青少年抑郁症是临床常见的精神障碍性疾病.符文彬教授认为青少年抑郁症的基本病机为肝郁气滞、神失所养,阳气不足为其发病的体质因素;治疗上主张以疏肝调神为根本治法,同时重视温阳化气及疗效巩固;综合运用针刺、精灸、皮内针、刺络等方式,制订以"一针二灸三巩固"为基本模式的整合针灸治疗方案进行诊疗,效果理想.总结符文彬教授应用疏肝调神整合针灸疗法治疗青少年抑郁症的中医临证经验,并附验案 1则加以阐明.

目的:系统梳理与总结全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南的制订现状和推荐意见。方法:以“uterine cervical neoplasms”“cervix cancer”“cervical neoplasm”“cervical precancerous lesions”“treat*”“guideline*”“practice guideline*”“consensus”“recommendation*”“guidebook*”“子宫颈癌前病变”“宫颈癌”“治疗”“指南”“规范”“共识”为关键词，检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库截至2021年7月8日收录的文章，辅以检索世界各国的卫生网站最新的与子宫颈癌前病变和宫颈癌治疗相关的指南，语种限定为中文和英文。共纳入文献38篇，对指南的基本信息、针对不同人群的推荐意见等进行摘录和整理分析。结果:共纳入国内外24部子宫颈癌前病变治疗指南和14部宫颈癌治疗指南，覆盖亚洲、欧洲、北美洲、南美洲和大洋洲。大多数指南对宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）人群推荐随访观察；针对宫颈上皮内瘤变2/3级（CIN2/CIN3）人群，视患者具体情况推荐消融治疗或切除治疗，其中发达国家指南优先推荐采用切除治疗。在中低资源国家，鉴于医疗资源的可及性，推荐在阴道镜检查满意时消融治疗可作为切除治疗的替代疗法；针对原位腺癌（AIS）人群，视患者有无生育需求推荐宫颈锥切术或全子宫切除术；针对宫颈癌患者，大多数指南推荐采用手术治疗早期疾病和较小病变，同步放化疗通常是中晚期宫颈癌的主要治疗方法。在治疗后的人群管理方面，所有指南均推荐治疗后应进行长期随访监测疾病复发情况，随访方法包括人乳头瘤病毒（HPV）检测和（或）细胞学检查或阴道镜检查。针对子宫颈癌前病变，大多数指南推荐治疗后的6或12个月进行随访，针对宫颈癌推荐治疗后的3~4个月进行随访。结论:全球不同国家和地区发布的子宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗推荐具有一定差异。需在充分借鉴全球治疗指南的基础上，考虑不同地区医疗资源配置现状，构建适合我国的子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗和管理指南，提高治疗效果。

目的:探讨基于Bobath疗法结合中药熏蒸和皮内针治疗对脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:选择德清县人民医院2017年4月至2019年8月收治的脑卒中后SHS患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用Bobath疗法，观察组采用Bobath疗法联合针灸及中药熏蒸治疗。治疗8周后，采用关节活动度(ROM)量表、改良上肢运动功能评分(FMA)量表、日常生活能力(BI)量表及视觉模拟(VAS)评分分别评价两组患者肩关节和腕关节的关节活动度、上肢运动功能、生活质量及疼痛程度的改善情况，并比较两组的临床疗效。结果:与治疗前比较，两组患者治疗后的肩关节和腕关节活动度各维度ROM量表评分、FMA量表评分及BI量表评分均明显升高，VAS评分明显下降，均差异有统计学意义(均 P<0.05)，且观察组治疗后的上述各指标改善更显著[肩关节前屈ROM评分：(154.83±25.63)分比(133.82±22.03)分；肩关节外展ROM评分：(152.36±25.68)分比(133.35±19.96)分；肩关节外旋ROM评分：(75.87±14.69)分比(60.82±16.57)分；腕关节掌屈ROM评分：(73.94±14.37)分比(57.37±9.47)分；腕关节背伸ROM评分：(60.83±7.61)分比(42.27±6.37)分；FMA量表评分：(45.74±6.82)分比(34.19±4.07)分；BI量表评分：(70.36±12.09)分比(58.70±12.53)分；VAS评分：(1.05±0.49)分比(3.37±1.14)分， t＝3.703、3.715、3.257、5.576、7.964、3.037、8.746、3.153，均 P<0.05]。观察组的总有效率为97.5%(39/40)，显著高于对照组的62.5%(25/40)，差异有统计学意义(χ 2＝15.313， P<0.05)。 结论:基于Bobath疗法结合中药熏蒸和皮内针治疗对改善SHS患者的疼痛、关节活动度障碍、上肢运动功能及生活质量的效果优于单纯Bobath疗法，临床疗效确切，值得进一步推广应用。

膝骨性关节炎是一种以膝关节退行性病变为主的疾病,目前病因尚不明确,治疗上多以保守治疗为主.符文彬教授在治疗膝骨性关节炎时,提出以"心胆论治"为核心的整合针灸模式——一针二灸三巩固,灵活运用针刺、艾灸、皮内针、耳穴压豆等中医特色疗法,达到调心胆行气血、腰膝同治、调神固本的治疗目的,临床疗效显著.

目的 观察灵龟八法按时开穴揿针疗法治疗胚胎移植合并心肾不交型失眠的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法 将72 例胚胎移植合并心肾不交型失眠患者随机分为对照组和揿针组,每组36 例.所有入组患者均予情志疏导,饮食及起居指导,缓解患者紧张和焦虑情绪.揿针组于移植当日开始予灵龟八法按时开穴揿针治疗,对照组不进行其他治疗.治疗前后均采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价两组患者睡眠情况,比较两组临床疗效、临床妊娠率和不良反应发生情况.结果 治疗后,揿针组PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).揿针组总有效率为 86.1%,对照组总有效率为 11.1%,揿针组高于对照组(P＜0.05).揿针组临床妊娠率为 47.2%,高于对照组的 30.6%,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,两组均未出现不良反应事件.结论 灵龟八法按时开穴揿针治疗胚胎移植合并心肾不交型失眠可改善患者睡眠质量,提高临床疗效,有助于提高临床妊娠率.

目的:观察针灸对颈动脉粥样硬化早期患者动脉弹性的影响.方法:将62例颈动脉粥样硬化早期患者随机分为空白组(12例,脱落1例)、假针灸组(25例,脱落5例)和针灸组(25例,脱落3例).针灸组予针灸治疗,包括①针刺:百会、印堂、人迎、内关、阳陵泉;②精灸:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、四花(膈俞、胆俞);③皮内针:心俞、胆俞.假针灸组予安慰针刺、艾灸和皮内针治疗,穴位同针灸组.以上两组每周治疗2次,共治疗12周.空白组不进行干预.3组均予饮食及生活方式宣教.观察3组患者治疗前及治疗1、2、3个月后极速脉搏波速度,包括收缩初期脉搏波速度(BS)和收缩末期脉搏波速度(ES),以及各时点血脂水平和血小板计数(PLT),并进行安全性评价.结果:与治疗前比较,针灸组治疗2个月和3个月后双侧BS值、ES值均下降(P<0.05);与空白组比较,针灸组治疗2个月后双侧ES均下降(P<0.05),治疗3个月后双侧BS与ES均下降(P<0.05);与假针灸组比较,针灸组治疗 3个月后左侧BS与左侧ES均下降(P<0.05),针灸组左侧整体下降幅度优于右侧.各组患者治疗前后和组间血脂水平、PLT比较,差异均无统计学意义.治疗期间3组均无严重不良事件发生.结论:针灸疗法具有改善颈动脉粥样硬化早期患者动脉弹性的作用,且安全有效.

目的 基于文献计量分析皮内针疗法的临床文献,探讨皮内针疗法的适宜病症与临床应用进展.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)和维普中文期刊数据库中与皮内针疗法相关的临床研究文献,应用文献计量学的方法对皮内针疗法发文量、病谱和适宜病症进行分析.结果 临床涉及论文共2 220 篇,近 10 年发文量显著增长.皮内针疗法临床涉及病症 208 种.一级适宜病症为手术后疼痛、失眠症、偏瘫、面神经麻痹;二级适宜病症为肩痛、颈椎病、癌痛、膝骨关节炎、腰椎间盘移位、便秘、头痛;三级适宜病症为带状疱疹、遗尿、放化疗后不良反应、变应性鼻炎、呃逆、面肌痉挛;四级适宜病症包括痛经、高血压、糖尿病、胃肠功能紊乱、痹证、吞咽障碍、腰扭伤、肥胖症.结论 皮内针疗法是近年来的临床研究热点,其治疗疾病以痛症居多,其次为各类慢性病.不同针具中,揿针的应用受到广泛关注.

目的 观察揿针配合感觉统合训练治疗共济失调型脑性瘫痪的临床疗效.方法 将 105 例共济失调型脑性瘫痪患者随机分为对照A组、对照B组和联合组,每组 35例.对照A组采取揿针治疗,对照B组采用感觉统合训练治疗,联合组采用揿针配合感觉统合训练治疗.观察 3 组治疗前后粗大运动功能测试量表-88(gross motor function measure-88,GMFM-88)各功能区(A～E 区)评分、步态各项指标(步长、步速、步宽)、平衡控制能力各项指标(躯干前后标准差、躯干左右标准差及躯干总标准差)、表面肌电信号各项指标[内收肌及腓肠肌积分肌电值(integrated electromyography,IEMG)、表面肌电均方根值(root mean square,RMS)]及儿科生活质量量表(the pediatric quality of life inventory,PedsQL)各项评分(生理功能、情感功能、社交功能)的变化情况,比较3 组临床疗效.结果 3 组治疗前后GMFM-88 各功能区评分、步态各项指标、平衡控制能力各项指标、表面肌电信号各项指标及 PedsQL 各项评分组内比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).联合组治疗后GMFM-88 各功能区评分及步长、步速均明显高于对照A组和对照B组,步宽及表面肌电信号各项指标均明显低于对照A组和对照B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合组及对照B组治疗后平衡控制能力各项指标均明显低于对照A组,PedsQL各项评分均明显高于对照A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合组总有效率为94.3%,显著高于对照A组的 74.3%和对照B组的 68.6%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 揿针配合感觉统合训练治疗共济失调型脑性瘫痪疗效确切,可增强核心肌群稳定性,改善患者步态,提高粗大运动及平衡能力.

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验.符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素.临床治疗当以理气健脾为原则.临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终.故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出"一针二灸三巩固"整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考.

目的:探讨皮内针周期选穴联合中药外敷对乳腺增生症(HMG)的临床疗效.方法:选取HMG患者132例,利用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.两组均予中药外敷,对照组加用固定穴位皮内针治疗,观察组皮内针治疗在对照组基础上加周期(经前期、经后期、经间期)选穴治疗,两组疗程均为3个月经周期.观察治疗前后两组患者B超下乳腺腺体厚度变化,比较两组治疗前后同一月经周期节点的乳房疼痛评分、肿块情况评分、全身伴随症状评分,统计治疗有效率,评估疗效.结果:治疗后两组患者的乳腺腺体厚度、乳房疼痛评分、肿块情况及全身伴随症状评分较治疗前均有好转(P＜0.05),观察组乳腺腺体厚度小于对照组(P＜0.05),乳房疼痛评分、肿块情况评分及全身伴随症状评分均较对照组低(P＜0.05);观察组总有效率95.45％,对照组74.24％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:皮内针周期选穴治疗联合中药外敷可明显缓解HMG患者乳房疼痛,减小肿块,改善全身伴随症状,具有较好的临床疗效.