标(躯干前后标准差、躯干左右标准差及躯干总标准差)、表面肌电信号各项指标[内收肌及腓肠肌积分肌电值(integrated electromyography,IEMG)、表面肌电均方根值(root mean square,RMS)]及儿科生活质量量表(the pediatric quality of life inventory,PedsQL)各项评分(生理功能、情感功能、社交功能)的变化情况,比较3 组临床疗效.结果 3 组治疗前后GMFM-88 各功能区评分、步态各项指标、平衡控制能力各项指标、表面肌电信号各项指标及 PedsQL 各项评分组内比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).联合组治疗后GMFM-88 各功能区评分及步长、步速均明显高于对照A组和对照B组,步宽及表面肌电信号各项指标均明显低于对照A组和对照B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合组及对照B组治疗后平衡控制能力各项指标均明显低于对照A组,PedsQL各项评分均明显高于对照A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合组总有效率为94.3%,显著高于对照A组的 74.3%和对照B组的 68.6%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 揿针配合感觉统合训练治疗共济失调型脑性瘫痪疗效确切,可增强核心肌群稳定性,改善患者步态,提高粗大运动及平衡能力.

目的 探讨核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇盆底肌力、尿控及性生活质量的影响.方法 选取2021年1月—2023年1月在淮安市妇幼保健院分娩的高龄产妇120例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各40例.A组产妇产后进行核心肌群稳定性训练干预,B组产妇产后进行电刺激干预,C组产妇产后进行核心肌群稳定性训练联合电刺激干预.比较3组盆底肌力、尿控情况、尿失禁评分、性生活质量评分.结果 C组高龄产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压、Ⅰ类肌纤维持续时间均高或长于A、B组(P<0.05).C组尿失禁发生率低于A、B组(P<0.05).C组治疗前后ICI-Q-SF评分的差值高于A、B组(P<0.05).C组治疗前后性欲、阴道润滑、性高潮、性满意度评分的差值均高于A、B组(P<0.05).结论 核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇进行干预具有较好的临床疗效,有利于提高产妇产后盆底肌力,改善尿控情况,提高产后性生活质量.

目的 探讨全身振动疗法对痉挛型脑瘫患儿坐位平衡功能状态的影响方法 选取2021年11月至2022年5月痉挛型脑瘫患儿30例,采用随机数字表法分为2组,各15例.对照组患儿接受常规的综合康复训练,观察组在对照组基础上辅以全身振动疗法,干预时间总计3个月,5次/周,15 min/次.治疗前后两组患儿的粗大功能评定量表GMFM-88项D区(站立位)和 E区(行走、跑、跳)评分,儿童平衡量表总得分(PBS),5次坐立试验(FTSST),10 m步行时间(10 MWT),竖脊肌肌电值(aEMG)等指标进行评定.结果 两组患儿治疗后GMFM D区和 E区评分均有所增高,且观察组治疗后GMFM D区[(39.93±4.33)分]和E区[(64.53±12.81)分]评分均高于对照组;两组治疗后FTSST和10 MWT有所下降,观察组PBS评分有所提高,且观察组治疗后FTSST[(9.31±3.41)s]和10 MWT[(0.95±0.12)s]均低于对照组,PBS评分[(51.40±3.74)分]高于对照组;两组患儿治疗后左右侧竖脊肌aEMG均有所提高,且观察组治疗后竖脊肌aEMG[左侧(68.13±13.89)μV,右侧(65.95±12.33)μV]均高于对照组.结论 对于痉挛型脑瘫患儿在常规康复训练基础上结合全身振动疗法能够有效改善肌肉的痉挛状态,提高核心肌群及下肢肌力,增强核心稳定性,提高患儿的坐位及整体运动平衡能力.

目的 观察腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练治疗前、后的疗效及核心肌群表面肌电信号的变化.方法 选取符合入选标准的腰椎间盘突出症患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.2组患者均接受常规物理治疗,观察组在此基础上增加核心稳定性训练,共治疗8周.所有患者均在治疗前、治疗后4周和8周分别进行数字疼痛分级法(NRS)、日本骨科协会(JOA)下背痛评定量表、Oswestry功能障碍指数(ODI)和表面肌电图(sEMG)的检测.结果 治疗前,2组患者NRS、JOA、ODI功能评分,患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗4周及8周的NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值均较组内治疗前改善(P＜0.05).观察组治疗8周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值较组内治疗4周时改善(P＜0.05),对照组治疗8周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值与组内治疗4周时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗4周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值与对照组治疗4周时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗8周时NRS[(1.35-±-1.27)分]、JOA[(25.90±3.65)分]、ODI[(6.95:±:8.27)％]功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值显著优于对照组治疗8周时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练在短期内与常规物理治疗的改善效果相近,但延长训练时间可持续提高核心肌群的募集能力和耐疲劳性,同时改善腰痛症状及功能障碍,效果优于常规物理治疗.

退行性腰椎管狭窄(Degenerative Lumbar Spondylolisthesis,DLSS)[1],是指腰椎因应力不平衡发生椎体、椎间盘及椎旁软组织继发退行性改变,引起椎管容积改变及硬膜囊狭窄造成一系列腰腿痛及神经系统症状的慢性腰椎疾患.DLSS早期临床表现为持续性腰背痛,严重影响着患者生活质量.随着我国老龄化程度加快,生产以及生活方式的巨大改变,退行性腰椎管狭窄症发病人群呈现出年轻化的趋势,这要求临床治疗手段更加严谨与科学[2].潘明芒等[3]认为,对于轻中度DLSS患者应该开展个性化治疗方案,非手术治疗DLSS早期症状是切实可行的.近年来以训练深层稳定肌巩固脊柱动态稳定性的核心肌群训练发展迅速,有大量相关文献报道.目前虽可见核心肌群功能训练对腰椎管狭窄症早期症状治疗的临床报道,但对其应用机制尚缺乏研究,在临床应用中缺乏理论支撑.本文通过归纳总结国内外最新研究进展,探讨核心肌群功能训练与腰椎管狭窄症的关系及其应用优势,以期为后续研究提供新思路.

目的 研究核心区肌群功能性训练预防新兵下背痛和提高核心肌功能的效果.方法 随机选取某海军训练基地健康男性新兵作为受试对象,将其随机分为核心肌训练组和常规腰肌锻炼组.两组分别接受为期12周的核心区肌群功能性训练和常规腰腹肌锻炼,锻炼方案为:每周3～5次且随周期递增,每次完成3组动作,每次锻炼30 min.由康复科治疗医师在第4、8、12周时进驻训练基地调查新兵下背痛发病情况,在第1、12周时由2位固定医师对新兵进行腰腹核心区肌群稳定性俯桥测试和腰背核心区肌群耐力测试.结果 成功收录588名新兵,其中核心肌训练组295名,常规腰肌锻炼组293名.在第12周时,核心肌训练组新兵下背痛发生率低于常规腰肌锻炼组[1.13％(3/266)vs 6.07％(15/247),P=0.002].两组新兵第12周时的俯桥、腰肌耐力测试值均较第1周增加,但核心肌训练组的增长幅度大于常规腰肌锻炼组(P均<0.01).结论 核心区肌群功能性训练较常规腰肌锻炼更能有效预防下背痛,其对腰腹部核心肌维持脊柱稳定性的增强及对腰背肌耐力的改善均优于常规腰肌锻炼.

目的 探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及炎症因子水平的影响.方法 将LDH患者采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰部核心肌群肌力训练治疗.治疗后4、12周比较两组患者的JOA、ODI、VAS评分及炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后4、12周,两组JOA评分均较治疗前升高(P＜0.05),ODI评分与VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),但观察组JOA评分均高于对照组(P＜0.05),ODI评分与VAS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后12周与治疗后4周比较,观察组3项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组JOA评分有所下降,ODI评分与VAS评分有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12周,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P＜0.05).结论 骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗有利于缓解LDH患者疼痛,降低患者体内炎症因子水平,增强患者脊柱稳定性及腰椎功能.

目的 通过核心肌群表面肌电时频参数的变化分析核心稳定性训练在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的应用效果.方法 纳入60例腰椎间盘突出症,采用随机数字表法分组,对照组30例接受常规物理治疗,观察组30例在常规物理治疗基础上增加核心稳定性训练.比较2组治疗4周、8周后的疼痛NRS评分、JOA评分、ODI指数、表面肌电图测试结果.采集腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌及臀中肌的积分肌电值(IEMG)、均方根值(RMS)和中位频率值(MF)进行统计学分析.结果 治疗4周后观察组疼痛NRS评分、JOA评分、ODI指数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后观察组各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,观察组与对照组腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌及臀中肌的IEMG、RMG、MF差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,观察组各部位肌肉IEMG、 RMG、MF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 核心稳定性训练可持续提高腰椎间盘突出症患者核心肌群的募集能力和耐疲劳性能,并同时改善其腰痛症状及功能障碍,效果优于常规物理治疗.