患者男，22岁，主因“便血2 d”入院。查体：全腹软，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规：RBC 1.92×10 12/L，HGB 58 g/L，HCT 16.9%，HE% 83.6%。肠镜示：肠道内较多积血。全腹部、盆腔增强CT示：左中下腹小肠套叠，套入部小肠腔内见明显强化结节影（图1）。急诊行手术治疗，术中见距离回盲部约50 cm处回肠发生套叠，于肠腔内扪及质硬肿物，远端肠腔内可见暗红色血液，将肠套叠复位，发现套叠原因为梅克尔憩室并憩室远端肿物，憩室内翻入肠腔，近端肠管套入远端（图2）。发生套叠肠管长约20 cm，水肿明显、僵硬。切除憩室及该段水肿的回肠，分束结扎、切断对应肠系膜，切断该段肠管远近端，行近端回肠远端回肠侧侧吻合。术后病理检查示：（小肠）胰腺异位（图3）。

目的:介绍一种"纺锤式"肠扭转复位方式治疗肠旋转不良，分析该方法治疗新生儿先天性肠旋转不良的可行性。方法:回顾性分析湖南省儿童医院新生儿外科2015年1月至2021年6月诊断为先天性肠旋转不良患儿的临床资料。按照纳排标准共收集228例，其中男96例、女132例，年龄8(3，28)d，体重3.5(2.0，4.3)kg。收集患儿围手术期临床资料及随访结果。结果:228例均经造影检查诊断为先天性肠旋转不良，其中174例(174/228，77.6%)因呕吐首次就诊；48例(48/228，21.4%)临床表现为便血；6例(6/228，2.6%)因其他原因行腹部彩超检查发现。手术均在腹腔镜下进行，手术时间(58±15)min，术后开奶时间2.5(1，4)d，住院时间11(9，18)d。44例中转开腹手术，主要原因包括：肠管扩张积气25例(25/44，56.8%)、合并梅克尔憩室15例(15/44，31.8%)、系膜血管破裂腔镜下难以止血4例(4/44，9.0%)。9例术中诊断为肠扭转复发，复发时间最早发生在术后第10天，最晚出现于术后2年6个月。肠扭转复发患儿经二次手术治疗后均治愈出院，末次随访时所有患儿生长发育正常，无一例复发。4例出院后喂养过程中出现呕吐，经保守治疗后好转。结论:腹腔镜下"纺锤式"复位法治疗新生儿先天性肠旋转不良，操作简单，复位时间短，疗效好，手术容易掌握，可作为一种新的肠扭转复位方法推广。

目的:分析儿童梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤的临床特征及预后。方法:回顾分析1例梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤患儿的临床资料，并复习相关文献。结果:患儿，女，9岁，因“便血4 d”就诊于南京医科大学附属儿童医院普外科，主要表现为便血，无皮肤潮红、腹痛、腹泻等类癌综合征表现。术后病理提示：梅克尔憩室伴神经内分泌肿瘤。文献复习有英文文献报道2例16岁梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤患儿，均为阑尾炎术中意外发现梅克尔憩室，手术切除后术后病理证实并发神经内分泌肿瘤，未见不良预后。结论:儿童梅克尔憩室并发神经内分泌肿瘤多无神经内分泌肿瘤表现，依靠术后病理确诊，预后良好。

目的:总结小儿梅克尔憩室内翻病例的超声特征及临床表现，加强对该疾病的认识，提高超声诊断准确率。方法:回顾性分析2019年2月至2020年4月在浙江大学医学院附属儿童医院经超声检查并经手术和病理证实的7例梅克尔憩室内翻患儿的术前超声表现及临床特征。结果:7例患儿术前超声均观察到肠腔内病灶，术前准确诊断6例。7例患儿梅克尔憩室均合并异位组织，合并继发性肠套叠4例。7例患儿中3例以腹痛就诊，3例以血便就诊，1例同时有腹痛和血便表现，所有患儿均采用腹腔镜手术切除。结论:梅克尔憩室内翻罕见，高频超声可清楚显示小儿肠腔内憩室，根据其超声特征可作出较准确的术前诊断，为手术切除提供非常有效的信息。

目的:探讨腹腔镜下根部缝扎法在梅克尔憩室(meckel diverticulum，MD)并出血患儿中的应用价值。方法:收集2017年1月至2018年12月期间华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的经病理学检查诊断为MD并出血患儿资料共40例，其中男32例，女8例；腹腔镜辅助下Meckel憩室切除肠吻合术或经脐部切口提出行肠切除肠吻合手术组(切吻组)22例，腹腔镜下根部缝扎切除手术组(缝扎组)18例。两组患儿的中位年龄分别为55.00个月和30.50个月。回顾性分析MD并出血患儿的临床资料，包括手术时间、出血量、术后进食时间、早期并发症(肠瘘，伤口感染)及随访(再出血，粘连性肠梗阻)等。比较切吻组和缝扎组之间的差异是否具有统计学意义。结果:切吻组手术时间为(85.00±19.12)min，出血量为(1.50±0.52)ml，术后进食时间为(4.35±0.74)d，住院时间(8.71±1.49)d；缝扎组手术时间为(41.00±6.15)min，出血量(0.96±0.45)ml，术后进食时间为(2.17±0.39)d，住院时间(5.67±0.65)d。上述结果两组间进行比较，差异具有统计学意义( P<0.05)，缝扎组明显优于切吻组。对两组间术后病理学检查结果及近远期并发症进行比较，差异无统计学意义。 结论:腹腔镜下根部缝扎法与目前多采用的腹腔镜辅助下肠切肠吻合手术相比较，具备操作简单、创伤小、临床效果理想等优势，可作为MD切除的一种选择方式。

本文报道1例梅克尔憩室内翻致消化道出血患者的CT表现。患者男，30岁，因便血伴腹痛1个月就诊。腹部CT示右中下腹部小肠内管条样低密度影，病灶近端肠壁连续性中断，其间见局限性低密度影与腹腔内脂肪相连，呈“脐凹”状改变。手术及病理诊断为梅克尔憩室内翻。

目的:探讨儿童内翻型梅克尔憩室的临床特点、诊治及预后情况，总结临床经验。方法:回顾性分析2018年10月至2021年10月收治于首都医科大学附属北京儿童医院，行手术治疗，诊断为梅克尔憩室，资料完整且可获得随访信息的10例患儿临床资料。总结归纳其临床特点、诊治及预后情况。患儿男6例，女4例；发病年龄5个月~12岁5个月。临床表现为腹痛8例，哭闹2例，伴血便3例。B超均提示怀疑继发因素，其中小肠套叠6例，回结型套叠4例，其中1例小肠套叠为外院腹腔镜探查术后漏诊，反复肠套叠。10例患儿均行节段性肠切除。结果:10例患儿中，8例行腹腔镜探查，2例继发肠坏死行开腹手术，术后病理均提示梅克尔憩室，8例可及异位组织，其中7例胃腺异位，1例胰腺异位。术后随访期间(1个月~3年)，患儿一般情况良好，无肠梗阻等并发症。结论:内翻型梅克尔憩室继发肠套叠少见，术前难以诊断，明确诊断靠手术探查及术后病理。内翻型梅克尔憩室即使手术探查术中也易漏诊，因此需仔细探查。

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)措施联合腹腔镜技术在治疗儿童梅克尔憩室中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至2022年6月在甘肃省妇幼保健院诊断为梅克尔憩室并行腹腔镜下梅克尔憩室切除术治疗的40例患儿临床资料，患儿年龄范围为3~7岁。将2019年4月至2021年1月围手术期采用传统治疗方案的18例患儿设为对照组，其中男16例，女2例，年龄为(4.61±1.50)岁。2021年1月至2022年6月围手术期采用ERAS方案的22例患儿设为ERAS组，其中男18例，女4例，年龄为(4.73±1.55)岁。手术均由同一手术团队完成，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等指标的差异；并比较两组患儿术后2 h、6 h、12 h、24 h的镇痛评分的差异。计量资料以 ± s表示，两组比较采用独立样本 t检验；计数资料比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:患儿均顺利完成手术，ERAS组与对照组在手术时间、术中出血量等指标上差异无统计学意义( P≥0.05)，ERAS组术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间、住院费用分别为(20.50±4.10)h、(1.59±0.50)d、(6.18±0.91)d、(17 540.24±2 108.96)元，对照组上述指标分别为(41.94±6.44)h、(3.89±0.76)d、(8.39±1.29)d、(22 822.67±2 467.50)元，两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且ERAS组较对照组显著降低。两组患儿术后2 h、6 h、12 h、24 h的FLACC镇痛评分，ERAS组均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患儿均无伤口感染、吻合口瘘等并发症发生。 结论:加速康复外科措施应用于儿童腹腔镜下梅克尔憩室切除术中，可以缩短住院时间，减轻患儿围手术期疼痛，减少住院费用，加速患儿术后康复。

1例6岁确诊糖尿病的男童，同时存在多发先天性消化系统畸形（环状胰腺、十二指肠闭锁，梅克尔憩室，空肠重复畸形、胆囊缺如、胃黏膜异位），基因检测结果为2个未报道的RFX6基因位点的复合杂合变异c.2502_2503delCA（p.Tyr834X）和c.816C>G（p.Cys272Trp），确诊为Mitchell-Riley综合征。

患者,男,3个月11天,6.5 kg,足月产.因便血1天入院.诊断为消化道出血:梅克尔憩室?拟急诊全身麻醉下行腹腔镜探查术.无既往病史,术前心电图检查提示窦性心动过速(HR:163次/min),血常规、凝血功能及血生化检查结果均正常.