目的:探讨在乳牙牙髓炎根管治疗中采取次氯酸钠荡洗冲洗根管与合Vitapex糊剂填充的联合应用效果.方法:前瞻性选取2022年6月到2023年6月收治的80例乳牙牙髓炎患儿,分为观察组与对照组,各40例.对照组患儿治疗过程中采取常规生理盐水进行根管冲洗,并以常规氢氧化钙糊剂作为根管填充材料,观察组患儿治疗过程中采取超声下根管内次氯酸钠荡洗,并以Vitapex糊剂作为根管填充材料.对比两组患儿近远期疗效,治疗前后炎症因子水平变化,对比两组患儿疼痛持续时间、细菌减少率及根管预备前后菌落计数,最后对比牙周健康指标水平.结果:观察组近远期总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿IL-10、IL-2水平升高,CRP、TNF-α水平降低,观察组与对照组比较有差异(P＜0.05);观察组疼痛消失时间、根管预备后菌落计数明显低于对照组,且细菌减少率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿PD、BI、PLI水平降低,观察组较对照组低(P＜0.05).结论:对乳牙牙髓炎患儿在根管治疗过程中采用超声下根管内次氯酸钠荡洗联合Vitapex糊剂可提升其近远期疗效,降低机体炎症反应,减少疼痛持续时间,具有良好的清洁效果及抗菌效果,进一步改善患儿牙周健康水平.

目的:应用显微CT(micro-computed tomography,micro-CT)建立磨牙根管模型,评价不同方法对氢氧化钙的清除效率.方法:收集2023年10月-2024年2月口腔综合科门诊拔除的11颗磨牙(24个根管),按照标准根管治疗流程,镍钛器械预备完成后,在根管内置入氢氧化钙,1周后,根据不同冲洗方法将样本随机分为侧方开口注射器组、超声荡洗组(EMS组)和声波震荡组(EDDY组)等3组(n=8).冲洗前后使用micro-CT重建根管系统并使用不同颜色标记独立根管,计算各个根管氢氧化钙体积,比较各组氢氧化钙清除率.采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:3种方法均无法完全去净根管内氢氧化钙.使用次氯酸钠作为冲洗液时,超声荡洗和声波震荡清除效果优于侧方开口冲洗器(P＜0.05);超声荡洗和声波震荡去除氢氧化钙效率相当,差异无统计学意义(P＞0.05);氢氧化钙残留部位集中于根尖区.结论:Micro-CT能较为高效地重建磨牙根管模型,可用于评价氢氧化钙去除效果.超声荡洗组和声波震荡组清除氢氧化钙效率相当,优于侧方开口注射器组.

目的 比较蒸馏水、5.25％NaClO溶液、17％EDTA凝胶与超声联合应用处理桩道后,对于纤维桩核粘接效果的影响.方法 取36颗无龋坏人新鲜单根前磨牙.常规方法根充并桩道预备后随机分为6组,每组6颗.A组:蒸馏水+常规冲洗;B组:5.25％次氯酸钠溶液+常规冲洗;C组:17％EDTA凝胶+常规冲洗;A1组:蒸馏水+超声荡洗;B1组:5.25％次氯酸钠溶液+超声荡洗;C1组:17％EDTA凝胶+超声荡洗组;用薄片推出实验进行微推出强度的测试.结果 A组、B组和C组样本的破裂模式以牙本质-粘接剂界面破坏为主,而A1组、B1组和C1组以混合破坏为主.超声荡洗桩道内壁与常规冲洗法相比较差异有统计学意义(P<0.05).方差分析显示A组与A1组、B组与B1组、C组与C1组粘接强度比较,同种药物作用下,使用超声荡洗后的纤维桩的微推出强度显著高于常规冲洗组,且C1组效果最佳.差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物联合超声荡洗可以增强玷污层的去除能力并有效的增强纤维桩粘接强度,不同方法对于桩核预备后根管内玷污层的去除及粘结效果的影响存在显著性差异.

目的 比较不同冲洗液和冲洗方法对根管内粪肠球菌的清除效果.方法 建立120颗人完整单根管前磨牙粪肠球菌感染根管模型,随机分组,分别采用不同冲洗液(0.9％NaCl,0.5％NaClO,3％NaClO)及冲洗方法(注射针头冲洗,超声荡洗,RinsEndo系统处理,超声荡洗协同RinsEndo系统联用)进行根管清理.无菌吸潮纸尖取样,平板菌落计数法计算CFU值,计算细菌清除率,运用SPSS 22.0软件进行统计分析,P<0.05时差异具有统计学意义.结果 使用0.9％NaCl及0.5％NaClO冲洗液时,注射针头冲洗组细菌清除率明显低于超声荡洗及RinsEndo系统处理组(P<0.001);使用3％NaClO冲洗液的各组不同的冲洗方法,细菌清除率的差异无统计学意义(P=0.556).而无论采用哪种冲洗方法,3％NaClO溶液的细菌清除效果均优于0.5％NaClO溶液和0.9％NaCl溶液(P<0.001).结论 不同根管冲洗液在一定程度上会影响根管冲洗方法对根管内粪肠球菌的清除效果.

粪肠球菌近年来被证实与牙髓根尖周病的关系十分密切,是造成根管持续性或继发性感染和根管治疗失败的重要菌群之一.传统的根管消毒药物如次氯酸钠、氯己定、氢氧化钙等由于药物使用的浓度限制和根管系统自身的复杂性等,不能完全清除根管内的粪肠球菌,如何有效对抗根管内粪肠球菌的感染成为当前牙髓根尖周病治疗的重要研究方向之一.近年来,针对粪肠球菌的耐药性和致病性,出现了一些新型的消毒方法和抗菌剂,如激光、光动力疗法、超声荡洗和臭氧等,它们与传统根管冲洗药物联用能明显增强原传统药物对根管内粪肠球菌的清除能力.此外,二氧化氯、纳米氧化镁、超氧化水和N-乙酰半胱氨酸等新型消毒方式的出现,均证明对根管内粪肠球菌具有独特的杀伤作用.以上新型消毒方式的研究目前大多处于体外实验阶段,其对正常组织的刺激和损伤尚缺乏相关临床数据的支撑,有待于进一步的研究.

目的 观察不同Er∶YAG激光技术对根管内壁玷污层的清理能力,探究光子增强的光声流效应(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)技术对根管内壁玷污层的清理效果.方法 示波器精确测定Er∶ YAG激光不同工作模式的脉冲波形.收集人离体第三磨牙(85颗),使用机用ProTaper Universal镍钛锉进行根管预备至30号(锥度0.09),建立玷污层模型,并使用5.25％次氯酸钠在预备过程中进行冲洗.分别应用Er∶ YAG激光SWEEPS技术与光子诱导的光声流效应(photon-induced photoacoustic streaming,PIPS)技术激活17％EDTA,清理离体牙根管内壁玷污层30s和60s.将激光激活荡洗后的样本沿牙体组织长轴纵向劈开,扫描电镜分别观察距离根尖孔1、4及8 mm的根管内表面并进行评分.红外热像仪记录两种不同Er∶YAG激光技术激活荡洗时离体牙外表面的温度变化.结果 SWEEPS技术是一种双脉冲Er∶YAG激光工作模式,该技术对距离根尖孔4 mm及1 mm的玷污层清理效果优于PIPS技术(P＜0.05).红外热像仪检测发现两种Er∶ YAG激光技术在激活荡洗过程中对牙周膜的热负效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与PIPS技术相比,应用Er∶YAG激光SWEEPS技术可对根中段及根尖段玷污层有更好的清理效果,同时不增加对牙周膜的热负效应.

目的:观察超声下根管中药失活剂联合次氯酸钠荡洗治疗儿童乳牙牙髓炎的作用,并探析其对血清炎症指标以及Toll样受体4(TLR4)、CX3C趋化因子(CX3CL1)的影响.方法:将70例乳牙牙髓炎患儿按数字随机法分为对照组和观察组,各35例,对照组患儿开髓治疗后用常规0.9％氯化钠根管冲洗,观察组患儿接受超声下根管内中药失活剂联合次氯酸钠荡洗治疗,比较两组患儿疼痛程度、疼痛消失时间与复诊次数、外周血TNF-α、CRP、IL-2、IL-10、TLR4、CX3CL1水平比较.结果:治疗后两组患儿的疼痛程度、TNF-α、CRP、TLR4、CX3CL1水平均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);观察组疼痛消失时间短于对照组,复诊次数较对照组减少(P<0.05).结论:超声下根管中药失活剂联合次氯酸钠荡洗对儿童乳牙牙髓炎有明显疗效,可见降低患儿外周血TLR4、CX3CL1的水平.