目的:探讨右美托咪定联合布托啡诺用于心脏外科术后患者的镇痛效果。方法:选取威海市中心医院2019年6月至2020年8月择期行心脏外科手术的患者63例为研究对象，根据镇痛方式不同将其分为丙泊酚+舒芬太尼组（ n=21）、右美托咪定+舒芬太尼组（ n=23）和右美托咪定+布托啡诺组（ n=19），比较三组患者术后镇痛满意度、视觉模拟评分法评分、血流动力学（心率、呼吸频率、收缩压、舒张压）变化及不良反应发生情况。 结果:右美托咪定+布托啡诺组患者术后镇痛满意率为94.7%（18/19），明显高于丙泊酚+舒芬太尼组的61.9%（13/21）和右美托咪定+舒芬太尼组的60.8%（14/23）（χ 2=6.16、6.57，均 P < 0.05）；右美托咪定+布托啡诺组患者拔管4 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法评分均明显低于丙泊酚+舒芬太尼组和右美托咪定+舒芬太尼组（均 P < 0.05）；右美托咪定+布托啡诺组拔管时、拔管后5 min心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均低于丙泊酚+舒芬太尼组和右美托咪定+舒芬太尼组（均 P < 0.05）；右美托咪定+布托啡诺组患者术后不良反应率［10.5%（2/19）］明显低于丙泊酚+舒芬太尼组［23.8%（5/21）］和右美托咪定+舒芬太尼组［30.4%（7/23）］，差异有统计学意义（χ 2=21.94， P < 0.001）。 结论:右美托咪定联合布托啡诺用于心脏外科手术，不仅可稳定患者术后血压及心率，还能减轻患者疼痛，安全性高。

目的:了解标准化病人(standardized patients，SP)的医学教育应用现状，分析实施中存在的障碍，为推进SP参与教学提供参考。方法:2019年12月至2020年2月，以网络能够检索到明确联系方式的开办临床医学专业教育的79所医学院校为研究对象，通过邮件向SP相关负责人发送调查表与知情同意书。采用描述性统计方法分析相关数据。结果:收到64所院校回复的有效问卷，其中有37所(57.8%)院校在教学中应用了SP，培训SP的主要方法为情景演练、示教、看视频、现场观摩。37所院校中，SP主要应用于病史采集教学[29所(78.4%)]、客观结构化临床考试[28所(75.7%)]、医患沟通教学[27所(73.0%)]、体格检查教学[23所(62.2%)]。SP质量评估方式主要为教师反馈[27所(73.0%)]、学生反馈[26所(70.3%)]、自制评价表评估[11所(29.7%)]。SP应用的主要问题为SP队伍不稳定[27所(73.0%)]、缺乏统一规范的质量评价标准和课程培训[17所(45.9%)]。结论:SP在我国医学教育中应用比较广泛。医学院校在医患沟通教学领域中已经开始重视SP的应用。今后需要加强SP培训的规范化，进一步推进SP在医学教育中的应用。

目的:探讨情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果。方法:选取台州市第一人民医院2018年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为对照组，对其进行理论教学，选取该院2019年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为观察组，对其进行理论教学和情景模拟演练，从实景体验、案例搜集及剧本编制、案例讨论、情景模拟演练等多个层次、多个维度进行培训。评估两组护士对危重症抢救能力的理论知识掌握情况、操作能力、仪器使用能及应变能力、心理素质、沟通技能等。结果:培训前两组理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力比较均差异无统计学意义( t＝0.563、0.175、0.230、0.640、0.683、0.330、0.205，均 P>0.05)，两组培训后理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力均较培训前显著提高( t≥4.461，均 P<0.05)，但观察组提升更为明显[(99.52±4.14)分比(85.20±5.02)分，(8.96±1.37)分比(7.03±1.28)分，(8.95±1.11)分比(7.05±1.06)分，(19.25±2.36)分比(17.69±1.58)分，(19.37±2.07)分比(17.58±2.04)分，(28.56±4.24)分比(23.52±2.89)分，(9.88±1.08)分比(8.09±1.01)分， t＝11.004、5.147、6.189、2.746、3.079、4.911、6.053，均 P<0.05]。 结论:理论知识培训联合情景模拟演练的培训带教模式可以从理论知识、操作技能、实景体验、案例收集及情景模拟演练和个人心得汇报等多个维度、多个层面对重症监护病房专科护士进行培训，不仅可以提升专科护士护理的理论知识，还能提高各项护理专业技能，更加适合目前重症监护病房对护理人才的要求。

目的:探讨细节管理对老年腹股沟疝腹腔镜手术患者预后的影响。方法:选取绍兴市人民医院2018年1月至2019年5月收治的老年腹股沟疝患者200例，均行腹腔镜手术，根据管理方法分为观察组、对照组，每组100例。对照组围术期给予常规管理，观察组围术期给予细节管理。比较两组术后胃肠功能恢复情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、睡眠质量评分、生活质量评分。结果:观察组术后排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、胃肠蠕动开始时间分别为（26.4±2.6）h、（12.4±1.1）h、（35.3±3.3）h、（10.5±1.3）h，均短于对照组的（32.3±2.4）h、（16.6±1.8）h、（41.2±3.2）h、（13.7±1.2）h（ t=16.674、19.910、12.835、18.088，均 P<0.05）。观察组术后6 h、术后24 h的VAS评分分别为（3.9±0.7）分、（1.6±0.2）分，均显著低于对照组（ t=9.762、30.509，均 P<0.05）。观察组术后1 d、术后2 d睡眠质量评分分别为（10.4±1.2）分、（14.2±0.6）分，均显著高于对照组（ t=9.500、33.282，均 P<0.05）。观察组术后1个月躯体健康、社会功能、精力、情感状况、心理健康评分均明显高于对照组（ t=14.696、3.536、7.474、13.159、12.918，均 P<0.05）。 结论:细节管理可有效促进老年腹股沟疝腹腔镜手术患者胃肠功能的恢复，缓解术后疼痛，改善睡眠质量和生活质量。

目的:探讨低频脉冲治疗对行椎管内分娩镇痛产后尿潴留的临床效果。方法:选择北京美中宜和妇儿医院在2019年6-12月行椎管内分娩镇痛的孕足月单活胎初产妇400例，采用随机数字表法将其分为两组各200例：低频脉冲治疗组(A组)和对照组(B组)，A组产妇以低频脉冲仪进行治疗；B组采用传统方式诱导排尿，比较两组产妇尿潴留发生情况。结果:A组产妇中有18例改行剖宫产，B组产妇中19例改行剖宫产，均剔除本研究。两组孕产妇的年龄分别为(29.9±3.3)岁和(29.9±3.3)岁，身高分别为(165.3±4.0)cm和(165.6±3.8)cm，体质量分别为(68.6±5.4)kg和(68.6±5.5)kg，体质量指数(BMI)分别为(25.0±1.4)kg/m 2和(25.0±2.0)kg/m 2，罗哌卡因总用量分别为(94.2±32.7)mg和(94.1±32.5)mg，芬太尼总用量分别为(188.4±65.5)μg和(188.2±65.1)μg，第一产程时长分别为(696.6±313.5)min和(706.8±306.1)min，第二产程时长分别为(62.7±31.4)min和(59.9±34.5)min，第三产程时长分别为(5.6±5.8)min和(5.3±5.3)min，总产程时长分别为(765.0±323.2)min和(772.2±318.4)min，胎儿出生体质量分别为(3 339.0±339.0)g和(3 328.4±327.6)g，两组差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组孕产妇会阴情况差异无统计学意义( P>0.05)。A组产后尿潴留发生率为1.65%(3/182)，B组尿潴留发生率为6.08%(11/181)，两组差异有统计学意义(χ 2＝4.801， P<0.05)。 结论:孕足月单活胎初产妇腰椎管内麻醉分娩镇痛下经阴道自然分娩的产妇使用低频脉冲治疗，能够有效降低产后尿潴留的发生率。

目的:探讨LEER模式加速康复外科理念在彝族地区基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:选取乐山市金口河区人民医院2021年 1-10月应用LEER模式加速康复外科理念的腹腔镜胆囊切除术患者26例为观察组，选取该院2020年1-12月采用常规治疗模式的腹腔镜胆囊切除术患者20例为对照组，分析两组患者的临床治疗情况、术后并发症及术后疼痛情况。结果:观察组术后禁食时间、术后住院时间、总住院时间分别为6（6，6）h、2（2，3）d、4（4，6）d，显著短于对照组的24（24，36）h、5（5，6）d、7（7，9）d，差异均有统计学意义（ H=351.00、407.50、458.00，均 P < 0.05）。观察组住院费用为5 454.58（5 014.11，6 016.58）元，显著低于对照组的6 611.91（6 192.68，7 841.73）元，差异有统计学意义（ H=420.00， P < 0.05）；两组患者手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；观察组患者术后6 h视觉模拟评分法疼痛评分为3（3，4）分，轻度疼痛患者占73.07%（19/26）；术后24 h视觉模拟评分法评分为2（2，3）分，轻度疼痛患者占92.31%（24/26），术后总体疼痛控制良好。观察组患者住院满意率为96.15%（25/26）。患者均康复出院。 结论:LEER模式加速康复外科理念用于彝族地区基层医院腹腔镜胆囊切除术能有效促进患者术后康复，促进诊疗理念的改变和整体医疗质量的提高，具有良好的应用价值。

分析模拟病人研究现状，探讨模拟病人研究的发展趋势。本研究以VOS viewer软件为分析工具，通过搜索PubMed、中国知网数据库，分析了4 164篇模拟病人的相关文献，通过制作关键词云、对照表格分析国内外模拟病人研究的现状与发展趋势，以此为依据进行可视化分析。另外从文献发表数量、发表期刊、作者、机构等角度对模拟病人研究进行分析，结果显示教育、考试、沟通是模拟病人研究主要关注热点。模拟病人中文研究呈现先上升后下降的趋势，模拟病人英文研究呈现平稳上升趋势。模拟病人可应用于诊断、内科学、外科学、考试等领域，对医学教育的发展有十分积极的作用，预计在未来几年，将会出现越来越多的模拟病人研究。

目的:通过标准化病人（SP）联合医学模拟教学，提升妇产科医学生临床实践能力。方法:回顾性分析2022年4—12月在嘉兴市妇幼保健院实习的临床医学专业的实习生100名，按照不同的教学培训方法，将其分为参与SP联合医学模拟教学培训（观察组）与传统带教法培训（对照组），各50名。比较两组理论知识及实际操作考核成绩、教学评价指标、迷你临床演练评估（Mini-CEX）量表评分。结果:观察组理论知识、实际操作考核得分分别为（85.46±5.23）分、（87.75±4.89）分，均高于对照组的（70.45±5.67）分、（72.56±4.78）分（ t=-13.76、-15.71，均 P < 0.001）。观察组在教学效果评价、教学方式评价、自我评价及专业效能评价下设的所有二级指标上，实习生人数占比均高于对照组对应的人数占比，差异均有统计学意义（χ 2=8.35、13.26、23.14、16.86、9.93、9.60、8.97、11.27、10.90、10.29、13.25、16.07，均 P < 0.05）。观察组Mini-CEX量表各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。观察组不同培训时间焦虑维度评分均低于对照组（ t=4.38、4.75、2.84、3.11、3.14、3.40，均 P < 0.05）。 结论:SP联合医学模拟教学法的设计与实施，有助于学生深入了解妇产科各种疾病，提升针对妇产科疾病的诊断能力，从而培养医学生的综合医学素质。

早期接触临床是医学生的重要启蒙课程。2022年12月，本研究以74篇八年制临床医学专业学生早期接触临床课程总结文本作为研究资料，借助MAXQDA软件进行质性文本分析，通过三段式编码形成框架，根据代码频率与覆盖率进行教学成效分析，最终对照教学目标形成解释分析模型。研究结果显示，早期接触临床课程通过言传身教、观察交流、模拟演练等多种形式的教学方式方法，提升了学生对于病人照护、沟通合作、职业素养、知识技能、终生学习的核心胜任力认知，明晰了职业认知与职业规划。通过质性文本分析，本研究形成了早期接触临床课程成效评估框架、可视化教学目标与学生收获的关联逻辑，进而提出早期接触临床课程设计的完善建议：优化课程安排，注重教学方法的均衡性；重视师资培训，加强胜任力与临床场景的融合；加强小组学习，提升临床体验的充分性。

目的:探讨不同入路超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的临床运用效果及对关节功能恢复的影响。方法:选择2021年3月至2022年3月在南京市第一医院行单侧TKA的58例患者，按随机数字表法分为两组，A组(超声引导下近端ACB， n＝29)和B组(超声引导下远端ACB， n＝29)。两组均使用静脉病人自控镇痛(PCIA)复合超声引导下ACB。记录术后各时间点的静息和运动视觉模拟评分(VAS评分)、术后PCIA舒芬太尼的总用量、PCIA的有效按压次数(P1)、实际按压次数(P2)、镇痛满意度评分、追加曲马多镇痛例数、各时间点术侧股四头肌肌力和膝关节活动度以及两组并发症发生情况。 结果:B组术后4、8、12、24、48 h的静息和运动VAS评分均低于A组(均 P<0.05)；B组的术后PCIA舒芬太尼总用量、P1和P2及追加曲马多镇痛例数均少于A组(均 P<0.05)；B组的术后镇痛满意度Likert评分高于A组( P<0.05)；B组术后24 h股四头肌力高于A组( P<0.05)；B组术后24 h和48 h的关节活动度大于A组(均 P<0.05)；B组恶心发生率低于A组( P<0.05)。 结论:超声引导下远端ACB更能有效缓解TKA术后疼痛，减少阿片类药物用量，改善股四头肌肌力及关节活动度，降低不良反应发生率，有利于患者膝关节功能恢复。