目的:分析经远端桡动脉入路(dTRA)在复杂冠状动脉病变患者中行介入治疗的有效性和安全性.方法:回顾性纳入2021年6月至2022年5月期间在中国医学科学院阜外医院经dTRA或常规桡动脉入路(TRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的 10 033 例复杂冠状动脉病变(B2 型及C型病变)患者,其中TRA组 9 625 例、dTRA组 408 例;经倾向性评分匹配后,两组各纳入 391 例患者.比较倾向性评分匹配前后两组患者的基线资料、PCI术中资料(包括病变特点、介入操作成功率等)、入路相关大出血事件发生情况.结果:倾向性评分匹配前,dTRA组中合并高血压、高脂血症、冠心病家族史、心肌梗死病史、冠状动脉旁路移植术史的患者比例均明显高于TRA组(P均<0.05);经倾向性评分匹配后,两组的基线资料相似(P均>0.05).倾向性评分匹配前,与TRA组相比,dTRA组中B2 型病变患者比例较高,而C型病变、应用血管内超声(IVUS)的患者比例较低(P均<0.05),两组的慢性完全闭塞病变患者比例差异无统计学意义(P>0.05).经倾向性评分匹配后,与TRA组相比,dTRA组中应用IVUS的患者比例较低,而支架置入数量较多(P均<0.05),两组在SYNTAX积分、指引导管大小、靶病变分布、应用主动脉内球囊反搏的患者比例、介入操作成功率、入路相关大出血事件发生率方面的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:与TRA相比,经dTRA对复杂冠状动脉病变行介入治疗同样安全、有效.

目的 探究低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)不同亚型与老年2型糖尿病(T2DM)并冠心病患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、syntax积分的关系.方法 选取2019年1月至2022年10月内蒙古自治区人民医院收治的158例老年T2DM并冠心病患者为研究组,另选50例老年单纯冠心病患者为对照组,均行冠状动脉造影检查,并检测血清LDL、HDL不同亚型水平及AIP指数,研究组按syntax积分再分为低分组(n=68)、中分组(n=54)及高分组(n=36),分析LDL、HDL不同亚型与老年T2DM并冠心病患者AIP指数、syntax积分的关系.结果 研究组大而轻LDL、中密度LDL、小而密LDL、HDL3、AIP、syntax积分均高于对照组,HDL2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高分组患者BMI、TG水平高于低分组、中分组,高血压、吸烟、饮酒比例低于低分组、中分组,差异均有统计学意义(P<0.05);高分组患者中密度LDL、小而密LDL、HDL3、AIP、syntax积分均明显高于低分组、中分组,HDL2明显低于低分组、中分组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson分析显示,老年T2DM并冠心病患者的中密度LDL、小而密LDL、HDL3水平与AIP、syntax积分均呈正相关(P<0.05),HDL2与AIP、syntax积分均呈负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析示,体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、中密度LDL、小而密LDL、HDL2、HDL3均是老年T2DM并冠心病患者syntax积分>32分的独立影响因素(P<0.05).结论 LDL、HDL不同亚型水平变化与老年T2DM并冠心病患者AIP指数、syntax积分均明显相关,T2DM并冠心病患者不同亚型的LDL水平越高、HDL2水平越低,则T2DM并冠心病动脉硬化程度越严重.

目的 研究苏合香在轻度认知功能障碍(MCI)合并急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果.方法 选取石家庄市人民医院住院的MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者100例,采用随机数字表法分为对照组和苏合香组,每组50例.对照组给予冠心病PCI临床常规治疗,苏合香组在对照组基础上加用苏合香1 g治疗,每天1次,疗程为1个月.对每例患者进行冠状动脉SYNTAXⅡ评分.应用静息数字单光子发射计算机断层成像术(D-SPECT)+瑞加诺生负荷D-SPECT评估PCI术后7 d、3个月心肌17节段分布下的心肌缺血节段数、左心室射血分数、心肌灌注总积分.应用精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PCI术后7 d、3个月患者的认知障碍情况;记录PCI术后3个月发生的药物不良反应情况.结果 两组患者PCI术后7 d的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分情况比较差异无统计学意义(P>0.05).苏合香组PCI术后3个月的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 苏合香可明显改善MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的心肌灌注、心功能和认知功能情况,且不会增加不良反应.

目的:探讨稳定性冠心病（CAD）择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者入院平均血小板体积（MPV）与2年不良心脑血管事件之间的关系，并进一步探讨该相关性在不同患者亚组中是否一致。方法:共纳入2013年全年于阜外医院行择期PCI治疗的4 293例稳定性CAD患者，按MPV值均分为两组：低MPV组（ n=2 219，MPV≤10.5 fL）和高MPV组（ n=2 074，MPV>10.5 fL）。使用Cox回归分析比较MPV与远期预后的相关性。 结果:与低MPV组患者相比，高MPV组患者合并糖尿病[30.4%（674/2 219）比34.5%（715/2 074）]、吸烟[53.3%（1 183/2 219）比57.0%（1 182/2 074）]、既往行冠状动脉旁路移植术（CABG）[4.0%（88/2 219）比5.4%（112/2 074）]的比例更高，左室射血分数（LVEF）（64±7比63±7）、肾小球滤过率（eGFR）（92±14比91±15）更低（均 P<0.05）。实验室检查方面，高MPV组患者糖化血红蛋白更高，血小板计数更低（均 P<0.05）。冠状动脉造影方面，两组术前SYNTAX积分、左主干/三支病变比例、置入支架类型、介入治疗成功率及支架总长度差异均无统计学意义（均 P>0.05）。预后方面，与低MPV组比较，高MPV组患者心源性死亡率更高[18（0.9%）比5（0.2%）， P=0.004]。Kaplan-Meier分析表明，与低MPV组相比，高MPV组心源性死亡显著高于低MPV组（Log-rank P=0.004）。多变量Cox回归分析表明，高MPV与稳定性CAD患者的2年心源性死亡独立相关（ HR 4.127，95 %CI 1.373~12.405， P=0.012）。受试者工作特征（ROC）分析同样显示，MPV在预测2年心源性死亡方面具有较好的诊断价值（ROC曲线下面积=0.624，95 %CI 0.511~0.738， P=0.04）。亚组分析发现，在糖尿病患者（ HR 2.090，95 %CI 1.217~3.589， P=0.008）及男性患者中（ HR 1.561，95 %CI 1.007~2.421， P=0.047），随MPV升高，心源性死亡发生率升高。 结论:接受择期PCI治疗的稳定性CAD患者中，高MPV与2年心源性死亡增加独立相关；该相关性在糖尿病及男性患者中更为显著。

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险的相关性。方法:本研究纳入216例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，进行临床资料收集、血样检验、持续葡萄糖监测、SYNTAX评分计算等，TIR是指24 h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9~10.0 mmol/L)时间所占的百分比。采用 Spearman相关性分析及多元线性回归分析评估SYNTAX评分的相关性因素，采用 logistic回归分析评估TIR与冠状动脉病变严重程度、急性冠脉综合征发生风险的相关性。 结果:中重度冠状动脉病变患者较轻度冠状动脉病变患者TIR[(60.8±17.8)%比(69.4±17.3)%]更低( t＝3.0, P＝0.003)、HbA 1C [(9.6±1.7)%对(8.8±1.6)%]更高( t＝3.3, P＝0.001)； Spearman相关性分析显示SYNTAX积分与TIR呈负相关( r＝-0.251, P<0.01)，与HbA 1C呈正相关( r＝0.249, P<0.01)；多元线性回归分析显示TIR、HbA 1C、糖尿病病程、吸烟均与SYNTAX积分具有独立的相关关系，且与HbA 1C(标准化回归系数＝0.181, P＝0.007)相比，TIR(标准化回归系数＝-0.192, P＝0.004)对SYNTAX积分的影响更大；多因素 logistic回归分析显示，与TIR Q1组相比，TIR Q3组、TIR Q4组是中重度冠状动脉病变(分别为 OR＝0.61和0.59，95% CI 0.39~0.96和0.38~0.94, P＝0.014和0.009)及急性冠脉综合征(分别为 OR＝0.51和0.39，95% CI 0.32~0.95和0.26~0.75, P＝0.022和0.008)的独立保护因素。 结论:控制HbA 1C等混杂因素后，2型糖尿病合并冠心病患者TIR与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险存在显著的独立相关性，TIR水平越低，SYNTAX评分越高，冠状动脉病变程度越重，发生急性冠脉综合征风险越高。

目的:探讨基于SYNTAX积分(SS)的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植围手术期手术效果的影响。方法:2017年1月至2020年1月安贞医院微创心外中心医疗组接受不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者共760例。男596例，女164例；年龄28~85岁，平均(60.88±9.36)岁。按手术方式分为微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)379例(微创组)，正中开胸组381例(常规组)。本研究对两种手术方式的冠状动脉旁路移植患者进行SS评分分组，进而分别对比高、中、低分值区间两组围手术期数据，初步分析SS各分值段患者接受两种术式的围手术期比较。结果:SS低积分组包括微创组96例，常规组11例；SS中积分组微创组98例，常规组54例；SS高积分组微创组185例，常规组316例。3个区间中SS值微创组和常规组差异均无统计学意义，术前资料中年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、脑血管CT异常病史、肺疾病、烟酒史差异无统计学意义。3组微创冠状动脉旁路移植数量均明显少于常规组。SS低积分组微创和常规手术时长接近，SS中、高积分组微创手术时长均大于常规组。术后资料中微创组术后第1天引流在SS中、高积分组少于常规手术，在SS低、中积分组住院天数少于常规组。围手术期30天MACCE及辅助设备置入比例差异均无统计学意义。结论:同等级SS积分对常规CABG或MICS CABG的围手术期临床效果无明显影响，冠状动脉病变的复杂程度并非选择微创或常规冠状动脉旁路移植的决定性依据。

目的:分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平与老年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:回顾性采集医院2017年1月至2019年7月200例老年冠心病患者资料，采集同期医院接受常规全身体检的健康老年人群80例体检资料，将其作为健康对照组。全部受检者均于入院时接受血清相关指标检测及冠脉造影检查，且检查结果资料完整。根据造影结果并结合冠脉病变Syntax评分系统，将200例老年冠心病患者分为轻危、中危及高危病变组；分析各组血清Lp-PLA2与NLRP3水平与老年人冠心病严重程度的相关性。结果:200例老年冠心病患者整体Syntax积分均分为(27.6±10.1)分；轻危、中危、高危病变分别为60例、68例、72例，占30.0%、34.0%、36.0%；对照组血清Lp-PLA2、NLRP3水平最低，由低至高依次为轻危组、中危组和高危病变组( F＝305.026、9.173、582.029，均 P<0.001)；双变量Pearson相关性分析发现血清Lp-PLA2、NLRP3水平与老年冠心病患者Syntax积分均呈正相关( r＝0.545、0.689，均 P<0.001)。 结论:血清Lp-PLA2与NLRP3水平与老年冠心病患者的冠脉病变程度有关，指标水平过表达可能提示冠脉病变程度持续性加重，未来可考虑检测老年冠心病患者的血清Lp-PLA2与NLRP3水平，评估冠脉病变情况并指导治疗。

目的:比较同期和分期经皮冠状动脉介入疗法（PCI）对冠心病多支病变患者长期预后的影响。方法:采用前瞻性的研究方法，选取2013年1—12月中国医学科学院阜外医院行PCI治疗的冠心病多支病变患者1 832例。将患者按PCI治疗次数分为同期PCI组（1 218例）和分期PCI组（614例）。随访2年，主要终点事件为主要不良心脑血管事件（MACCE），包括靶血管相关心肌梗死（TV-MI）、靶血管相关血运重建（TVR）、心源性死亡和卒中，次要终点事件为支架血栓。采用倾向性评分匹配平衡两组数据，比较两组基线资料和随访事件发生率；绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较两组生存率；多因素Cox比例风险回归法分析分期PCI是否为终点事件的独立危险因素。结果:同期PCI组住院时间、介入操作时间、术前紫杉醇药物支架经皮冠状动脉介入治疗与心脏外科手术之间的协同作用研究（SYNTAX）积分明显小于分期PCI组[（5.54±3.09）d比（9.50±4.06）d、（43.12±28.55）min比（79.54±44.35）min、（14.04±7.63）分比（18.51±7.79）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组完全血运重建率和术后SYNTAX积分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。2年随访结果显示，分期PCI组TV-MI和支架血栓发生率高于同期PCI组[2.1% （13/614）比0.5%（6/1 218）和2.0%（12/614）比0.4%（5/1 218）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，同期PCI组无TV-MI和无支架血栓生存率优于分期PCI组（99.5%比97.9%和99.6%比98.0%），差异有统计学意义（ P<0.01）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，分期PCI是支架血栓的独立危险因素（ HR = 3.91，95% CI 1.25~12.18， P = 0.019）。倾向性评分匹配后，分期PCI组TV-MI和支架血栓发生率仍高于同期PCI组[2.1%（13/614）比0.7%（4/614）和2.0%（12/614）比0.5%（3/614）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，同期PCI组无TV-MI和无支架血栓生存率仍优于分期PCI组（99.3%比97.9%和99.5%比98.0%），差异有统计学意义（ P<0.05）；多因素Cox比例风险回归分析结果显示，分期PCI不是支架血栓的独立危险因素（ HR = 2.29，95% CI 0.58~9.00， P = 0.234）。在匹配前后，心绞痛类型与分期PCI之间均未见交互作用（ P>0.05）。 结论:虽然分期PCI患者TV-MI和支架血栓发生率较高，但分期PCI并不是MACCE及其组分或支架血栓的独立危险因素，同期PCI治疗缩短了住院时间和介入操作时间，可能是合适的治疗策略。

目的 应用D-SPECT评价远程缺血预适应联合腺苷注射液在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的作用.方法 选择需行冠状动脉造影术及支架植入术患者300例,按照随机数字表法分为常规治疗组(150例)和试验组(150例),常规治疗组给予冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术常规治疗,试验组在PCI术当日通过血压计袖带分别在左、右上臂充气至200 mmHg,持续加压5 min诱导2次远程缺血预适应,然后在患者PCI术中以50 μg/(kg·min)泵入腺苷注射液至术毕,其他治疗同常规治疗组,并对所有患者进行冠状动脉SYNTAXⅡ评分.应用静息D-SPECT+瑞加诺生负荷D-SPECT评估PCI术前及PCI术后7d的心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数和左心室射血分数情况.结果 PCI术前2组患者心肌缺血节段数、心肌灌注总积分、左心室射血分数情况差异无统计学意义(P>0.05),PCI术后7d试验组的心肌缺血节段数、心肌灌注总积分、左心室射血分数情况显著优于常规治疗组(P<0.05),2组患者在药物不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 远程缺血预适应联合腺苷注射液在PCI患者中应用安全有效.

目的 分析经典型单核细胞亚群(Mon1)百分比、SYNTAX Ⅰ积分对急性心肌梗死(AMI)患者PCI后预后的预测价值.方法 回顾性选取2021年3月—2022年6月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科和喀什地区第二人民医院心内科行PCI的AMI患者100例为研究对象.根据术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生情况,将患者分为MACE组(14例)和非MACE组(86例).收集患者的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨AMI患者PCI后发生MACE的影响因素;采用ROC曲线分析Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分对AMI患者PCI后发生MACE的预测价值.结果 MACE组Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分高于非MACE组(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分可能是AMI患者PCI后发生MACE的影响因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.880[95%CI(0.812～0.947)]、0.796[95%CI(0.674～0.918)],最佳截断值分别为54.5%、26.8分,灵敏度分别为92.9%、64.3%,特异度分别为74.4%、82.6%;Mon1百分比联合SYNTAX Ⅰ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC为0.906[95%CI(0.841～0.972)],灵敏度为93.0%,特异度为76.7%.结论 Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素;Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分均对AMI患者PCI后发生MACE有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高.