目的:比较利拉鲁肽与贝那鲁肽辅助治疗2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:选取大同市第五人民医院2017年1月至2019年1月收治的T2DM伴NAFLD患者共110例，采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例)，在二甲双胍基础上分别辅以利拉鲁肽和贝那鲁肽皮下注射治疗，比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)释放水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脂肪受控衰减参数(CAP)及肝脏硬度(LSM)水平。结果:两组治疗后BMI、腰围、FBG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、血脂指标、ALT、AST、CAP及LSM水平均显著优于治疗前( t＝3.17，3.80；4.95，5.66；3.41，3.50；3.85，5.06；4.43，4.60；3.55，4.17；3.91，4.07；3.26，3.59；4.10，5.27；4.01，4.89；3.62，3.20；3.97，4.62；4.01，5.37；4.66，5.13；4.95，5.87；均 P<0.05)；对照组治疗后BMI、腰围、2 h PG、ALT、AST、CAP及LSM分别为(22.01±0.98)kg/m 2、(1.63±0.38)cm、(7.04±1.71)mmol/L、(39.31±4.92)U/L、(31.40±4.94)U/L、(197.48±36.39)dB/m、(7.42±1.34)kPa，观察组治疗后BMI、腰围、2 h PG、ALT、AST、CAP及LSM分别为(19.87±0.76)kg/m 2、(0.89±0.21)cm、(6.29±1.10)mmol/L、(36.17±3.16)U/L，(28.63±3.59)U/L、(152.77±30.18)dB/m、(6.17±1.06)kPa，观察组治疗后BMI、腰围、2 h PG、ALT、AST、CAP及LSM均显著低于对照组( t＝2.74、3.55、2.81、3.02、2.76、2.89、3.15，均 P<0.05)。 结论:相较于利拉鲁肽，贝那鲁肽辅助治疗T2DM伴NAFLD可有效减轻体质量，改善餐后血糖水平，保护肝脏功能，并有助于抑制肝脏脂肪沉积。

目的:对比贝那鲁肽和磺脲类药物治疗2型糖尿病的疗效和安全性，并对持续皮下注射贝那鲁肽进行探索性分析。方法:选取2017年6月至2020年6月在北京医院就诊的单用二甲双胍或以二甲双胍为基础的二联口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例为研究对象(除外二肽基肽酶4抑制剂、磺脲类或非磺脲类促泌剂)，30例加用贝那鲁肽(包括餐前皮下注射20例和持续皮下给药10例)，30例加用磺脲类药物(格列喹酮或格列美脲或格列齐特缓释片)，分析治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体重较基线的变化，并做两组间HbA1c达标率(HbA1c<7%)、FPG和体重变化的比较，以及低血糖、胃肠道反应发生率的比较。结果:治疗12周后两组HbA1c、FPG较基线均有显著下降(均 P<0.001)，贝那鲁肽组体重较基线显著下降( P<0.001)，磺脲组体重无显著性变化( P＝0.520)。贝那鲁肽组与磺脲组HbA1c达标率无显著差异( χ2＝0.703， P＝0.796)。贝那鲁肽组低血糖发生率显著低于磺脲组( χ2＝4.453， P＝0.035)，胃肠道不良反应显著高于磺脲组( χ2＝15.709， P<0.001)。持续皮下注射贝那鲁肽较常规皮下注射胃肠道不良反应的发生率低( P<0.05)。 结论:对于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者，联合贝那鲁肽及磺脲类药物均有明显降糖疗效，贝那鲁肽较磺脲类药物低血糖发生率低，有明显的减重效果，但胃肠道反应发生率更高。持续皮下注射贝那鲁肽具有可行性，并可减少胃肠道反应发生率。

目的:探讨贝那鲁肽每日2次注射治疗中国肥胖症患者的疗效及安全性。方法:为前瞻性多中心前后对照开放性非随机对照研究。选取2017年10月至2018年10月苏州大学附属第二医院内分泌科、南京医科大学附属逸夫医院内分泌科、常州市第一人民医院内分泌科、无锡市人民医院内分泌科、太仓市第一人民医院内分泌科的肥胖患者为研究对象。患者入组后先接受为期28 d的饮食控制和运动指导，继而以贝那鲁肽0.2 mg每日2次皮下注射治疗12周，监测患者体重及相关代谢指标。主要观察终点是贝那鲁肽治疗前后的体重变化，次要终点是贝那鲁肽治疗前后的代谢或心血管相关风险因素（血压、腰围、臀围）的变化，同时收集糖耐量异常患者恢复到正常的比例。采用配对 t检验比较治疗前后患者相关指标的差异。 结果:共91例肥胖症患者纳入研究，其中最后有70.3%（64/91）的患者完成试验。与治疗前相比，应用贝那鲁肽每日2次注射治疗12周后64例患者体重下降［分别为（93.15±15.39）kg和（89.30±14.52）kg， t=-9.03， P<0.001］。有31.9%（29/91）的患者体重下降≥5%，6.6%（6/91）的患者体重下降≥10%。与治疗前相比，治疗12周后，患者腰围［分别为（104.22±11.20）cm和（99.80±9.66）cm， t=-7.12， P<0.001］、臀围［分别为（110.80±8.43）cm和（107.10±7.89）cm， t=-6.39， P<0.001］、收缩压［分别为（129.66±14.89）mmHg和（125.60±11.39）mmHg， t=-2.96， P=0.004］均下降。入组时有36.3%（33/91）的患者存在糖耐量异常，干预治疗12周后有24.2%（8/33）的患者恢复正常。在此次研究中不良反应主要为恶心、呕吐和食欲减退，未发现严重不良事件。 结论:每日2次给予贝那鲁肽皮下注射联合饮食和运动干预对中国肥胖患者进行综合治疗，有减重及改善代谢或心血管相关风险因素的疗效，且安全性和耐受性良好。

胰升血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂属于肠促胰素类药物 ,近年来在 T2DM 治疗领域得到了越来越广泛的应用.2005年 ,国际上第一个G L P-1受体激动剂成功上市 ,其后10余年来 ,随着研发的不断深入和循证医学证据的逐渐积累 ,该类药物在T2DM 治疗中的地位不断得到提升.美国、欧洲等多个糖尿病指南[1-2]均将GLP-1受体激动剂列为二线治疗选择 ,美国临床内分泌医师协会(AACE)联合美国内分泌学会(ACE)[3]共识声明中将 GLP-1受体激动剂列为一线治疗选择之一.《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4 ]也将其列入二联降糖治疗选择之一.目前 ,我国已上市的GLP-1受体激动剂包括艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽周制剂.为使我国临床医生及时、全面了解该类药物的最新临床证据 ,并在临床实践中更好的发挥该类药物的作用 ,我国部分临床专家在系统回顾GLP-1受体激动剂的临床证据和相关指南的基础上达成该类药物临床应用的共识并制定《GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见》 ,对GLP-1受体激动剂的临床应用及相关证据进行全面介绍.

目的:研究贝那鲁肽注射液治疗糖尿病肾病患者的近期疗效,探讨其对糖尿病肾病患者肾功能与炎症因子的影响.方法:按照随机数字法将2017年1月-2017年6月某院收治的142例糖尿病肾病患者分为研究组(n=72)与对照组(n=70).对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用贝那鲁肽注射液,治疗1个月后比较2组患者的临床疗效、肾功能指标(BUN、Scr、mAlb、β2-MG)、炎症因子(MCP-1、CRP、TNF-α)的变化情况以及不良反应发生情况.结果:治疗后,研究组的临床疗效为83.33％,对照组的临床疗效为62.86％,2组比较差异具有显著性(P＜0.05);2组的BUN、Scr、mAlb、β2-MG、MCD1、CRP及TNF-α水平均显著降低(P＜0.05),研究组明显低于对照组(P＜0.05);研究组的不良反应发生率为9.72％,对照组的不良反应发生率为8.57％,2组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:贝那鲁肽治疗糖尿病肾病患者的近期疗效显著,能促进肾功能的恢复,减轻炎症反应.

目的:探讨GLP-1受体激动药不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点.方法:计算机检索CNKI、万方数据、PubMed等数据库,对艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽、阿必鲁肽、度拉糖肽、索马鲁肽等7种GLP-1受体激动药所致ADR/ADE个例报道文献进行整理分析,分别统计ADR/ADE的患者因素、药物因素和ADR/ADE相关特征等信息.结果:收集文献31篇,获取病例32例,剔除3例用药差错事件,1例阴性报道,纳入分析报道28例.GLP-1受体激动药ADR/ADE女性多于男性,ADR/ADE发生多发生在用药后2个月内,主要涉及消化系统、泌尿生殖系统、皮肤及其附件系统等,其中以胰腺炎与急性肾损伤较为严重.肾功能不全、合并使用血管紧张素受体抑制药±利尿药者可能是急性肾损伤的危险因素,可能机制为严重呕吐、脱水导致低血压、肾血流量不足所致.结论:GLP-1受体激动药较为安全,对于有胰腺炎及急性肾损伤高危因素者用药前2个月内,药师应加强监护与随访,注意患者有无腹痛、严重呕吐、脱水、无尿等症状,以防严重ADR/ADE发生.

目的 观察益肾降浊汤联合贝那鲁肽治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者血管内皮功能、肾功能的影响.方法 将105例糖尿病肾病患者按照随机数表法分为2组.对照组52例予贝那鲁肽治疗;观察组53例在对照组治疗基础上加用益肾降浊汤治疗.2组均治疗1个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后一氧化氮(N0)、内皮素1(ET-1)、24h尿蛋白定量(24hUTP)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)水平变化情况,以及中医症状积分和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率88.68％,对照组总有效率63.46％,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后2组NO、ET-1水平均明显改善(P＜0.05),且观察组NO水平高于对照组(P＜0.05),ET-1水平低于对照组(P＜0.05).治疗后2组24 hUTP、Cr、BUN及FPG水平均下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后2组尿浊、咽干口燥、神疲乏力及肢体水肿评分均明显下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率5.66％,对照组不良反应总发生率28.85％,观察组低于对照组(P＜0.05).结论 益肾降浊汤联合贝那鲁肽治疗糖尿痛肾病疗效确切,并可改善患者血管内皮功能及肾功能.

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)治疗2型糖尿病受到广泛关注,其不仅具有优异的降糖优势,还有控制体质量,调节血脂,改善胰岛β细胞功能等特点,同时低血糖或体质量增加的不良反应发生率较低.自2005年至今,已经有7个GLP-1RAs经美国食品药品监督管理局批准上市,即艾塞那肽、利拉鲁肽、艾塞那肽长效制剂、阿必鲁肽、度拉糖肽、利西拉来和索马鲁肽;在中国上市的有贝那鲁肽和洛塞那肽.对已经上市的9个GLP-1Ras治疗2型糖尿病的临床研究进展进行综述.

1病例资料患者,男,59岁,1月余前开始血糖控制不佳,偶有低血糖现象发生,曾间断使用过多种降糖方案,如精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等,于2019年9月7日入院.入院诊断:2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;高血压病2级;血脂异常.患者2006年外院行冠状动脉CT检查,自述狭窄＜50％,否认药物不良反应史,否认药物食物过敏史.现服用苯磺酸氨氯地平片5mg,po,qd降压,阿托伐他汀钙片20 mg,po,qn调脂,阿司匹林肠溶片0.1g,po,qd抗血小板聚集治疗.

目的 观察贝那鲁肽联合西格列汀治疗肥胖2型糖尿病的疗效.方法 选择79例肥胖2型糖尿病患者,根据入院先后顺序,采用奇偶数法分为对照组与观察组.对照组40例仅口服西格列汀治疗,观察组39例联合皮下注射贝那鲁肽治疗.比较2组治疗效果及治疗前后炎性指标和血糖指标的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的CRP、ET-1、TNF-α和IL-6水平均明显降低,NO水平明显升高(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.05);2组治疗后的FBG、Hb A1c、2 h PG和BMI均明显降低(P<0.05),且观察组明显更低(P<0.05);观察组的血糖控制达标率明显高于对照组(P<0.05).结论 贝那鲁肽联合西格列汀治疗肥胖2型糖尿病的疗效明显优于单用磷酸西格列汀,能更显著降低血糖,减轻炎症反应.