目的:分析达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效以及治疗的安全性。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2019年1月至2021年12月在淮南朝阳医院进行治疗的60例2型糖尿病患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组（30例）以及对照组（30例）。入院后均采用二甲双胍缓释片口服联合运动、饮食控制治疗，观察组在此基础上联合达格列净治疗，对照组则联合格列美脲治疗。对比两组患者治疗3个月后血糖相关指标、治疗1个月后血脂指标和不良反应发生情况。结果:治疗3个月后，观察组与对照组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）与治疗前相比均明显降低[观察组：（6.60 ± 1.01）mmol/L比（7.76 ± 1.82）mmol/L、（10.43 ± 2.74）mmol/L比（14.05 ± 3.84）mmol/L、（5.90 ± 1.56）%比（8.46 ± 2.07）%，对照组：（6.77 ± 0.95）mmol/L比（7.82 ± 1.38）mmol/L、（10.17 ± 2.23）mmol/L比（14.01 ± 2.63）mmol/L、（6.14 ± 1.51）%比（8.73 ± 1.58）%]，差异有统计学意义（ P<0.05），但两组患者的FBG、2 h PBG以及HbA 1c比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗1个月后观察组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与对照组相比明显降低[（5.02 ± 0.98）mmol/L比（5.71 ± 0.77）mmol/L、（2.81 ± 0.69）mmol/L比（3.39 ± 0.87）mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；患者不良反应比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对于2型糖尿病患者，在二甲双胍缓释剂治疗的基础上无论联合达格列净还是格列美脲治疗均具有良好的降血糖功效，但达格列净改善血脂方面更具优势。

报道3例在黑龙江省大庆市第四医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者，口服降糖药治疗效果不佳，调整为单独或联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。3例患者均为男性，年龄分别为47、56、61岁。3例口服降糖药（例1单用二甲双胍缓释片、例2服用二甲双胍缓释片联合格列美脲、例3服用西格列汀二甲双胍片）治疗3个月以上糖化血红蛋白≥7.0%，同时3例均合并高血压病、血脂紊乱、肥胖。入院后评估结果显示，患者空腹血糖及糖负荷后2 h血糖均较高，胰岛功能尚可，需要进行体重管理，因此考虑起始注射治疗。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液和（或）二甲双胍缓释片1.0 g（2次/d）或达格列净10 mg（1次/d）治疗。3个月后随访，患者血糖控制良好，体重减轻。

报道南京医科大学附属无锡第二医院内分泌科1例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用司美格鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉淀的诊疗过程并进行文献复习。患者为64岁男性，因“发现血糖升高10年，血糖控制不佳1个月”入院，既往有脂肪肝、高血脂、痛风性肾病史，曾因口服他汀类药物出现肝酶、肌酶升高遂停用。患者入院前降糖方案为甘精胰岛素14 U联合二甲双胍、格列齐特缓释片，血糖控制不佳，体重上升。入院后予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗，患者糖脂代谢渐平稳达标，体重指数、内脏脂肪下降，肝功能好转，肝脏脂肪沉淀减少。司美格鲁肽应用于二甲双胍和（或）磺脲类药物治疗后血糖不达标的成人2型糖尿病，兼具有效调节代谢和改善肝脏组织学的获益。

目的:对比贝那鲁肽和磺脲类药物治疗2型糖尿病的疗效和安全性，并对持续皮下注射贝那鲁肽进行探索性分析。方法:选取2017年6月至2020年6月在北京医院就诊的单用二甲双胍或以二甲双胍为基础的二联口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例为研究对象(除外二肽基肽酶4抑制剂、磺脲类或非磺脲类促泌剂)，30例加用贝那鲁肽(包括餐前皮下注射20例和持续皮下给药10例)，30例加用磺脲类药物(格列喹酮或格列美脲或格列齐特缓释片)，分析治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体重较基线的变化，并做两组间HbA1c达标率(HbA1c<7%)、FPG和体重变化的比较，以及低血糖、胃肠道反应发生率的比较。结果:治疗12周后两组HbA1c、FPG较基线均有显著下降(均 P<0.001)，贝那鲁肽组体重较基线显著下降( P<0.001)，磺脲组体重无显著性变化( P＝0.520)。贝那鲁肽组与磺脲组HbA1c达标率无显著差异( χ2＝0.703， P＝0.796)。贝那鲁肽组低血糖发生率显著低于磺脲组( χ2＝4.453， P＝0.035)，胃肠道不良反应显著高于磺脲组( χ2＝15.709， P<0.001)。持续皮下注射贝那鲁肽较常规皮下注射胃肠道不良反应的发生率低( P<0.05)。 结论:对于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者，联合贝那鲁肽及磺脲类药物均有明显降糖疗效，贝那鲁肽较磺脲类药物低血糖发生率低，有明显的减重效果，但胃肠道反应发生率更高。持续皮下注射贝那鲁肽具有可行性，并可减少胃肠道反应发生率。

报道1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病（T2DM）患者，经口服药物治疗血糖控制不达标，改为联合德谷门冬双胰岛素治疗，取得了良好效果。患者为76岁女性，主因发现血糖升高18年余，肢端、麻木疼痛1个月就诊。就诊前联合应用阿卡波糖50 mg（3次/d）+格列美脲2 mg（2次/d）+二甲双胍肠溶片0.5 g（3次/d）治疗，糖化血红蛋白（HbA 1c）8.7%。胰岛素释放试验结果提示空腹及餐后1、2、3 h血糖均明显升高，C肽及胰岛素分泌曲线低平。将治疗方案改为德谷门冬双胰岛素14 U早餐前皮下注射（1次/d）+阿卡波糖50 mg（2次/d，中餐及晚餐时口服）+二甲双胍（0.5 g，3次/d），患者血糖控制良好出院。出院3个月，门诊复查空腹血糖6.3 mmol/L，早餐后2 h血糖8.9 mmol/L，HbA 1c 6.8%。患者无低血糖发生。

1例63岁男性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者罹患2型糖尿病3年，长期服用格列美脲（2 mg、1次/d）治疗，未发生明显不良反应。因急性下壁心肌梗死先后行经皮冠状动脉介入术（PCI）和药物洗脱支架（DES）植入术。术后给予口服阿司匹林肠溶片（100 mg、1次/d）和替格瑞洛（90 mg、2次/d）双联抗血小板治疗。临床药师参与查房，了解到患者有G6PD缺乏症病史，随即查阅G6PD缺乏症患者不安全药物清单，发现格列美脲和阿司匹林均为可诱发G6PD缺乏症患者溶血的高风险药物，认为两药联用可能增加患者溶血的风险，建议停用格列美脲，保留PCI和DES术后应常规服用的阿司匹林。该建议被临床医师采纳，降血糖药改用盐酸二甲双胍。患者术后恢复顺利，随访3个月，未发生溶血反应。

目的 观察磷酸西格列汀片联合格列美脲片治疗2型糖尿病伴轻度肥胖患者的临床疗效及安全性.方法 将2型糖尿病伴轻度肥胖患者随机分为对照组和试验组.对照组给予磷酸西格列汀每次100 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,给予格列美脲每次2 mg,qd,口服.2组患者均治疗6个月.比较2组患者的临床疗效、血糖、胰岛素功能和血脂水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组入组155例,脱落1例,最终154例纳入分析;对照组入组155例,脱落1例,最终154例纳入分析.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为97.40％(150例/154例)和92.21％(142例/154例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的空腹血糖分别为(5.54±1.24)和(6.98±1.30)mmol·L-1,餐后 2 h 血糖分别为(8.62±1.49)和(10.58±1.34)mmol·L-1,糖化血红蛋白分别为(6.04±0.58)％和(6.58±0.46)％,空腹胰岛素分别为(4.97±0.58)和(5.12±0.67)μU·mL-1,胰岛β细胞功能指数分别为48.73±1.24和39.43±1.57,胰岛素抵抗指数分别为1.22±0.84和1.59±0.78,总胆固醇分别为(4.65±1.04)和(4.89±1.02)mmol·L-1,三酰甘油分别为(2.08±0.35)和(2.19±0.37)mmol·L-1,低密度脂蛋白分别为(2.69±1.08)和(2.94±1.06)mmol·L-1,差异均有统计学意义(均 P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有低血糖、腹泻和恶心,对照组的药物不良反应主要有头痛和恶心.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为1.95％和1.30％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磷酸西格列汀片联合格列美脲片治疗2型糖尿病伴轻度肥胖患者的临床疗效确切,其能有效地改善患者的血糖、血脂和胰岛素功能,且不增加药物不良反应的发生率.

目的 探索不同制备工艺对格列美脲片溶出行为的影响.方法 以溶出度及在pH(7.20±0.05)缓冲液中溶出曲线为检测指标,并结合流动性和可压性,考察粉末直接压片、干法制粒压片、湿法制粒压片对格列美脲片溶出行为的影响.结果 采用粉末直接压片、干法制粒压片、湿法制粒压片工艺制备的格列美脲片溶出行为存在一定差异.结论 采用空白辅料湿法制粒,外加原料药混合压片制得格列美脲片与参比制剂溶出行为一致,且产品质量稳定,为格列美脲片一致性评价工作奠定了基础.

患者男性,68岁.因左眼突发视物模糊2个月、加重1 d,于2015年9月28日至首都医科大学附属北京友谊医院眼科就诊.既往史:高血压30年,高压最高200 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),低压最高100 mmHg,口服吲达帕胺片、硝苯地平控释片治疗,血压控制稳定.2型糖尿病20年,口服二甲双胍、格列美脲治疗,现血糖控制好.脑梗死1年(2014年7月25日),口服阿司匹林、阿托伐他汀治疗.1年前(2014年9月),患者因左颈内动脉重度狭窄(狭窄90%),行左颈内动脉支架置入术.7年前(2008年)患者因左眼老年性白内障,行左眼白内障超声乳化抽吸+人工晶状体置入手术.4年前(2011年)患者因右眼老年性白内障,行右眼白内障超声乳化抽吸+人工晶状体置入手术.3d前,患者因左眼后发性白内障,行左眼掺钕钇铝石榴石晶状体激光后囊切开术.吸烟、饮酒30年,已戒烟、戒酒1年.2个月前(2015年8月1日),患者突发左眼视物模糊,视力(国际标准视力表)右眼1.0,左眼0.25,眼压(非接触眼压计)右眼9 mmHg,左眼11 mmHg,双眼前节未见异常,眼底见双眼动脉变细,左眼著,视网膜散在出血点及硬性渗出(图1);FFA示双眼少许视网膜微动脉瘤和小片出血遮挡,左眼臂-视网膜循环时间延长,晚期视网膜血管壁荧光着染(图2,3);结合眼底检查诊断双眼糖尿病视网膜病变Ⅱ期.予改善循环、保护神经等药物治疗.1d前,患者自觉症状加重,复查:视力右眼1.0,左眼0.08,眼压右眼14 mmHg,左眼24 mmHg,左眼虹膜大量丛状新生血管(+++)(图4),眼前节未见其他异常,眼底所见较2个月前无变化,复查FFA未见视网膜非灌注区及新生血管生长.

目的 比较复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片在治疗2型糖尿病(T2DM)中的作用,评估复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照的临床研究方法.将33例血糖控制不佳的T2DM患者按2∶1比例随机分为试验组(22例)和对照组(11例).试验组予以复方盐酸吡格列酮格列美脲片,对照组予以格列美脲片治疗,治疗周期12周.评价两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)治疗前后的差异,并评估两组患者BMI、血压、血脂变化情况及不良事件的发生情况.结果 31例患者完成治疗随访(试验组21例,对照组10例).治疗12周后试验组和对照组HbA1c下降幅度分别为(0.99±1.87)、(-0.02±0.90)％,FPG下降幅度分别为(0.94±1.87)、(0.37±2.62)mmol/L.试验组治疗后FPG、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组FPG、HbA1c变化差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗前后FINS和HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P=0.310).结论 复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM有效性优于单用格列美脲治疗,安全性与单用格列美脲治疗相当.