总结1例正中弓状韧带压迫综合征患者的围手术期护理经验.护理要点:缓解局部受压程度,改善胃肠道症状;建立以腹痛为主线的监测评估方案,谨防严重血管不良事件发生;实施预康复护理,降低手术风险;积极做好术后胃瘫综合征的护理及出院后延续护理.患者于术后第22天出院,随访6个月,体重有所增加,生活质量提高.

正中弓状韧带压迫综合征即正中弓状韧带直接压迫腹腔干动脉引起慢性、复发性腹痛等相关的临床表现，目前尚不明确的病理生理机制、不同严重程度的临床症状以及不可预测的治疗结果使其成为有争议的话题。目前治疗手段有腹腔干外科减压术，可采用开放或微创方式，如标准腹腔镜或机器人辅助下完成腹腔干动脉减压术，一些患者还需进行腹腔干动脉血运重建。术前对每一位患者进行具体评估，根据疾病严重程度作出合适的个体化选择，是获得最佳临床治疗效果的关键。

腹腔干因正中弓状韧带压迫而狭窄的患者中多可见以胰十二指肠动脉弓为主的侧支循环形成，胰十二指肠切除术中切除胰头侧支后可并发急性正中弓状韧带压迫综合征。本文介绍1例经支架植入手术治疗而获得康复的病例，提示介入手术可作为此病症的有效治疗手段，且特别适用于难以耐受外科手术的患者。

目的:探讨研究阴茎悬吊系统作为解剖标记在隐匿性阴茎矫治手术中的临床应用。方法:回顾性分析2019年7月至2021年12月在本院经手术治疗的56例隐匿性阴茎患者的临床资料，所有患者均实施隐匿性阴茎矫治手术，术中利用阴茎悬吊系统作为解剖标记，将阴茎皮肤逆向脱套至阴茎体根部背侧正中的阴茎悬韧带及呈"U"型包绕阴茎根部的袢状韧带，切断阴茎悬韧带浅部，从而充分释放阴茎海绵体，然后以袢状韧带作为水平标记线，于阴茎体根部1点和11点处将阴茎白膜缝合固定于耻骨联合前部皮肤的真皮层，以重建阴茎-腹壁角进一步改善阴茎显露效果，术中注意保护袢状韧带、阴茎悬韧带深部及耻骨弓状韧带，保障阴茎术后勃起的稳定性和勃起角度。结果:所有患者均顺利完成手术，手术时间为(78.0±6.5)min，术前疲软状态时的阴茎长度为(2.2±0.6)cm，术后1个月复查疲软状态时的阴茎长度为(5.6±0.4)cm，患者术后阴茎长度较术前增加( P<0.05)，所有患者均对术后阴茎外观显露非常满意，阴茎勃起时与腹壁夹角均<90 °，且可稳定维持勃起角度和方向；对48例已有性生活的成年患者分别于术前、术后3个月进行性关系和自信心评估量表(SEAR)测评，结果显示，患者术前的SEAR评分为(31±4)分，术后3个月的SEAR评分为(60±5)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:利用阴茎悬吊系统作为隐匿性阴茎矫治手术过程中的解剖标记，不仅有助于临床医生从解剖角度更科学地诊治隐匿性阴茎，而且有利于规范化隐匿性阴茎矫治手术步骤，手术安全、有效，患者术后满意度高，值得临床推广应用。

目的:探讨颈椎退变性疾病患者颈椎曲度与颅颈交界区曲度及韧带骨化的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年7月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科行颈椎X线及CT检查的458例颈椎退变性疾病患者资料，男265例、女193例，年龄（57.02±10.41）岁（范围22~87岁）。在颈椎标准侧位X线片上，依据颈椎矢状位形态将C 2~C 7整体曲度后凸或节段后凸角度>4°者纳入颈椎后凸组（进一步分为S、R及C型颈椎后凸组），将无颈椎后凸患者中节段Cobb角<-4°者纳入颈椎前凸组，Cobb角为-4°~4°者纳入颈椎曲度变直组。分别测量C 2~C 7整体曲度、C 0~C 2曲度，分析颈椎曲度与颅颈交界区曲度参数的关系。采用颈椎CT识别颈椎及颅颈交界区韧带骨化，包括后纵韧带骨化、项韧带骨化、黄韧带骨化、横韧带骨化、齿突尖韧带骨化、弥漫性特发性骨质增生症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）及齿突加帽征（capped dens sign，CDS），分析颈椎曲度与韧带骨化的关系。将颈椎正中矢状面CT骨化结构长度占寰椎前弓后上缘至枕骨大孔前下缘之间距离超过2/3定义为3度CDS。 结果:颈椎前凸组245例、颈椎曲度变直组114例、S型颈椎后凸组53例、R型颈椎后凸组36例、C型颈椎后凸组10例。所有患者中，C 2~C 7整体曲度与C 0~C 2曲度呈负相关（ r=-0.45， P<0.001）。R型颈椎后凸组患者C 2~C 7整体曲度与C 0~C 2曲度呈负相关（ r=-0.58， P<0.001），颈椎前凸组（ r=-0.10， P=0.124）、颈椎曲度变直组（ r=-0.11， P=0.233）、S型颈椎后凸组（ r=-0.01， P=0.943）、C型颈椎后凸组（ r=0.03， P=0.946）患者的C 2~C 7整体曲度与C 0~C 2曲度均无相关性。CDS的发生率为38.4%（176/458），其中3度CDS发生率为17.9%（82/458）。R型退变性颈椎后凸与3度CDS的发生相关（ r=0.10， P=0.030）。所有颈椎后凸、S型颈椎后凸、C型颈椎后凸、C 2~C 7整体曲度、C 0~C 2曲度与颈椎后纵韧带骨化、项韧带骨化、黄韧带骨化、横韧带骨化、齿突尖韧带骨化、DISH以及不同程度CDS的发生均无明显相关性（ P>0.05）。 结论:R型退变性颈椎后凸患者颈椎曲度的变化，与颅颈交界区曲度及CDS这一颅颈交界区韧带骨化发生相关。

正中弓状韧带压迫综合征是一种罕见疾病，临床表现为腹痛、恶心、呕吐和体重减轻，由于该病的临床表现无特异性，症状和体征与其他慢性肠缺血等导致的腹痛相似，进而常导致漏诊或误诊。该文报道1例以心前区疼痛为首发症状，最终确诊为正中弓状韧带压迫综合征的患者，为正中弓状韧带压迫综合征的诊断与鉴别诊断提供新的思路和借鉴。

通过对2011年6月至2019年7月吉林大学白求恩第一医院肝移植中心4例肝移植受者合并正中弓状韧带综合征时临床资料的回顾分析，探究肝移植受者合并正中弓状韧带综合征时动脉重建的方式，减少肝移植术后动脉并发症的发生。

目的 探讨正中弓状韧带综合征患者的侧支动脉与临床症状之间的相关性.方法 记录彩色多普勒超声考虑正中弓状韧带综合征患者的临床症状,以及肝总动脉不同呼吸状态的血流方向,并与CTA检查对比,测量侧支动脉的最大内径.使用SPSS 23.0软件对侧支动脉内径与临床症状的相关性进行分析.结果 40例患者成功完成超声和CTA检查,超声检出阳性23例,阴性17例.阴性患者肝总动脉血流方向呼气和吸气状态下均为正向.阳性患者表现为呼气末肝总动脉逆向,吸气末方向恢复正常或持续逆向.CTA检出25例侧支形成,其呼气末腹腔动脉狭窄率均＞70％.25例患者中,大部分患者(76％,19/25)表现出不同程度的症状,其症状的有无与侧支动脉内径呈正相关(Pearson 相关系数 r=0.62,P＜0.01).结论 超声发现呼气状态肝总动脉逆流表明侧支形成及腹腔动脉存在重度狭窄;侧支的出现意味着严重的血流动力学改变,并与临床症状有很好的相关性,多数患者均可能出现临床症状.

目的:观察颈后路椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者的中长期疗效.方法:回顾性分析2008年3月～2019年9月,采用颈后路单开门椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗的18例多节段脊髓受压的慢性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者,其中男11例,女7例,年龄52.3±8.1岁;颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longi-tudinal ligament,OPLL)合并慢性颈脊髓病5例,脊髓型颈椎病13例.减压节段:17例为C3～C7,1例为C3～T1,术中固定融合3.8±1.0个椎体.12例患者出院时(术后2周左右)复查颈椎MRI,11例患者获得随访,随访时间2.1～13.5年(10.5±2.8年).在术前、出院时颈椎侧位X线片上测量后凸节段Cobb角,在颈椎MRI上测量脊髓前缘角及改良K线,末次随访时在X线片上评估手术固定节段骨性融合及后凸矫形角度丢失情况.术前及末次随访时进行JOA评分及颈痛VAS评分.结果:18例患者术前后凸节段的局部Cobb角为6.6°±6.5°后凸,术后2周为3.8°±8.0°前凸,有显著性差异(P＜0.01);术前C2～C7颈椎Cobb角为1.3°±9.4°前凸,术后2周为5.8°± 7.0°前凸,无显著性差异(P＞0.05).12例患者颈椎MRI上测量脊髓前缘角术前为11.1°±4.2°后凸,术后2周为1.3°±5.2°后凸,有显著性差异(P＜0.01);C2～C7节段脊髓前缘角术前为6.5°±4.4°后凸,术后2周为1.1°±6.3°前凸,有显著性差异(P＜0.01).7例(39％)患者术后出现C5神经根麻痹,均在术后1～4个月内完全恢复.术后末次随访11例患者颈椎侧位X线片显示手术固定节段均获骨性融合,后凸矫形角度无丢失;颈椎MRI显示脊髓无受压,正中矢状位片显示脊髓前缘角无丢失.11例患者JOA评分术前8.0±2.8分,末次随访时15.6±0.9分,有显著性差异(P＜0.01),JOA评分改善率(83±14)％;颈痛VAS评分术前为2.2±3.0分,末次随访时为1.11.2分,术前与末次随访时相比无显著性差异(P＞0.05).结论:对于合并有退变性颈椎后凸的多节段受压的慢性压迫性颈脊髓病,采用椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术可以获得长期稳定、良好的脊髓功能改善的效果.