目的:探讨脑卒中高危患者的自我管理行为现状及其影响因素，为提高脑卒中高危患者自我管理行为提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2023年3—6月在海军军医大学第一附属医院住院的395例脑卒中高危患者为研究对象，采用一般资料调查表、脑卒中高危患者自我管理行为评定量表及脑卒中知识问卷对患者进行调查，采用随机森林算法、多重线性回归分析探讨脑卒中高危患者自我管理行为的影响因素。本研究共发放395份问卷，剔除不合格问卷（规律性或重复性作答、前后选项矛盾等），最终回收有效问卷387份，问卷有效回收率为97.97%。结果:387例脑卒中高危患者自我管理行为评定量表得分为（137.60±25.47）分，得分指标为62.53%，处于中等水平，脑卒中知识问卷得分为（19.26±10.19）分。随机森林算法显示，影响因素重要性排序依次为脑卒中知识水平、获取健康信息途径数量、文化程度、危险因素个数、体检频率、医疗保险、年龄、工作情况及性别。Lasso回归结果显示误差最小时对应的影响因素为4个，将重要性排序前4名的因素纳入多重线性回归分析，结果显示，文化程度、危险因素个数、获取健康信息途径数量、脑卒中知识水平是脑卒中高危患者自我管理行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:脑卒中高危患者自我管理行为处于中等水平，医务人员应该加大脑卒中相关知识宣教力度，针对不同的危险因素进行个性化宣教，提高目标人群自我管理水平，以降低脑卒中的发生。

目的:探讨脑卒中患者主要照顾者智谋现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年8月在银川市3所三级甲等综合医院神经内科的311名脑卒中患者主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、智谋量表、抑郁自评量表、中文版知觉压力量表、社会支持评定量表和疲劳量表对其进行调查。结果:本研究最终共发放调查问卷311份，回收有效问卷308份，有效问卷回收率为99.04%。308名脑卒中患者主要照顾者智谋得分为（83.98±12.85）分。随机森林模型结果显示，当λ值为1.667时，误差最小，对应的影响因素数目为7个，重要性排序居前7位的自变量纳入多重逐步回归分析。多重逐步回归分析结果显示，知觉压力、文化程度和疲劳是脑卒中患者主要照顾者智谋的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:脑卒中患者主要照顾者智谋水平处于中等水平，脑卒中患者主要照顾者智谋水平需要一定的关注度，护理人员可协同社工等人员为照顾者提供支持和援助，缓解其身心压力，从而提高其智谋水平，提高照护质量。

目的:基于潜在剖面分析行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死（AMI）患者代理决策者参与溶栓决策困境的类别特征，以降低行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者决策困境。方法:便利抽样法选取2022年1月至2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院急诊科收治行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者292例为调查对象。选择一般资料问卷、领悟社会支持量表、状态特质焦虑问卷、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表和决策困境量表对其进行横断面调研。选择Mplus8.3软件对调研资料进行潜在剖面分析。结果:最终回收有效问卷281份，281例患者中男146例，女135例，年龄35~72（55.61 ± 9.05）岁；代理决策者男135名，女146名，年龄30~72（55.52 ± 6.74）岁。行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者参与溶栓决策困境得分为45（41，46）分。潜在剖面分析结果显示，代理决策者参与溶栓决策困境包括4个潜在类别：低决策困境类占16.01%（45/281）、高决策困境类占16.38%（46/281）、支持限制性特高决策困境类占35.23%（99/281）和信息限制性特高决策困境类占32.28%（91/281）。多分类Logistic回归分析可得，所代理患者有AMI史和代理决策者年龄、性别、文化程度、决策角色、决策参与类型是高决策困境类代理决策者参与溶栓决策困境显著影响因素（均 P<0.05）；所代理患者有AMI史和代理决策者年龄、性别、文化程度、决策角色、承担患者治疗付费角色、承担患者住院照顾角色、领悟社会支持、状态焦虑、决策参与类型、对医师信任是支持限制性高决策困境类和信息限制性特高决策困境类代理决策者参与溶栓决策困境显著影响因素（均 P<0.05）。 结论:行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者参与溶栓决策困境水平相对较高，可分为低决策困境类、高决策困境类、支持限制性特高决策困境类和信息限制性特高决策困境类，应根据他们不同类别决策困境进行针对性干预。

森林是最重要的陆地生态系统类型之一,在生态文明建设中具有举足轻重的地位,研究独具森林资源优势地区的生态系统生产总值(GEP)变化及其对土地利用变化的响应对促进该类区域可持续发展具有重要意义.本研究以江西省资溪县为研究区,基于生态系统价值核算理论和方法,在调节服务通用指标体系(水源涵养、土壤保持、氧气提供、碳固定、气候调节、洪水调蓄、水质净化、空气净化、物种保育)及文化服务通用指标体系(景观游憩、教育)基础上,增加负氧离子、康养等指标,并引入森林生态系统服务修正系数,构建独具森林资源优势的GEP指标体系和方法,评估了研究区2010、2017和2020年GEP的时空变化特征,采用弹性指数及价值损益分析方法量化了土地利用/土地覆盖变化对GEP的影响.结果表明:2010、2017和2020年资溪县GEP分别为167.88、268.17和384.07亿元.各生态系统GEP占总GEP比例依次为森林＞湿地＞农田＞草地＞城镇.研究期间,GEP增加值主要来源于森林生态系统.土地利用变化对GEP产生了重要影响.2010-2020年,研究区土地利用变化总面积为8501.88 hm2.各土地利用变化幅度依次为草地(-2811.17 hm2)＞城镇(1428.06 hm2)＞森林(1357.67 hm2)＞湿地(1031.05 hm2)＞农田(-1005.01 hm2).各类用地的绝对变化主要发生在2017-2020年.各测算指标对森林生态系统的弹性指数明显高于其他生态系统,说明GEP对林地面积变化的敏感性最高.价值损益分析表明,城市开发在一定程度上降低了 GEP,林地、湿地的保护促进了 GEP增加.2010-2020年,资溪县土地利用类型之间的转化导致GEP增加18.65亿元,说明资溪县土地利用变化整体上对生态的影响是正向的.研究结果一定程度上体现了资溪县成为国家生态文明建设示范县之后的绿色发展成效,也为研究区今后高质量发展、高水平保护和土地资源可持续开发利用提供了决策支持,并可为其他类似地区的GEP核算提供借鉴.

目的 建立针对云南省多民族人群的产后抑郁风险预测模型并识别预测因子.方法 于云南省某多民族聚居县对处于产后42天～1年的女性采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行产后抑郁筛查.以是否存在产后抑郁症状(EPDS ≥9分)为结局指标,基于随机森林算法纳入人口经济学、社会心理学、产科学、新生儿、配偶及家庭、其他特征因素共52个影响因素,在训练集上构建云南多民族人群产后抑郁风险预测模型,在测试集上采用准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)下面积(Area Under Curve,AUC)评价该模型性能.结果 本研究纳入分析的女性为459名,产后抑郁检出率为11.55％,其中汉族7.56％、壮族13.94％、其他少数民族13.92％.重要性评分位于前14的变量为:焦虑、既往不良情绪史、夫妻感情、家人支持水平、照顾新生儿身心疲惫、妊娠风险分级、母婴同室、喂养模式、文化程度、配偶文化程度、夜间照顾新生儿次数、民族、孕次、年龄.该模型准确率为92.74％,特异度为95.50％,灵敏度为69.23％,阳性预测值为64.29％,阴性预测值为96.36％,AUC值为0.925.同时,分别以汉族、壮族和其他少数民族人群作为验证集进行内部验证,显示模型稳定性好.结论 基于随机森林算法建立的云南多民族人群产后抑郁风险预测模型性能良好,可用于预测少数民族地区女性产后抑郁风险因子,从而采取针对性干预措施.

目的 分析医务人员血源性职业暴露风险因素,为及时提出针对性干预措施,预防血源性职业暴露提供依据.方法 选取2016年1月—2023年6月呼伦贝尔市某三级综合医院上报的发生血源性职业暴露的103名医务人员为暴露组,选取同班次未发生职业暴露的625名医务人员为对照组,收集研究对象的相关资料,采用随机森林算法和多因素logistic回归分析分别构建影响医务人员发生血源性职业暴露的预测模型.结果 103例血源性职业暴露人员的主要暴露部位为手,有89例(占86.41％);主要暴露方式为锐器伤,有83例(占80.58％);主要暴露源为乙型肝炎病毒,有65例(占63.11％).暴露后立即上报的有65例(占63.11％),12 h以内上报的24例(占23.30％).logistic回归分析结果显示:相比年龄≥ 30岁,年龄＜30岁的医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至4.142倍(P＜0.05);相比工作年限≥ 5年,工作年限＜5年的医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至1.696倍(P＜0.05);相比中级及以上职称,初级职称医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至5.989倍(P＜0.05);相比每年多次参加培训,每年只参加1次培训的医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至1.864倍(P＜0.05);科室类别为急诊、重症及手术室的医务人员较其他科室医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至2.205倍(P＜0.05).随机森林算法结果显示,重要性评分排名前6的影响因素分别是职称、年龄、工作年限、年职业防护培训次数、职业类型、文化程度.随机森林预测模型的准确率、精确率、召回率及F1分数(精确率和召回率的调和平均数)均要高于logistic预测模型,且随机森林预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.829(P＜0.001),也高于logistic回归模型的0.818(P＜0.001).结论 随机森林模型对血源性职业暴露有更好的预测效能,但logistic回归模型有更直观的分析结果,两者联合使用能进一步提高预测的准确性.应加强对年龄小、工作年限短、职称低等重点人员的培训,制定标准化的措施来预防医务人员的血源性暴露.

目的 调查卒中恢复期老年患者认知衰弱发生率并分析影响因素.方法 采用便利抽样法,选取某三甲医院老年科卒中恢复期老年患者为研究对象,应用Frail量表、临床痴呆评定量表(CDR)判定患者的认知衰弱状况;采用二元Logistic回归分析影响卒中恢复期老年患者认知衰弱的因素,随机森林Boruta算法筛选影响认知衰弱的变量并进行排序.结果 305名患者认知衰弱发生率为30.82%.年龄、血糖控制、吞咽障碍、首次发作卒中评分、康复锻炼、社会支持、自理能力等12个因素为卒中恢复期老年患者认知衰弱影响因素(P<0.05),随机森林对19个变量的重要性排序为:营养状况、社会支持、血糖控制、睡眠障碍、康复锻炼、首次发作卒中评分、血压控制、血脂控制、吞咽障碍、年龄、自理能力、文化程度.结论 卒中恢复期老年患者认知衰弱发生率偏高,影响因素呈多元性,应针对性采取预防干预,以降低认知衰弱的风险.

因地制宜选择实现模式是建立健全生态产品价值实现机制、践行"两山理论"的重要举措.利用自然资源部和生态环境部推介的生态产品价值实现典型案例文本词频数据,采用随机森林分析方法,从自然资本、生态服务和参与主体三个角度,实证总结了不同价值实现模式的应用场景及其运行机制.研究表明:生态产业化经营模式主要是用于农地自然资本,通过市场手段激励农户等经营主体参与,提升农地供给生态产品的功能.生态资源指标及产权交易模式主要是用于林地自然资本,通过生态权益交易,协调公共和私人部门之间的利益,以保护森林的调节服务功能.生态补偿模式主要是用于水域自然资本,通过建立受益者和保护者之间的补偿机制,提升水域的调节和供给服务功能.生态修复及价值提升模式主要是用于废弃工矿用地自然资本,通过政府部门和市场主体联合开展修复整治,提升废弃工矿用地的文化服务和供给功能.研究结果为因地制宜建立生态产品价值实现推进机制提供政策参考.

目的 分析新疆南山牧区哈萨克族牧民心血管病(CVD)高危人群危险因素并建立CVD预警模型,为CVD的预防控制提供参考依据.方法 2021 年 9 月至 2023 年 2 月采用多阶段分层整群随机抽样方法在新疆南山农牧区抽取 4 543 名哈萨克族牧民进行问卷调查和体格检查,分析CVD高危人群危险因素;多因素Logistic回归分析方法构建CVD预警模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)对预警模型进行效果评价.结果 最终纳入分析的 4 543 名新疆南山牧区哈萨克族牧民CVD高危人群 1 428 名,CVD高危人群检出率为 31.4%;不同组别哈萨克族牧民各项指标比较,CVD高危人群BMI、WC、SBP、DBP、FPG、LDL-C、TG和TC均高于非CVD高危人群,差异均有统计学意义(P<0.05),HDL-C低于非CVD高危人群,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,CVD高危人群检出的危险因素包括年龄、文化程度、吸烟、饮酒、不进行锻炼、蔬菜水果摄入不达标、食盐量≥16.66 g/d、奶茶量≥1 000 mL/d、高脂饮食、食腌制熏肉、以动物油为主及鱼肉的较少摄入;纳入生活习惯(吸烟、饮酒、锻炼情况)、饮食习惯(蔬菜水果摄入情况、每日食盐量、奶茶量、高脂饮食、腌制熏肉摄入、用油及鱼肉摄入情况)和自测指标(BMI、SBP、DBP)进行多因素非条件Logistic回归分析,建立CVD高危预警模型为:Y=-20.163+0.275×吸烟+0.510×饮酒+0.433×未锻炼+0.211×蔬菜水果摄入未达标+0.246×食盐量≥16.66 g/d+0.241×奶茶过量+0.256×高脂饮食+ 0.302×食腌制熏肉+0.299×动物油为主+0.288×偶尔食鱼肉+0.51×不食鱼肉+0.042×BMI+0.029×SBP +0.145×DBP,预警模型ROC曲线下面积为0.868(95%CI=0.855～0.882),模型具有良好的预测效果.结论 新疆南山牧区哈萨克族牧民高危人群检出率相对较高,危险集中于生活、饮食、行为方面,构建的CVD高危预警模型预测效果较好.

虽然国外很少有森林文化价值的表述,但是生态系统文化服务功能研究较为丰富.在对比概念的基础上,研究认为国外生态系统文化服务功能的概念要比国内森林的文化价值窄,但是除了非获取性、非利益性以及物质性的森林文化外,两者概念较为接近;从国外森林生态系统文化服务功能相关研究出发,综述认为国外森林文化价值深层内涵为居民福祉;文中进一步分析了国外森林的文化价值研究对象、指标体系等相关进展,并提出森林文化价值评估指标体系完善、研究定量化、研究方法的创新、居民福祉及其公平性等未来森林的文化价值研究趋势.