目的:利用三维图形最佳拟合配准技术,研究新型数字化桩核印模方式的准确度.方法:按照桩核要求对上颌标准牙科模型的左上尖牙进行牙体预备,选用Micro-CT获取左上尖牙预备体的三维重建数据.使用口内扫描仪扫描实验模型8次用于模拟椅旁扫描患者口内牙列的步骤,再制取8个硅橡胶印模并用台式扫描仪进行光学扫描,采用专用软件将获得的口内印模和硅橡胶印模两副数字化模型进行拟合获得8个完整的三维模型.通过测量和比较各组重叠模型的均方根,对新型数字化桩核印模方式准确度进行分析.结果:新型数字化桩核印模方式精度偏差值为(91.100±12.475)μm,重复度偏差值为(91.354±21.422)μm.冠部组精度和重复度偏差值均小于根部组(P＜0.05),根尖1/3组的精度和重复度偏差值均大于其余各组(P＜0.05).结论:新型数字化桩核印模方式总体准确度在临床可接受范围,可以应用于临床实践.同时新型数字化桩核印模方式准确度在不同部位有一定的差异,其冠部准确度高于根部,根尖1/3部分准确度低于其余部位.

目的:观察玻璃纤维桩树脂核联合E-max全瓷冠修复上前牙牙体缺损的临床效果,并将其与铸造金属桩核联合E-max全瓷冠的修复效果进行对比.方法:选取2017年1月-2022年1月笔者医院收治的60例上前牙牙体缺损患者,采用计算机随机数字生成器分为A组和B组,每组30例.两组均采用E-max全瓷冠修复,A组采用铸造金属桩核,B组采用玻璃纤维桩树脂核.比较两组修复后1年的修复成功率、修复效果及不良事件发生率,比较修复前、后两组龈沟液基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)水平.结果:两组修复成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B组颜色匹配率、边缘适合率较高(P＜0.05).修复前两组龈沟液MMP-2、ALP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);修复后与A组比较,B组龈沟液MMP-2、ALP水平降低(P＜0.05);与修复前比较,A组龈沟液MMP-2、ALP水平升高(P＜0.05),B组水平变化不显著(P＞0.05).与A组比较,B组桩核断裂、牙龈着色及冠折或根折发生率较低(P＜0.05).结论:采用玻璃纤维桩树脂核联合E-max全瓷冠修复上前牙牙体缺损,可有效改善修复效果,减少对牙周组织的刺激及不良事件的发生.

桩核修复是临床常见的牙体缺损修复方式,临床常用桩核主要有玻璃纤维预成桩树脂核和个性化一体式桩核.在个性化桩核的材料选择上,由于金属的美观缺陷及氧化锆的弹性模量限制,兼具个性化、机械性能及美学优势的一体化玻璃纤维桩核作为一种新型桩核形式被临床所应用.本文报告 1 例 CAD/CAM一体化纤维树脂桩核及树脂基陶瓷冠修复年轻恒牙冠折的临床病例.

本文报告导板引导纤维桩拆除后纯钛铸造桩核加全瓷冠再修复中切牙1例.导板引导拆除纤维桩技术提高了纤维桩拆除的准确度,降低了操作风险.纯钛桩核较其他金属对放射检查产生的伪影小,是纤维桩修复失败再修复的可选项之一.

数字桩核是以根管内桩道形态为依据、以数字化技术为基础制作的个性化桩核,对残根残冠的长期保留具有重要意义.数字桩核的精密性受多种因素影响,其中数字化印模方法是重要因素,在数字化印模过程中往往难以获取完整的桩核信息,因此信息采集方法的改良是提高数字桩核精密性的关键所在.目前,为改善数字桩核的修复效果,数字化印模方法正不断更新改良,本文着重总结了提高桩核精密性的不同数字化印模方法,并对影响数字桩核精密性的相关因素进行了综述,为临床数字桩核修复提供依据.

目的 探讨预成性纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果及对咀嚼功能的影响.方法 选取我院收治的符合标准的行残根残冠修复患者120例共140颗牙.采用数字随机分组方法将其分为观察组和对照组,观察组应用预成纤维桩进行修复,对照组应用可塑性纤维桩进行修复,比较两组患者的修复效果以及对咀嚼功能的影响.结果 治疗前两组患者的咬合力以及咀嚼效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前明显升高,且治疗后观察组明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中患者的治疗成功率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者出现牙根折裂、桩核折断、松动、牙龈色泽改变及根尖周炎的发生率均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预成纤维桩能够明显提高临床修复效果,有利于患牙功能更好地恢复,值得临床推广应用.

上前牙区种植修复成功的必要条件包括充足的骨量、健康的种植体周围软组织和恰当的种植体位置[1].如何最大限度保存前牙种植区的骨轮廓,避免唇面骨板吸收和软组织塌陷是临床医师必须面对的重要课题.现报道应用位点保存和数字化种植导板技术修复上前牙美学缺陷一例.病例摘要1.病例资料:(1)一般情况:患者女性,21岁,2006年6月行上前牙桩核冠修复,2016年5月旧修复体松脱,就诊于武汉大学口腔医学院修复科,要求重新治疗.患者否认系统病史和家族史.

根管治疗 (root canal treatment, RCT) 后大面积硬组织缺损后牙修复仍然是一个临床难题.随着材料发展和数字化技术普及, 髓腔固位冠 (endocrown) 结合高强度陶瓷材料, 计算机辅助设计与制造 (computer-aided design/manufacturing, CAD/CAM) 以及可靠的粘接材料, 由于其微创、美观、便捷等优点受到患者和修复医生的青睐.本文就后牙髓腔固位冠与桩核冠比较修复材料、对接设计、适合性研究、纤维加强型树脂应用、预后研究等进展作一综述.

目的:对比分析不同纤维状表面处理方式对牙跟修复后抗折裂强度的影响,为临床纤维状表面处理提供参考依据.方法:将60个纤维桩按数字随机分为对照组20个、喷砂组20个和过氧化氢酸蚀组20个,将其固定于经过纤维桩道准备的离体牙内,采用相同树脂成核行全冠修复后,模拟口腔内部环境给予冷热等环境,经相同环境加载后于电子万能实验机上测试其抗折裂强度,并进行记录.结果:3组离体牙的牙齿长度、牙根长度、颈部颊舌径以及颈部近远中径军无显著差异,无论采用那种表面处理方式,离体牙受硬力后的断裂方式均以牙颈1/3处多见,说明断裂的部位和方式与纤维桩表面处理与否关系不大.喷砂组与过氧化氢酸蚀组的抗折裂强度均高于对照组(P<0.05),但喷砂组与过氧化氢酸蚀组之间的抗折裂强度差异不大.无统计学意义.结论:喷砂与过氧化氢酸蚀的表面处理方式均能增加纤维桩的抗折裂强度,但两者之间抗折裂强度差异不大,表面处理与否与纤维桩的断裂方式无关.

背景:如何最大限度地保留根管治疗后的牙体组织,并能够保证修复后的强度是目前的研究热点.目的:使用有限元法分析不同方式修复离体牙缺损模型的应力分布情况.方法:收集北京市海淀医院口腔科因慢性牙周炎无法保留而拔除的上颌第一磨牙12颗,根管治疗后制备离体牙缺损模型,以钴铬合金、纯钛金属、二氧化锆、E.max全瓷为修复材料,每种材料分别进行嵌体、高嵌体、桩核冠3种修复方式.通过Micro CT扫描上颌第一磨牙修复模型,使用图像处理软件Mimics 17.0及Geomegic Studio 2013重建牙体及修复体三维数字模型,采用有限元分析软件进行力学模拟,力加载方式设为:8点90°加载、3点90°加载、3点90°加载、3点0°加载.结果与结论:在各载荷条件下,桩冠组修复体边缘、预备体肩台、剩余牙本质颈部及桩核中部出现应力集中区;在各载荷条件下,嵌体组釉质的加载点出现应力集中区,并有将应力沿牙釉质传到至颈部的趋势,嵌体和预备体相对的龈壁和底面及二者移行处也出现应力集中区;在各载荷条件下,高嵌体组高嵌体与牙釉质接触处出现应力集中,预备体龈壁和底面及二者移行处,以及相对应的高嵌体髓腔内部分也出现应力集中的情况,但应力分布更为均匀;结果表明在上颌磨牙大面积缺损的修复方式中,高嵌体具有适用性和优势性.