目的:探讨无托槽隐性矫治矩形附件磨除和固定矫治金属托槽脱粘对附件及托槽粘接区域牙釉质裂纹的影响。方法:收集80颗离体恒牙进行随机对照试验，以牙冠中心为中心，选择5 mm×5 mm的正方形粘接区域，并按照该区域内或通过该区域是否有裂纹分为无裂纹组和有裂纹组。其中无裂纹组随机分为附件A组和托槽B组，有裂纹组随机分为附件C组和托槽D组，每组各20例。比较各组实验前后粘接区域牙釉质裂纹特征测量值(裂纹数量、裂纹总长度及最长裂纹的长度和宽度)的差异；有裂纹组内C、D组间牙釉质裂纹变化的差异。结果:附件A组树脂附件和托槽B组金属托槽及残余粘接剂去除并进行牙面抛光后，粘接区域牙釉质裂纹特征测量值实验前后对比差异无统计学意义。附件C组实验后牙釉质裂纹数量的 M( Q1， Q3)为1.00(0.25，1.00)( P＝0.007)，裂纹总长度的均值为(1548.69±1230.37) μm( P<0.001)，最长裂纹的长度均值为(1471.56±1163.87) μm( P<0.001)，宽度均值为(7.34±5.62) μm( P＝0.034)，较实验前略有减小；托槽D组实验后裂纹总长度 M( Q1， Q3)为2184.00(849.80，3097.36) μm( P＝0.023)、最长裂纹的长度 M( Q1， Q3)为1676.98(638.59，2493.69) μm( P＝0.006)，宽度均值为(7.74±4.89) μm( P＝0.037)，较实验前也略有减小。 结论:矩形附件和金属托槽的去除过程并不会导致粘接区域新裂纹的出现；原本粘接区域有裂纹的牙齿，在矩形附件或金属托槽去除并进行牙面抛光后，粘接区域原有的牙釉质裂纹特征测量值可能会略微减小。

目的:探讨在不同固化方式的正畸托槽粘接剂的作用下，与体外去托槽过程中脱粘力和牙面残余粘接剂相关的力学因素对牙釉质裂纹变化的影响。方法:收集50颗离体前磨牙分为两组进行随机对照研究，记录初始牙釉质裂纹数量和总长度。应用不同固化方式的粘接剂构建金属托槽脱粘的体外模型：A组(化学固化)，B组(光固化)，每组各25例。采用万能试验机为去托槽钳加力的方式体外模拟托槽脱粘时单向受力的力学模式。记录去托槽时的脱粘力、牙面粘接剂残余指数(adhesive remnant index, ARI)及牙釉质裂纹数量和总长度变化值。比较A、B组间去托槽脱粘力和牙面粘接剂残余指数的差异及两组间牙釉质裂纹数量和总长度变化值的差异。根据托槽脱粘后牙齿颊面釉质裂纹数量有无增加，A、B两组各分为2个亚组：A1、A2，B1、B2(1组为牙釉质裂纹数量无增加组，2组为有增加组)。探讨体外可能导致牙釉质裂纹数量增加的危险因素。结果:A组去托槽脱粘力的均值大于B组[A组：(208.37±30.51)N，B组：(178.31±30.13)N， P<0.001]。A、B组间牙面粘接剂残余指数、牙釉质裂纹数量和总长度的变化值比较差异均无统计学意义。A1组牙面粘接剂残余指数的中位数大于A2组[A1组：5.00(1.00)，A2组：3.00(2.00)， P＝0.016]，B1组牙面粘接剂残余指数的中位数也大于B2组[B1组：5.00(1.00)，B2组：4.00(1.25)， P＝0.035]，差异均有统计学意义。 结论:应用化学固化和光固化方式的粘接剂组间去托槽时脱粘力大小的差异对牙釉质裂纹的变化无明显影响。利用去托槽钳去托槽时应小心谨慎地双向均匀加力，应尽量增加牙面残余粘接剂的面积，减少牙面直接承受的力来避免由力学因素对牙釉质裂纹造成的影响。

目的 本实验采用Er:Yag激光对不同厚度、不同材质(牙合)贴面进行体外照射去粘接,通过分析比较Er:Yag激光对于(牙合)贴面、牙体组织微观结构的影响,为激光无创拆除(牙合)贴面提供理论依据.方法 选取新鲜拔除正畸下颌前磨牙,标准化牙体预备后制作3种不同厚度(1.0、1.5、2.0 mm)和不同材质(Vita琥珀瓷、Vita Mark Ⅱ、润瓷)(牙合)贴面进行粘接,1周后使用Er:Yag激光(2.5、3.5 W)照射(牙合)贴面并记录时间.扫描电镜(SEM)观察去除后的微观形态.结果 润瓷(牙合)贴面经2.5或3.5 W Er:Yag激光长时间(>20 min)照射后仍无法取下;2.5 W Er:Yag激光去除粘接时间:1.0 mm Vita琥珀瓷组(96.0 s±16.0 s)大于1.0 mm Vita Mark Ⅱ组(84.5 s±19.5 s)(P<0.05);1.5 mm Vita琥珀瓷组(246.5 s±13.5 s)大于 1.5 mm Vita Mark Ⅱ组(170.0 s±14.0 s)(P<0.05);3.5 W Er:Yag激光去除粘接时间:2.0 mm Vita琥珀瓷组(381.0 s±24.0 s)大于2.0 mm Vita Mark Ⅱ组(341.5 s±26.5 s).结论 同种材质、相同厚度情况下:激光功率越大,拆除时间越短,当功率较小时,可能导致(牙合)贴面无法拆除.相同厚度、相同功率情况下:激光穿透瓷块到达粘接层可能对瓷块结构产生影响.同种材料、相同功率情况下:瓷块厚度越厚,拆除所需时间越长,所需功率越高.激光无法直接拆除树脂类(牙合)贴面.

目的 探讨4种不同表面处理方式对聚合瓷与金属托槽粘接效果的影响.方法 制作45个聚合瓷试件块,从中挑选40个并根据表面处理方式的不同随机分为5组.A组:不做任何处理;B组:采用质量分数为9.6％的氢氟酸凝胶酸蚀;C组:质量分数为9.6％的氢氟酸凝胶酸蚀后联合涂布硅烷偶联剂;D组:质量分数为35％的磷酸凝胶酸蚀;E组:质量分数为35％的磷酸凝胶酸蚀后联合涂布硅烷偶联剂,各组处理后与金属托槽粘接.试件置入37℃恒温水浴箱内24 h,随后进行冷热水温度循环500次(5～55℃),完成后取出试件测量抗剪切强度,并统计剪切后试件块表面材料破损情况及粘接剂残留指数(adhesive remnant index,ARI).结果 各组抗剪切强度值分别为:对照组为3.24 MPa、氢氟酸酸蚀处理组为7.24 MPa、氢氟酸联合涂布硅烷偶联剂组为10.78 MPa、磷酸酸蚀组为4.17 MPa、磷酸联合涂布硅烷偶联剂处理组为6.84 MPa,各组间抗剪切强度比较均有统计学差异(P＜ 0.001).氢氟酸联合涂布硅烷偶联剂组在去粘接后聚合瓷折裂率较其它四组高.结论 质量分数为35％的磷酸联合使用硅烷偶联剂处理聚合瓷表面,既达到临床所需有效粘接强度,又在去粘接后减少聚合瓷破损率,故临床推荐使用.

目的 研究不同方法去除不同材质正畸托槽及残余粘接剂对釉质表面的影响,评价一种适宜高效的去粘接方法,为正畸临床工作提供指导.方法 取因正畸原因拔除的人上颌前磨牙56颗,分别粘接金属或陶瓷托槽,使用2种方法去除正畸托槽后再使用3种不同方法去除残余粘接剂并对牙面抛光.分别检测粘接剂残留指数(ARI),操作时间及牙面粗糙度指数,并使用扫描电镜观察釉质表面微观结构.结果 托槽去除钳及釉质凿组去除托槽后的ARI无显著性差异(P>0.05).金刚砂车针+矽粒子组去除粘接效率最高,Super-Snap抛光碟组次之,矽粒子组最低.矽粒子组处理后釉质表面形貌及粗糙度与天然釉质最接近,Super-Snap抛光碟组次之,金刚砂车针+矽粒子组最差.使用相同方法去除金属托槽和陶瓷托槽无显著性差异(P>0.05).结论 托槽去除钳较釉质凿去除托槽更安全,矽粒子去粘接效果最好但效率最低,Super-Snap抛光碟去粘接效果及效率均处可接受范围,金刚砂车针不适于去粘接.采用相同方法去除不同材质托槽及粘接剂对牙面的影响类似.

近年来,激光逐渐被正畸医生和学者们关注,并应用于正畸领域中.在预防釉质脱矿、软组织处理、缓解疼痛、釉质蚀刻、去除托槽粘接剂、促进牙齿移动等方面,激光的正畸应用已经有了巨大的进步.本文就近年来国内外关于激光的应用作一综述.

目的 比较三种不同处理方法去除脱落正畸托槽底板残留粘接剂,对托槽再次粘接时抗剪切强度大小的影响.方法 挑选因正畸需要而拔除的完整前磨牙80颗,随机分成4组,每组20个样本,分别按常规方法粘接网底型直丝弓正畸托槽,通过万能材料测试仪测试并记录其脱落时的抗剪切强度后,第一组更换新托槽,第二组采用喷砂法、第三组采用燃烧法、第四组采用磨除法去除托槽底板残留粘接剂,再次粘接托槽,在同样条件下测试并记录其脱落时的抗剪切强度.结果 更换新托槽组、喷砂组再次粘接时其抗剪切强度与初次粘接无显著性差异(P>0.05),燃烧组、磨除组再次粘接时其抗剪切强度与初次粘接相比明显减小(P<0.01).喷砂组再次粘接的抗剪切强度与更换新托槽组无显著性差异(P>0.05).燃烧组、磨除组再次粘接的抗剪切强度比更换新托槽组明显减小(P<0.01).结论 为了获得理想的粘接强度,脱落托槽再利用时宜采用喷砂法进行处理,不宜采用燃烧法和磨除法进行处理.

目的:通过改变正畸粘接剂颜色来减少正畸治疗结束时去除牙面残留粘接剂时对牙体组织的造成的损伤.方法:收集150颗因正畸拔除的前磨牙,分别用加入栀子蓝食用天然色素的彩色非调拌型牙釉质粘接树脂及无色非调拌型牙釉质粘接树脂,粘接Begg托槽各75颗牙,去除托槽后,用超声波洁治工作头去除牙面残留粘接树脂.分别统计两组去除牙釉质粘接剂的时间、牙面上牙釉质粘接树脂残留率、高倍体视显微镜下观察牙釉质表面形态改变.结果:显微镜下观察,去除无色牙釉质粘接剂组牙釉质表面划痕比彩色牙釉质粘接剂组牙釉质表面划痕多而深.去除无色牙釉质粘接剂组牙釉质表面粘接剂残留率明显高于彩色牙釉质粘接剂组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).去除彩色牙釉质粘接剂组与无色牙釉质粘接剂组耗时组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在正畸治疗中使用有色牙釉质粘接剂能减少去除牙面残留粘接剂时对牙体组织的损伤.

目的 对比分析不同托槽粘结剂脱粘前后釉质微裂纹的变化.方法 收集因正畸需要拔除的新鲜前磨牙90颗,将其分为两组,每组45颗,第一组:明显微裂纹组,第二组:弱微裂纹组;每一组再分为3组:3M光固化粘结剂组,3M化学固化粘结剂组,对照组,每组15颗.脱粘前后用扫描电镜测量微裂纹的长度、宽度的变化.结果 在明显微裂纹组:微裂纹平均宽度与脱粘前比较3M化学固化粘结剂组和3M光固化粘结剂组均有差异有统计学意义(P<0.05);微裂纹平均长度与脱粘前比较两组均无统计学意义(P>0.05);对两组处理前后宽度和长度的差值分别进行比较差异有统计学意义(P<0.05).在不明显的微裂纹组:微裂纹平均宽度和长度与脱粘前比较3M化学固化粘结剂组和3M光固化粘结剂组均无统计学意义(P>0.05);对3M化学固化粘结剂组和3M光固化粘结剂组处理前后宽度和长度的差值分别进行比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 去除托槽前后釉质微裂纹组的宽度和长度均有所增加,3M化学固化组去除托槽后对牙釉质的损伤更大,因此,在满足临床要求的条件下推荐使用3M光固化粘结剂以使对釉质表面的损害降到最低.

口腔正畸过程中的托槽脱落现象难以避免,不仅妨碍了正畸治疗的效果,而且可能延长正畸治疗的周期.次氯酸钠是口腔内科中常用的根管冲洗剂,但其较少应用于口腔正畸临床工作中.次氯酸钠对牙釉质表面的去蛋白化作用可以强化酸蚀的作用,提高牙釉质的表面粘接性能,从而减少正畸治疗过程中托槽脱落的概率.本文就次氯酸钠去蛋白化作用对牙釉质托槽粘接的影响做一综述.