目的 探讨老年患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再次血运重建相关危险因素.方法 入选2004年1月至2015年12月北京大学第一医院行PCI治疗、年龄≥60岁的患者315例,年龄60～96 (72.89±7.80)岁,中位随访时间为62个月.根据部位不同将所有再次血运重建患者分为靶病变再次血运重建(target lesion repeat revascularization,TLR)组和非靶病变血运重(non-target lesion revascularization,non-TLR)组,分别与未发生再次血运重建组比较并进行Logistic回归分析.结果 所有入选患者中共104例(33.0％)发生再次冠状动脉血运重建,其中TLR组和non-TLR组分别为32例(10.2％)和72例(22.9％).多因素回归分析显示,糖尿病(OR 4.560,95％ CI 1.935～10.745,P=0.001)和平均置入支架总数(OR 1.549,95％ CI 1.049～2.288,P=0.028)与TLR相关,年龄(OR 0.941,95％ CI 0.904～0.979,P=0.003)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降幅(OR 2.512,95％ CI 1.562—3.987,P＜0.001)、分叉病变比例(OR 2.238,95％ CI 1.197～4.173,P=0.014)和残余病变SYNTAX积分(rSS) (OR 1.068,95％ CI 1.019～1.109,P=0.004)是non-TLR的独立危险因素.结论 糖尿病和支架置入数是老年患者PCI术后TLR的相关危险因素,平均年龄小,LDL-C降幅小、分叉病变和rSS偏高与老年患者PCI术后non-TLR相关.

目的 研究冠脉残余病变对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后发生再次血运重建的影响.方法 入选我院老年科行冠状动脉支架植入的≥60岁患者315例.中位随访时间为62(65±42)个月.应用SYN-TAX积分系统定量判定PCI后残余病变,即残余SYNTAX积分(Residual SYNTAX score,rSS),简单线性回归分析rSS与基线SYNTAX积分(baseline SYNTAX score,bSS)的相关性.比较所有发生再次血运重建患者与未发生再次血运重建患者的基本资料,逐步回归分析rSS与总体血运重建的相关性.根据rSS水平进行3分组,即完全血运重建(Complete revascularization,CR)组(rSS =0),rSS低分组(0＜rSS≤8)和rSS高分组(rSS ＞8),比较不同rSS分组间PCI后再次血运重建累积发生率的差异.结果 老年冠心病患者rSS与bSS呈直线相关性,并且rSS是老年冠心病患者PCI后发生再次血运重建的相关危险因素.不同rSS分组间发生再次血运重建的累积发生率存在统计学差异(P＜0.01),rSS高分组与rSS低分组和CR组存在显著差异(均P＜0.01),而rSS低分组与CR组无统计学差异.结论 老年冠心病患者PCI术后残余病变是老年冠心病患者PCI后再次血运重建的危险因素,残余病变较重患者(rSS＞8)比残余病变较轻(0＜rSS≤8)和CR(rSS=0)患者再次血运重建的风险增加.

目的 分析残余SYNTAX积分对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期临床结局的预测价值.方法 本研究为回顾性观察研究,连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者.根据残余SYNTAX积分(residual SYNTAX score,rSS)结果分为3组:低rSS组、中rSS组、高rSS组.我们对患者的基线资料、介入治疗资料以及两年的随访结果进行比较.结果 高rSS组的死亡加心肌梗死的复合终点发生率明显高于低rSS组和中rSS组,差异有统计学意义(P<0.05).3组之间血运重建发生率逐步增高(9.2 % vs.19.6% vs.23.8%),联合事件终点的发生率也逐步增加(14.5 % vs.23.8% vs. 31.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示3组之间随着rSS的增加,联合事件终点发生率明显增加(P=0.000).多因素Cox分析表明残余SYNTAX积分是影响远期预后的独立危险因素,其他独立影响远期预后的因素包括高脂血症,介入治疗成功和应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂.结论 rSS可以量化介入治疗后的残余狭窄程度,而且是影响急性冠脉综合征患者介入治疗后远期预后的独立预测因素,随着rSS的增加,联合事件终点的发生率也逐步增加.

目的 分析临床SYNTAX积分(clinical SYNTAX score,CSS)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 回顾性分析自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者的临床资料.根据CSS的数值,分为低CSS组,中CSS组和高CSS组.对3组患者的基线资料、介入治疗资料以及2年的随访结果进行比较.结果 与低CSS组相比,高CSS组的年龄更大,血管病变越复杂,有更多的复杂并发症;高CSS组合并复杂造影特征的患者比例更高,介入成功率更低,介入时间更长,住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05).2年随访发现,高CSS组病死率明显高于中CSS组和低CSS组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回顾分析结果发现,死亡的独立预测因子包括CSS.MACE的独立预测因子包括CSS、主动脉内球囊反搏植入,高脂血症,经皮冠状动脉介入治疗成功率、介入时间.受试者工作特征曲线分析提示,对于2年病死率,CSS的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分;但对于2年MACE,CSS并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分.结论 对于急性冠脉综合征并行介入治疗的患者来说,CSS是一个非常有效的风险评估工具,并可以较为准确地预测2年死亡风险.

目的 评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX score Ⅱ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值.方法 本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者,对患者的临床资料行回顾性观察性研究.根据SS-Ⅱ的数值,分为低SS-Ⅱ组、中SS-Ⅱ组和高SS-Ⅱ组.我们对患者的基线资料、介入资料以及两年的随访结果进行比较.统计分析使用SPSS软件.结果 临床基线特征显示,与低SS-Ⅱ组相比,高SS-Ⅱ组的患者年龄更大,血管病变更复杂,有更多的复杂并发症.两组患者造影特征和介入治疗特征比较显示,高SS-Ⅱ组有更多的患者合并复杂造影特征,以及更复杂的介入情况.高SS-Ⅱ组患者介入成功率更低,植入支架更多,介入治疗时间更长,住院时间更长,且残余SNYTAX积分更高.2年随访发现高SS-Ⅱ组病死率和MACE发生率明显高于其他组,差异有统计学意义.多因素Cox回归分析后发现,死亡的独立预测因子包括SS-Ⅱ;MACE的独立预测因子包括SS-Ⅱ,高脂血症,PCI治疗成功,主动脉球囊反搏植入,介入治疗时间.对于2年病死率,SS-Ⅱ的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分.但对于2年MACE,SS-Ⅱ的预测效果并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分.结论 与基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分相比,SS-Ⅱ是个更为优秀的风险评估工具,可以较为准确地预测急性冠脉综合征行介入治疗患者的2年死亡风险.

目的:探讨通过残余SYNTAX积分(rSS)反映的不同血运重建程度的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动耐量的差异.方法:连续入选2011年1月至2018年1月通过冠状动脉造影明确诊断冠心病并行PCI,并在PCI后12个月之内完成心肺运动试验(CPET)的患者共95例.通过两种方式将患者分组:(1)依据rSS将患者进行分组,分为rSS=0分组(n=27),0分8分组(n=28);(2)依据基础SYNTAX积分(bSS)将患者分组,由于所有患者的bSS均不超过32,故根据bSS将所有患者分为bSS≤22分组(n=70)和bSS>22分组(n=25).比较不同组患者1年内CPET参数,包括反映运动耐量的峰值代谢当量(METpeak)、峰值代谢当量占预计值百分比(METpeak％pred)、峰值耗氧量(VO2peak)、峰值耗氧量占预计值百分比(VO2peak％pred)、无氧阈(AT)时VO2等指标,反映通气功能的每分通气量(VE)、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)等指标.结果:rSS分组中,rSS=0分、0分8分三组患者反映运动耐量的METpeak[(7.39±1.81)mets vs(6.96±1.66)mets vs(5.94±1.34)mets,P=0.005]、METpeak％pred[(88.96±16.44)％vs(81.31±19.05)％vs(70.77±15.07)％,P=0.001]、AT时MET[(4.77±0.99)mets vs(4.73±0.96)mets vs(4.06±1.12)mets,P=0.018]、VO2peak％pred[(83.27±16.24)％vs(80.71±16.57)％vs(72.77±12.71)％,P=0.040]、AT时VO2[(16.72±3.48)ml/(min·kg)vs(16.58±3.34)ml/(min·kg)vs(14.36±3.87)ml/(min·kg),P=0.028],差异均有统计学意义;将三组间差异有统计学意义的参数三组进行LSD-t检验多重比较时,rSS=0分组和0分8分组比较差异均有统计学意义(P<0.05).根据bSS分组中,bSS≤22分组和bSS>22分组患者的CPET相关参数差异均无统计学意义.结论:(1)接受PCI的患者,完全血运重建(rSS=0分组)患者与合理的不完全血运重建(0分8分组)的患者;(2)与bSS相比,rSS可更好地评价患者的运动耐量.

目的 探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后体重指数(BMI)、残余SYNTAX积分(rSS)对预后的影响.方法 选择老年冠心病患者行PCI 148例,依据BMI分为正常体重组40例、超重组61例、肥胖组47例;根据rSS,分为低分组37例、中分组59例、高分组52例.比较不同分组患者之间基线资料及冠心病指标差异,患者PCI术后随访1年,比较不同分组患者之间不良心血管事件发生情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患者BMI及rSS对不良心血管事件发生的预测价值.结果 治疗1年后不同BMI分组冠心病相关指标左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)较治疗前显著升高(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前显著降低(P<0.05),治疗前后不同BMI分组间冠心病相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).不同BMI分组患者治疗后随访不良心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05).治疗1年后不同rSS分组患者冠心病相关指标LVEF、SV、CO较治疗前显著升高(P<0.05),而LVEDD较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后低分组患者冠心病指标改善情况最佳,而高分组患者改善情况最差,治疗1年后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).不同rSS分组患者随访不良心血管事件发生率差异具有统计学意义(P<0.05),其中高分组患者不良心血管事件发生率显著高于低分组和中分组(P<0.05).BMI对患者不良心血管事件预测ROC曲线下面积为0.617(P>0.05),rSS对患者不良心血管事件预测ROC曲线下面积为0.930(P<0.05).结论 BMI与老年冠心病患者PCI术后临床预后无明显影响,而残余SYNTAX积分则可有效预测患者PCI术后不良心血管事件,应作为患者PCI术后评估监测的重要指标之一.

目的 分析影响冠状动脉复杂病变介入治疗预后的危险因素.方法 连续纳入2015年1月至2017年12月于河南科技大学第一附属医院行冠脉介入治疗且术前SYNTAX积分>22分的冠心病患者640例.其中SYNTAX积分23～32分者为中危组;SYNTAX积分≥33分者为高危组.术后再次对患者进行残余SYNTAX积分(residual SYNTAX score,rSS)评估和计算.随访至2020年11月,记录患者主要心血管不良事件(MACE)情况,并分析其危险因素.结果 发生MACE的患者66例(10.3％).COX回归分析发现,SYNTAX积分、rSS、左室射血分数、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是患者发生MACE的主要独立危险因素(P<0.05).rSS>7分的患者发生MACE的累计风险远高于≤7分者(P<0.05).患者rSS越高,发生MACE累计风险越高.结论 对于复杂冠状动脉病变行介入治疗术的患者,影响其预后的主要危险因素有术前SYNTAX积分、rSS、术前左室射血分数和NT-proBNP.

残余SYNTAX积分(RSS)可以预测急性心肌梗死(AMI)患者血管斑块易损性,定量评估AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余病变并且获得良好的术后近期预后预测效果,AMI患者的运动耐量以及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等预后相关指标与RSS变化情况有关.AMI患者的PCI预后不良风险可以通过炎症作用与RSS变化相关联,并随着RSS的降低而相应降低,RSS可以准确预测AMI患者的血运重建结果,AMI患者的再次血运重建风险与RSS的变化相关,且随着RSS的升高而相应升高,不完全血运重建(RSS>8分)AMI患者的预后较差,在RSS基础上衍生的SYNTAX血运重建指数、临床RSS亦可准确预测AMI患者预后,可作为后续临床研究的一个新兴方向进行深入探索.