目的:利用三维图形最佳拟合配准技术,研究新型数字化桩核印模方式的准确度.方法:按照桩核要求对上颌标准牙科模型的左上尖牙进行牙体预备,选用Micro-CT获取左上尖牙预备体的三维重建数据.使用口内扫描仪扫描实验模型8次用于模拟椅旁扫描患者口内牙列的步骤,再制取8个硅橡胶印模并用台式扫描仪进行光学扫描,采用专用软件将获得的口内印模和硅橡胶印模两副数字化模型进行拟合获得8个完整的三维模型.通过测量和比较各组重叠模型的均方根,对新型数字化桩核印模方式准确度进行分析.结果:新型数字化桩核印模方式精度偏差值为(91.100±12.475)μm,重复度偏差值为(91.354±21.422)μm.冠部组精度和重复度偏差值均小于根部组(P＜0.05),根尖1/3组的精度和重复度偏差值均大于其余各组(P＜0.05).结论:新型数字化桩核印模方式总体准确度在临床可接受范围,可以应用于临床实践.同时新型数字化桩核印模方式准确度在不同部位有一定的差异,其冠部准确度高于根部,根尖1/3部分准确度低于其余部位.

桩核修复是临床常见的牙体缺损修复方式,临床常用桩核主要有玻璃纤维预成桩树脂核和个性化一体式桩核.在个性化桩核的材料选择上,由于金属的美观缺陷及氧化锆的弹性模量限制,兼具个性化、机械性能及美学优势的一体化玻璃纤维桩核作为一种新型桩核形式被临床所应用.本文报告 1 例 CAD/CAM一体化纤维树脂桩核及树脂基陶瓷冠修复年轻恒牙冠折的临床病例.

数字桩核是以根管内桩道形态为依据、以数字化技术为基础制作的个性化桩核,对残根残冠的长期保留具有重要意义.数字桩核的精密性受多种因素影响,其中数字化印模方法是重要因素,在数字化印模过程中往往难以获取完整的桩核信息,因此信息采集方法的改良是提高数字桩核精密性的关键所在.目前,为改善数字桩核的修复效果,数字化印模方法正不断更新改良,本文着重总结了提高桩核精密性的不同数字化印模方法,并对影响数字桩核精密性的相关因素进行了综述,为临床数字桩核修复提供依据.

目的:观察计算机辅助设计与制作(computer aided design and manufacture,CAD/CAM)氧化锆桩核和玻璃纤维桩/树脂核在上颌前牙区修复的临床应用效果.方法:选择56颗已经行根管治疗的上颌前牙;随机分为两组,氧化锆桩组采取根管印模,CAM/CAD氧化锆桩核和全瓷冠修复;纤维桩组采用玻璃纤维桩/树脂核和全瓷冠修复.参照美国公共健康协会的修复体疗效标准随访观察两组修复体修复24个月后的临床效果.结果:氧化锆组有1例修复后15月出现牙根折裂,失访1例,观察期内的成功率为96.30％.纤维桩组修复后4个月、10个月时分别有1例出现纤维桩松脱,观察期内的成功率为92.86％.两组间成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氧化锆和纤维桩桩核系统在上颌前牙区修复时均可获得良好临床效果.

3D打印(3D printing),又称增材制造(additive manufacturing,AM),是快速成型技术(rapid prototyping,RP)之一.它是一种以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过3D打印机以逐层打印的方式来来生成三维实体的技术[1].该技术已广泛地应用于工业产品制造、医学等行业[2].在口腔修复学领域,3D打印技术的应用越来越广泛,现有技术不止可以利用激光精确快速地打印可摘局部义齿支架、纯金属底冠,还可利用逆向工程技术和3D打印技术制作出个性化的桩核[3].通过CBCT的放射学参数及术前软件设计信息,还可以快速地制作出协助种植体精确定位的种植导板以及打印异质材料修复下颌骨缺损[4].

目的:探讨不同长度的纤维桩和模拟牙周膜对离体牙修复后抗折强度的影响.方法:将54颗下颌前磨牙随机分为六组,A1、B1、C1组用硅橡胶印模材料模拟牙周膜,制备桩道深度分别为6mm、9mm、12mm;A2、B2、C2无模拟牙周膜,制备桩道深度分别为6mm、9mm、12mm;根管治疗、纤维桩树脂核及全瓷冠修复后,将样本置于万能试验机上与牙长轴成45°以1mm/min持续加载至折裂,记录样本折裂时加载值和折裂模式.结果:两因素方差分析显示纤维桩长度和模拟牙周膜对样本牙抗强度没有交互作用(P>0.05);不同纤维桩长度和模拟牙周膜对样本牙抗折强度均无显著影响(P>0.05).各组试样牙断裂模式多为可修复性断裂模式(P>0.05).结论:纤维桩长度对桩核冠修复体的抗折强度无明显影响,在离体牙抗折强度实验研究中使用弹性印模材料模拟牙周膜对实验结果无明显意义.

桩道信息获取不完整、数字化程度低等诸多缺陷限制了全数字化和半数字化桩核制造技术应用于临床.本文旨在介绍一种新型桩核数字印模采集技术,该技术利用计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM)来制作桩核,能生产出精度更高、外形更合理的定制桩核.

目的 通过离体牙模型对导板支持与显微镜辅助2种纤维桩拆除系统的精确度进行比较,为临床医师拆除纤维桩提供新思路和理论依据.方法 将28颗人类离体前磨牙随机分为导板组与显微镜组,进行根管治疗及纤维桩修复治疗后,分别采用数字化导板与显微镜辅助超声器械进行纤维桩拆除.利用Mimics 10.0软件测量拆除后的偏差值,比较2种纤维桩拆除系统的精确度.结果 导板组的尖端垂直偏差为0.99 mm±0.52 mm,尖端水平偏差为0.75 mm±0.19 mm,角度偏差为2.32°±0.64°,体积损失为8.09 mm3±1.42 mm3;显微镜组的尖端垂直偏差为0.44 mm±0.23 mm,尖端水平偏差为0.23 mm±0.07 mm,角度偏差为0.64°±0.31°,体积损失为15.25 mm3±3.94 mm3.2组的尖端水平偏差、角度偏差和体积损失的差异有统计学意义(P<0.05),尖端垂直偏差的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在数字化导板的支持下拆除纤维桩有助于减少桩核修复后牙的体积损失,但精确度较显微镜辅助超声器械拆除低.

目的 设计制作不同孔隙率的钛合金多孔桩,比较它和其它材质桩的力学性能.方法 设计不同孔隙率的钛合金多孔桩并进行打印,计算弹性模量的平均值并与牙本质进行比较.获取预成纤维桩的数据模型,设计制作钛合金多孔桩、钴铬桩、氧化锆桩,记录不同材质桩的挠曲强度、屈服强度、弹性模量.结果 随着孔隙率增加,多孔桩弹性模量逐步降低,孔隙率为40％时,多孔桩弹性模量(17.04 GPa)与牙本质接近.多孔桩与纤维桩的挠曲强度、多孔桩与氧化锆桩的屈服强度差异无统计学意义,其余组间差异均具有统计学意义.结论 孔隙率为40％的钛合金多孔桩弹性模量与牙本质接近,且该桩的挠曲强度和屈服强度与纤维桩及氧化锆桩无明显差异.