交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是指当一侧大脑半球发生病变时,病灶对侧小脑半球出现血流量减少、葡萄糖氧化代谢水平下降的功能障碍,严重时甚至可能出现交叉性小脑萎缩的现象.CCD在临床工作中易被忽略或误诊.本文报告1例因左侧幕上脑梗死出现CCD导致左侧肢体共济失调以及认知功能障碍加重的病例,通过文献综述,阐明CCD的发生机制、临床特点及影响因素,为临床提供借鉴.

目的:探讨核磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）中的表观弥散系数（ADC）值对脑梗死的诊断价值，同时运用ADC值评估高压氧治疗脑梗死的疗效。方法:选取2019年5月至2021年4月在商丘市第一人民医院接受诊疗的脑梗死患者180例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上辅助高压氧治疗。比较常规MRI与DWI检查对不同分期脑梗死患者的检出率；观察不同分期脑梗死患者病灶的DWI影像特征；比较观察组和对照组患者的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分及ADC值；分析ADC值与NIHSS评分的相关性。结果:DWI检查对急性期与超急性期脑梗死患者的检出率显著高于常规MRI检查（ P<0.05）；不同分期患者的病灶最长径及ADC值比较，亚急性期>急性期>超急性期，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后NIHSS评分观察组显著低于对照组，ADC值观察组显著高于对照组（ P<0.05）；ADC值与NIHSS评分存在负相关（ P<0.05）。 结论:MRI-DWI检查对急性期与超急性期脑梗死诊断效能显著优于常规MRI检查，ADC值可反映脑组织的生理病理情况，并评估高压氧的治疗效果。

目的:探讨急性缺血性卒中病灶分布与卒中后抑郁（PSD）的相关性。方法:病例对照研究。数据来自2020年9月至2021年6月在中国科技大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者243例，年龄23~86岁，平均年龄为59岁；其中男性153例，女性90例。根据精神障碍诊断和统计手册第5版（DSM-5）标准，将患者分为PSD组和卒中后非抑郁（non-PSD）组。采用24项汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁程度进行评估。运用 t检验、秩和检验、 χ2检验对PSD组和non-PSD组的临床基线特征进行对比。另外，采用基于体素的病灶行为学图谱（VLSM）的统计方法分析梗死病灶与PSD发生和严重程度之间的相关性。 结果:本研究纳入PSD组患者70例，非PSD组患者173例。单因素分析结果提示PSD组和non-PSD组相比，除汉密尔顿焦虑评分（ P=0.025）和抑郁评分（ P<0.001）之外，其他指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。经VLSM分析后，与PSD的发生相关的区域为前扣回（ Z=-3.05， P<0.001）、左侧海马（ Z=-3.15， P<0.001）、左侧舌叶（ Z=-3.08， P<0.001）；与PSD严重程度相关的区域为前扣回（ Z=-3.64， P<0.001）、左侧海马（ Z=-3.51， P<0.001）、左侧舌叶（ Z=-4.18， P<0.001）、左侧距状裂皮层（ Z=-3.65， P<0.001）。 结论:急性脑梗死患者的病灶部位可以预测PSD的发生。

目的:探讨脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）的MRI特征。方法:回顾性分析2013年6月至2020年6月在遵义医科大学附属贵航三〇〇医院（9例）、兴义市人民医院（2例）及安顺市人民医院（1例）就诊，并诊断为很可能和可能CAA-ri患者12例的临床及影像学资料。12例患者中女3例、男9例，年龄57~89（71±10）岁。诊断为很可能CAA-ri 5例、可能CAA-ri 7例。病程30 min~2年，1例接受基因检测为过表达ApoE ε4/ε4基因。12例均接受头颅MR检查（包括12例磁敏感加权成像、10例DWI、9例增强MR、3例MRS，7例MRA、1例磁共振灌注成像）。结果:CAA-ri的影像表现包括脑病样表现、瘤样表现及经典脑淀粉样血管病（CAA）表现。12例呈脑病样表现，T 2加权液体衰减反转恢复序列（FLAIR）见累及U形纤维的斑片状白质高信号（WMH），多不对称，不同程度占位效应，DWI无扩散受限，无强化。1例瘤样表现呈单发的肉芽肿样病变，增强后不规则强化；经典CAA表现为出血性病变（微出血灶8例、脑叶出血6例、蛛网膜下腔出血3例、脑表面铁沉积7例）及缺血性病变（微梗死灶1例、扩大的血管周间隙与脑叶腔隙4例）。5例复查可见病变吸收好转及新发病灶。 结论:CAA-ri的影像特征主要为T 2 FLAIR上累及U形纤维的斑片状WMH，多不对称，具游走性，此起彼伏，临床与影像不相称。

目的:探讨磁共振弥散张量成像（DTI）对系统性红斑狼疮（SLE）患者脑小血管病（CSVD）的评估价值。方法:采用前瞻性研究的方法，选择宜兴市人民医院2022年1—12月治疗的SLE合并CSVD患者82例，根据常规MRI检查结果分为急性期梗死组（16例）、慢性期梗死组（26例）和慢性缺血灶组（40例），所有患者均行DTI检查，获取患侧及对侧正常脑白质区的平均弥散系数（DCavg）和各向异性分数（FA），分析DTI对SLE患者CSVD的评估价值。结果:82例患者病灶患侧DCavg显著高于健侧[（11.10 ± 3.48）10 -3 mm 2/s比（8.18 ± 2.42）10 -3 mm 2/s]，患侧FA显著低于健侧（0.28 ± 0.05比0.45 ± 0.08），差异有统计学意义（ P<0.05）。急性梗死期组、慢性期梗死组、慢性缺血灶组DCavg分别为（11.88 ± 3.50）、（9.69 ± 3.24）和（8.52 ± 2.34）10 -3 mm 2/s，差异有统计学意义（ P<0.05）；急性梗死期组、慢性期梗死组、慢性缺血灶组FA分别为0.28 ± 0.04、0.33 ± 0.06和0.40 ± 0.07，差异有统计学意义（ P<0.05）。绘制受试者工作特征曲线，结果显示，DCavg、FA单独及联合评估急性期梗死组和慢性期梗死组的曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.756和0.820，评估慢性期梗死组和慢性缺血灶组的AUC分别为0.772、0.776和0.813，联合评估的AUC值相对较大。 结论:DTI对SLE患者CSVD具有良好的评估价值，可准确判断CSVD类型。

目的:观察腔隙性脑梗死轻度认知障碍患者伴抑郁的相关因素。方法:收集2016-2019年开滦总医院收治的114例腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者为研究对象，于入院后72 h之内完成核磁共振颅脑扫描，并于1周内应用Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对情绪测评。根据SDS评定结果，选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍无抑郁患者69例为对照组；选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴轻度抑郁患者45例为病例组。观察两组患者一般临床资料、不同脑区腔隙性脑梗死患者比例特点及认知功能，运用Logistic回归法分析腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍发生抑郁的危险因素，并观察临床躯体化症状表现特点。结果:(1)对照组患者男53例(76.81%，53/69)，女16例(23.19%，16/69)；病例组男29例(64.44%，29/45)，女16例(35.55%，16/45)，两组性别比较差异有统计学意义( P＝0.049)；对照组和病例组高同型半胱氨酸血症发生率分别为31.88%(22/69)、53.33%(24/45)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.003)。(2)病例组患者基底节区和半卵圆中心腔隙性脑梗死灶发病率分别为80.00%(36/45)、71.11%(32/45)，对照组分别为59.42%(41/69)、18.84%(13/69)，两组比较差异均有统计学意义( P值分别为0.001、<0.001)；其余脑区梗死灶比例比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。(3)病例组注意力和计算力受损比例为88.89%(40/45)，高于对照组的78.26%(54/69)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.036)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示，高同型半胱氨酸血症( OR＝2.659，95% CI 1.041~6.793， P<0.05)、半卵圆中心梗死灶( OR＝10.332，95% CI 4.069~26.235， P<0.01)是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴抑郁的独立危险因素。(5)躯体化症状失眠和流泪的比例病例组分别为35.56%(16/45)、37.77%(17/45)，均高于对照组8.70%(6/69)、2.90%(2/69)，两组比较差异均有计学意义( P值均为0.000)。 结论:高同型半胱氨酸血症和半卵圆中心脑梗死病灶是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者发生抑郁的独立危险因素，且患者可伴有失眠和流泪的躯体化症状。

目的:分析首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者脑灌注水平的变化及与认知障碍的关系。方法:选取2018年3月至2020年3月于华北理工大学附属开滦总医院神经内科治疗并符合纳入、排除标准的70例首发前循环急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)分为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)组36例，卒中后无认知障碍组34例。全部入选患者行电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)和磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging，MRI-DWI)确立诊断和明确病灶分布；应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)检测脑供血动脉狭窄情况；应用三维准连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling，3D-pCASL)灌注成像技术，设置两个标记后延迟时间(post label delay，PLD)1.5、2.5 s检测脑血流量。结果:(1)两组间临床基本资料比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)卒中后认知障碍组病灶侧存在大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)、颈内动脉(internal carotid artery，ICA)≥1条或≥2条中重度狭窄/闭塞患者比例[91.67%(33/36)、33.33%(12/36)]高于卒中后无认知障碍组[23.53%(8/34)、8.82%(3/34)]；卒中后认知障碍组病灶侧分别存在MCA、ICA中、重度狭窄/闭塞患者比例[69.44%(25/36)、44.44%(16/36)]高于卒中后无认知障碍组[14.71%(5/34)、11.76%(4/34)]；差异均有统计学意义(χ 2值分别为33.455、6.239、21.394、9.150， P均<0.05)。⑶卒中后认知障碍组同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例[61.1%(22/36)]及额叶梗死病灶构成比[38.03%(27/71)]高于卒中后无认知障碍组[20.6%(7/34)与19.05%(8/42)]，差异均有统计学意义(χ 2值分别为11.833、4.447， P均<0.05)；PLD 2.5 s时，卒中后认知障碍组额叶梗死病灶CBF值[(31.516±8.333) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(45.442±8.281) mL/(100 g·min)]，差异有统计学意义( t＝3.835， P<0.05)；相关性分析发现，PLD 2.5 s额叶梗死病灶CBF值与MMSE评分呈正相关( r＝0.738， P<0.05)。⑷卒中后认知障碍组PLD 1.5、2.5 s病灶侧存在≥1个或≥2个低灌注脑区(额叶、颞叶、顶叶)患者比例[88.89%(32/36)、88.89%(32/36)、77.78%(28/36)、66.67%(24/36)]高于卒中后无认知障碍组[67.65%(23/34)、8.82%(3/34)、29.41%(10/34)、0]，差异有统计学意义(χ 2值分别为4.686、44.837、16.483、34.493， P均<0.05)；PLD 1.5 s时，卒中后认知障碍组病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值[(20.260±5.266) mL/(100 g·min)、(17.664±3.947) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(33.442±10.563) mL/(100 g·min)、(28.071±6.913) mL/(100 g·min)]，差异有统计学意义( t＝3.392、6.225， P均<0.05)；PLD 2.5 s时，卒中后认知障碍组病灶侧额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后CBF值[(37.732±8.355) mL/(100 g·min)、(32.942±6.459) mL/(100 g·min)、(39.282±7.443) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(57.189±9.965) mL/(100 g·min)、(52.415±7.017) mL/(100 g·min)、(49.258±8.912) mL/(100 g·min)]，差异均有统计学意义( t值分别为5.443、10.227、2.950， P均<0.05)；相关性分析发现，PLD 1.5 s病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值及PLD 2.5 s低灌注脑区额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后的CBF值均与MMSE评分呈正相关( r值分别为0.693、0.675、0.823、0.799、0.545， P均<0.05)。 结论:首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者常合并病灶周围脑区广泛低灌注；首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍的发生与梗死病灶及病灶周围脑区灌注水平降低有关。

1.心血管炎显像。本期选取了 18F-FDG炎症显像用于心血管炎的"优秀代表"组成"心血管炎显像"专栏。共有3篇论著，第1篇中，研究者将 18F-FDG PET/CT显像用于急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者，结果突显了 18F-FDG PET/CT显像对于AMI患者PCI术后左心功能预测的价值；另外2篇是 18F-FDG PET/CT显像在大动脉炎中的临床应用研究，其中1项研究采用了"真正"的全身显像，因此发现了腘动脉及以下血管的病灶，并且使用的是半剂量 18F-FDG。3篇各有亮点，不容错过。首都医科大学附属北京朝阳医院的杨敏福教授为本期"重点号"撰写了精彩述评，他回顾了心血管核医学以心肌灌注显像为主的过去，论述了多种方法"共争春"的现在，并点评了本期3篇心血管炎显像论文的价值和意义，最后就未来我国心血管核医学的发展重点提出了专家见解。

目的:建立急性脑梗死患者机械取栓后颅内出血风险列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院的251例急性脑梗死行机械取栓术患者临床资料，利用logistic回归模型分析患者机械取栓后颅内出血独立危险因素，并建立基于独立危险因素的列线图预测模型，验证模型的预测性及准确度。结果:通过logistic回归模型分析得出年龄( OR＝1.303，95% CI：1.184～1.433)、梗死至血管再通时间( OR＝4.306，95% CI：2.497～7.425)、术前NIHSS评分( OR＝7.584，95% CI：2.221～25.900)、术前CT低密度病灶( OR＝7.954，95% CI：1.176～53.792)为急性脑梗死患者机械取栓后颅内出血的独立危险因素( P<0.05)。基于上述4项独立危险因素建立机械取栓后颅内出血风险列线图预测模型，Bootstrap内部验证法证明模型预测精准度良好，ROC曲线分析计算ACU值＝0.966。 结论:机械取栓术后颅内出血风险列线图预测模型具有良好的精确度及区分度，预测能力良好，可以提高对于急性脑梗死患者机械取栓后颅内出血诊断效能。

目的:探讨青年隐源性卒中(cryptogenic stroke, CS)患者右向左分流(right to left shunt, RLS)与弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)病灶模式的相关性。方法:选取2017年1月至2020年6月在湖南省脑科医院神经内科住院的青年CS患者。根据头部MRI检查结果分为多发性梗死组与单发性梗死组。比较两组人口统计学特征、临床资料、DWI病灶特征以及RLS和分流量。采用多变量 logistic回归分析确定RLS及分流量与DWI病灶模式的相关性。 结果:共纳入青年CS患者90例。其中，男性61例(67.8%)，年龄(39.87±3.49)岁。多发性梗死组44例(48.9%)，单发性梗死组46例(51.1%)。与单发性梗死组相比，多发性梗死组RLS检出率显著更高( P<0.05)，梗死灶多见于皮质-皮质下( P<0.05)，而且更多为小梗死灶( P<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，皮质-皮质下病灶(优势比6.875，95%可信区间1.917～24.649； P＝0.003)以及存在RLS(优势比2.631，95%可信区间1.006～6.879； P＝0.049)与青年CS患者存在多发性梗死独立相关，而RLS分流量则不然。 结论:合并RLS的青年CS患者多为多发性梗死。RLS与青年CS患者多发性梗死独立相关，而RLS分流量则不然。