目的:探讨超声根管间断荡洗在牙髓血运重建中的临床疗效。方法:选取32颗牙髓、根尖周病变年轻恒牙，随机分为实验组与对照组：实验组采用超声根管间断荡洗，对照组采用次氯酸钠根管冲洗。通过观察术前术后临床症状及根尖片检查，评价根尖周病变的变化及牙根发育状况，探讨牙髓血运重建的临床效果。通过分析初诊治疗至矿化物三氧化物凝聚体(MTA)覆盖起始时间，探讨炎症控制时间。结果:实验组16颗患牙与对照组16颗患牙临床症状均消失，根尖周病变消除，牙根继续发育。实验组中13颗患牙牙根形成，成功率81.25%，3颗患牙根尖孔缩小，进步率18.75%；对照组中10颗患牙牙根形成，成功率62.50%，6颗患牙根尖孔缩小，进步率37.50%，两组差异无统计学意义( P>0.05)。实验组控制炎症时间为(28.44±5.98)d，对照组控制炎症时间为(34.13±7.17)d，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声根管间断荡洗应用于牙髓血运重建，取得较好的临床疗效，并且缩短了炎症控制时间。

目的:观察不同荡洗方式对根管内壁形态产生的影响。方法:收集老年牙周炎患者(60岁以上)拔除的20颗单根前磨牙，使用简单随机方法随机分为5组(每组4颗)，A组：注射针头冲洗组；B组：超声荡洗组；C组：铒(Er)∶钇铝石榴石晶体(YAG)激光(15 Hz、15 mJ、0.20 W)荡洗组；D组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.30 W)荡洗组；E组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.35 W)荡洗组。观察根管内玷污层及根管硬度的变化。结果:经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组去除牙本质玷污层评分分别为(4.67±0.27)分、(3.08±0.57)分、(2.83±0.43)分、(1.17±0.19)分、(2.87±0.50)分，效果总体比较差异有统计学意义( F＝35.946， P<0.01)。其中，B组、C组、D组、E组的玷污层去除效果均优于A组，差异有统计学意义(均 P<0.01)，D组荡洗对玷污层去除效果优B组、C组和E组，差异有统计学意义(均 P<0.01)；经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组根管壁牙本质显微硬度分别为(58.98±5.54)分、(55.19±5.71)分、(56.04±3.96)分、(66.65±3.23)分、(45.68±7.58)分，差异有统计学意义( F＝5.83， P<0.05)，其中，激光D组的根管壁牙本质显微硬度高于激光C组、B组(均 P<0.05)。 结论:激光根管荡洗优于传统荡洗方式，0.30 W Er：YAG激光进行根管荡洗可最大化清除玷污层，同时对根管硬度影响最小。

目的:观察不同参数Er∶ YAG激光和超声荡洗后对根管内壁形态及微渗漏产生的影响.方法:将81个离体下颌单根前磨牙随机分为阴性对照组(A组,生理盐水)、阳性对照组(B组,NaC1O)、超声组(C组)、不同能量(0.3、0.6、0.9W)激光组(D、E、F组)、超声与不同能量(0.3、0.6、0.9 W)激光联合组(G、H、I组)(n=9),根管预备后分别用各组对应的方法进行根管荡洗;然后从每组中各随机抽取6个牙根完成根管充填,经染料渗透实验后分别观察其染料渗透长度、面积;最后再取各组所余的3个牙根,分别沿其长轴劈开后用扫描电镜观察根管内壁形貌,计算牙本质小管的暴露率.结果:D组染料渗透长度最小,且各能量激光组(D～F组)的渗透长度均明显小于超声激光联合组(G～I组)(P＜0.05);各组均以根尖部的染料渗透面积比率大于根上、根中部(P＜0.05),各组内根上、中、尖3个部位的牙本质小管暴露率相比,均以根上部最大(P＜0.05);组间相比,D、E组牙本质小管暴露率高于其他各组(P＜0.05),但D、E两组间比较,P＞0.05.结论:0.3W铒激光进行根管荡洗可最大化清除玷污层,效果优于超声荡洗.超声与激光联合并未减少微渗漏的发生,可造成根管内壁牙本质不同程度微裂.

目的:研究Nd:YAG根管荡洗技术对纤维桩粘接性能的影响.方法:20颗单根离体牙样本根管机械预备后按照终末荡洗技术分为两组:2.5％次氯酸钠针头冲洗组,2.5％次氯酸钠Nd:YAG根管荡洗组.常规根充以及纤维桩粘接后,对样本纤维桩部分片切并进行推出实验,同时观察和分析其断裂模式.结果:Nd:YAG结合次氯酸钠荡洗组纤维桩粘接强度明显高于次氯酸钠针头冲洗对照组;主要的断裂模式为混合断裂模式.结论:Nd:YAG辅助荡洗技术能够提高纤维桩粘接强度.

目的 比较分析不同超声根管荡洗策略结合不同化学消毒药物在恒牙C型根管感染中的治疗效果,提出更佳的配合治疗方案. 方法 选择2018年2月～2019年1月我院初次接受治疗的慢性根尖周炎患者共100例,随机分为5组,每组各20例:A组,采用5.25％ NaOCl+ 17％ EDTA药物:B组,采用生理盐水+超声终末单次荡洗;C组,采用生理盐水+超声术中多次荡洗;D组,采用5.25％NaOCl+ 17％ EDTA+超声终末单次荡洗;E组,采用5.25％ NaOCl+ 17％ EDTA+超声术中多次荡洗.采用Real-time PCR定量检测治疗前后细菌DNA拷贝数量,评价临床疗效. 结果 各组治疗后细菌DNA拷贝数量均较治疗前降低,且治疗后D组和E组细菌DNA拷贝数量显著低于其它三组,临床有效率明显高于其它三组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 超声根管荡洗结合化学消毒药物治疗恒牙C型根管感染,临床疗效明显,有较好的应用推广价值.更佳的配合治疗方案还需要更大样本数据提供支持.

目的 探讨临床常用方法对弯曲根管内氢氧化钙封药清除的效果.方法 将50个根尖段弯曲约45°的树脂根管,用镍钛器械常规根管预备后,注入VITAPEX药物,CBCT扫描,计算根管内封药体积.随机分为5组:1组:超声荡洗30s;2组:超声荡洗60s;3组:超声荡洗120s;4组:超声荡洗30s联合使用镍钛器械清除;5组:超声荡洗30s联合使用针头反复回抽冲洗.清除后的各组根管重新扫描,计算根管内残留药物的体积比.结果 与其他组别相比,超声荡洗30s联合使用镍钛器械,对根管内VITAPEX的清除最为彻底有效,根管壁表面氢氧化钙残留量差异具统计学意义(P<0.05).结论 超声荡洗30s联合使用镍钛器械可有效去除弯曲根管根管壁表面的氢氧化钙封药.

目的 比较根管治疗中不同的根管湿润度对根管充填效果的影响.方法 收集完整的单根管离体牙50颗,沿颈部截牙冠使根尖孔距截面10 mm.根管预备至30#,常规冲洗配合超声荡洗后用不同的根管干燥方法,根管水分测量仪测量根管内水分,分5组,A组:0,完全干燥;B组:0.1～5,C组:5.1～10;D组:10.1～15;E组:>15,完全湿润(15为牙根管水分测量仪饱和值).即刻侧向加压法充填根管,X-线片检查无欠充和超充,确保充填完善.横劈,扫描电镜观察牙胶尖和根管侧壁的密合度,缝隙宽度测量法测量充填间隙.结果 根管荡洗后,根管在不同的湿润度,牙胶尖和根管侧壁之间均有缝隙.缝隙宽度A和B无统计学差异(P>0.05),C、D和E与A、B组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 荡洗后根管湿度在0.1～5,缝隙较小,密合度较高,根管充填效果最佳.

目的 比较Er:YAG激光中的SWEEPS模式(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)和超声非切割(passive ultrasonic irrigation,PUI)两种荡洗方式对根管内粪肠球菌(Enterococcus faecalis,E.faecalis)生物膜的清除作用.方法 选择人新鲜拔除的单根前磨牙共250颗,去除管壁玷污层,高温高压灭菌,建立E.faecalis感染模型.随机分为6组(n=40),SWEEPS?Er:YAG激光联合3％NaClO,SWEEPS?Er:YAG激光联合0.9％生理盐水,PUI联合3％NaClO,PUI联合0.9％生理盐水作为实验组,3％NaClO和0.9％生理盐水组作为对照组.扫描电镜(scanning electron microscopy,SEM)定性观察两种方式细菌清除作用,平板细菌计数法定量检测两种方式细菌减少率,非参数检验进行统计学分析.结果 与荡洗前比,SWEEPS+NaClO组、SWEEPS+生理盐水组、PUI+NaClO组、PUI+生理盐水组、3％NaClO组在荡洗后E.faecalis菌量显著降低(P<0.05),组间比较有统计学差异(P<0.05),细菌减少率SWEEPS+NaClO组>SWEEPS+生理盐水组>PUI+NaClO组>PUI+生理盐水组>NaClO组>生理盐水组.结论 SWEEPS?Er:YAG激光荡洗对于根管内粪肠球菌生物膜的清除作用明显优于超声非切割荡洗.

目的 采用高频脉动压力传感器测量不同频率和单脉冲能量下前牙单根管模型Er∶ YAG激光辅助化学预备产生的根尖压力值.方法 前牙单根直根管模型内注满去离子水,根尖孔外接50000 Hz高频大量程传感器.Er∶ YAG激光工作尖置于根管口上3mm处,激光激励频率设置为20～50 Hz(以10 Hz为间隔),单脉冲能量设置为5～50mJ(以5mJ为间隔);采用超短脉宽模式,记录不同频率和单脉冲能量下Er∶ YAG激光辅助荡洗时的根尖瞬时压力.结果 单根管模型根尖压力值随单脉冲能量升高而线性增加.当单脉冲能量≥35 mJ时,根尖压力在荡洗过程中出现累积,压力值显著增加.功率设置越高,压力值升高幅度越大.结论 根尖压力值随单脉冲能量升高而线性增加,高功率下根尖区会出现高压累积,增加根尖损伤风险.临床合理设置参数,对Er∶ YAG激光辅助化学预备的安全性有重要意义.

目的:观察超声下根管中药失活剂联合次氯酸钠荡洗治疗儿童乳牙牙髓炎的作用,并探析其对血清炎症指标以及Toll样受体4(TLR4)、CX3C趋化因子(CX3CL1)的影响.方法:将70例乳牙牙髓炎患儿按数字随机法分为对照组和观察组,各35例,对照组患儿开髓治疗后用常规0.9％氯化钠根管冲洗,观察组患儿接受超声下根管内中药失活剂联合次氯酸钠荡洗治疗,比较两组患儿疼痛程度、疼痛消失时间与复诊次数、外周血TNF-α、CRP、IL-2、IL-10、TLR4、CX3CL1水平比较.结果:治疗后两组患儿的疼痛程度、TNF-α、CRP、TLR4、CX3CL1水平均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);观察组疼痛消失时间短于对照组,复诊次数较对照组减少(P<0.05).结论:超声下根管中药失活剂联合次氯酸钠荡洗对儿童乳牙牙髓炎有明显疗效,可见降低患儿外周血TLR4、CX3CL1的水平.